在我國,心源性猝死的患者成功搶救率不足1%,其中一個很重要的原因就是急救心源性猝死的黃金時間僅有短短的4分鐘。若4分鐘內(nèi)給予有效除顫,患者生存率可達50%,若4分鐘內(nèi)沒有急救措施,即使患者存活下來,也極有可能造成腦死亡。但現(xiàn)實生活中,由于交通狀況等原因,急救車與專業(yè)的醫(yī)務人員4分鐘內(nèi)很難到達現(xiàn)場,自動體外除顫器的出現(xiàn)在一定程度上彌補了這個缺失。
自動體外除顫器(簡稱“AED”)是可以自動分析心跳、呼吸驟停的傷病患者的心電圖,并在需要除顫(電擊)時根據(jù)語音等指示實施除顫的醫(yī)療儀器。與傳統(tǒng)除顫器不同的是, 自動體外除顫器具有自動心律分析能力, 還有語音提示, 按指令應用,非專業(yè)人員經(jīng)過短期培訓即可使用,基于它簡單的使用方法,也被人們稱作“傻瓜電擊器”。
自動體外除顫器的使用步驟
1.打開自動體外除顫器。取出自動體外除顫器后,開啟蓋子,根據(jù)外殼上的圖片、文字或者語音提示進行后續(xù)操作,部分型號需要先按下電源鍵。
2.貼電極貼片。自動體外除顫器機身上的操作步驟圖片會提示具體的粘貼位置。一般來說,兩片電極片應當分別貼在右側(cè)胸部上方和左側(cè)乳頭外側(cè)。
3.將電極片的另一端的插頭插入自動體外除顫器機身上對應插孔。
4.分析心律并除顫。按下自動體外除顫器機身上的“分析”按鈕(部分型號在插入電極片后會自動開始分析心律),自動體外除顫器在分析過程中,周圍的人員應避免接觸患者而影響分析結(jié)果。分析完成后,自動體外除顫器會發(fā)出是否除顫的建議,如需除顫,則讓周圍人員遠離患者,由操作者按下“放電”鍵進行除顫。
5.放電后自動體外除顫器會提示操作者繼續(xù)心肺按壓,
植入心臟起搏器或除顫器的患者還能使用自動體外除顫器嗎
盡管現(xiàn)代起搏器采用了特殊的防護線路以減少高電能的損壞效應,但體外電除顫或電復律仍然有可能暫時或永久性提高起搏閾值,損壞靠近電極組織界面的心肌,甚至損壞起搏器和線路的功能。一般而言,起搏器可承受300焦能量的電擊不至受到損害,但若反復應用300焦能量除顫有可能損傷起搏線路。因此,除顫時電極片應距離起搏器或除顫器8厘米以上,體外除顫后,應重新測試起搏器功能,確保其工作正常。值得一提的是,當患者真正出現(xiàn)心源性猝死時,即使無法確認患者之前是否植入心臟起搏器或除顫器,應及時果斷迅速啟用自動體外除顫器,避免失去搶救的最佳時機。
自動體外除顫器也可用來救治兒童嗎
為成人患者進行首次除顫時,自動體外除顫器會有默認的除顫能量設置,無需使用者進行能量選擇的操作,而為兒童患者進行除顫時,情況則有所不同。一方面兒童在正常心律頻率等方面與成人有較大區(qū)別,以致自動體外除顫器會產(chǎn)生一定的誤診率;另一方面兒童體格較小,無需成人那么高的能量,因而對于1~8歲的兒童,應當選用自動體外除顫器的兒科模式,部分自動體外除顫器配備兒童專用除顫電極片,當兒童電極片與機器相連時,會自動選擇兒科模式進行心電圖分析及低能量除顫。
(黃冬副主任醫(yī)師每周五上午有專家門診;李京波主任醫(yī)師每周二上午有專家門診,周四下午有特需門診;魏盟主任醫(yī)師每周一下午、周三上午有專家門診,周四上午有特需門診)endprint