陳小建
【摘要】 目的 觀察環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維腺瘤的效果。方法 30例乳腺纖維腺瘤患者作為觀察對象, 按照單雙號法分為對照組(14例)和治療組(16例)。對照組采用傳統(tǒng)放射狀切口, 治療組采用環(huán)乳暈切口, 比較兩組治療效果。結(jié)果 對照組患者顯效5例, 有效3例, 無效6例, 治療總有效率為57.1%;治療組患者顯效9例, 有效6例, 無效1例, 治療總有效率為93.8%;治療組治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維腺瘤的臨床效果比傳統(tǒng)放射狀切口更具優(yōu)勢, 具有積極的臨床使用和推廣價值。
【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維腺瘤;傳統(tǒng)放射狀切口;環(huán)乳暈切口
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.018
乳腺纖維腺瘤是臨床婦科十分常見的一種良性腫瘤, 青年女性的發(fā)病率較高, 其主要是因為雌激素長期處于分泌旺盛的狀態(tài), 引起陰陽失調(diào), 機(jī)體對雌激素敏感度升高, 長期受到激素刺激, 乳腺纖維組織出現(xiàn)異常增生性改變, 最終形成腫瘤[1]。通常情況下, 乳腺纖維腺瘤的直徑大小在1~3 cm范圍內(nèi), 只有少數(shù)病例病情發(fā)生惡化后, 腫瘤直徑會增長至8~10 cm。鑒于病變部位比較特殊, 對手術(shù)治療提出了特別高的要求, 需要將腫瘤完整切除的基礎(chǔ)上, 兼顧外形美觀和術(shù)后恢復(fù)效果[2]。本文選取2015年9月~2017年6月本院收治的30例乳腺纖維腺瘤患者作為觀察對象, 現(xiàn)將治療效果作以下匯報。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2015年9月~2017年6月本院收治的30例乳腺纖維腺瘤患者作為觀察對象, 全部入選病例均符合乳腺纖維腺瘤的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照單雙號法分為對照組(14例)和治療組(16例)。對照組患者年齡21~45歲, 平均年齡(33.6±3.8)歲;病程7 d~19個月, 平均病程(9.5±3.2)個月。其中雙發(fā)10例, 單發(fā)4例。治療組患者年齡23~46歲, 平均年齡(32.5±4.5)歲;病程8 d~18個月, 平均病程(9.7±2.8)個月。其中雙發(fā)11例, 單發(fā)5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組采用傳統(tǒng)放射狀切口, 操作步驟如下:協(xié)助患者保持仰臥位, 給予局部麻醉, 以B超檢查結(jié)果對腫瘤位置進(jìn)行確定, 將乳頭作為中心, 通過放射狀切口切除腫瘤, 待腫瘤及組織完全被分離后, 進(jìn)行止血操作, 并對傷口進(jìn)行加壓包扎。治療組采用環(huán)乳暈切口, 操作步驟如下:術(shù)前對患者進(jìn)行超聲檢查, 對乳腺腫塊位置進(jìn)行明確。協(xié)助患者選擇仰臥位, 采用局部麻醉的麻醉方法, 以患者腫瘤位置為依據(jù), 在乳暈邊緣處作長約5~7 cm的弧形切口, 順著切口方向切開皮膚和皮下脂肪組織。順著乳管將腺體與乳房組織一次性分離, 推動腫瘤至切口位置, 在切口下方全部切除腫瘤。對切口血跡進(jìn)行徹底清理, 完成止血操作后, 采用可吸收線對腺體、乳房組織及表面皮膚進(jìn)行依次縫合, 最后的步驟是對切口進(jìn)行加壓包扎。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4] 觀察兩組臨床療效。傷口為甲級愈合, 雙側(cè)乳房呈現(xiàn)對稱狀態(tài), 未出現(xiàn)任何并發(fā)癥代表顯效;傷口為甲級愈合, 雙側(cè)乳房呈現(xiàn)對稱狀態(tài), 出現(xiàn)并發(fā)癥代表有效;傷口愈合速度比較慢, 兩側(cè)乳房不對稱, 術(shù)后出現(xiàn)較多并發(fā)癥代表無效??傆行?顯效率+有效率。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
對照組患者顯效5例, 有效3例, 無效6例, 治療總有效率為57.1%;治療組患者顯效9例, 有效6例, 無效1例, 治療總有效率為93.8%;治療組治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
乳腺纖維腺瘤多以良性為主, 近年來生活方式、作息習(xí)慣等不斷變化, 導(dǎo)致該病的發(fā)病率表現(xiàn)出逐年升高的狀態(tài), 其對患者身心健康及生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。育齡期女性是該病的主要發(fā)病群體, 發(fā)病初期患者并無明顯癥狀表現(xiàn), 僅少數(shù)病例存在輕微腫痛或鈍痛。如果不及時進(jìn)行科學(xué)對癥的治療, 乳腺纖維腺瘤同樣存在惡變的可能。傳統(tǒng)放射狀切口治療方法, 術(shù)后瘢痕較明顯, 且會導(dǎo)致兩側(cè)乳房發(fā)生不對稱改變, 故臨床推廣使用受到了限制。而環(huán)乳暈切口屬于臨床新推廣使用的手術(shù)方案, 其不僅不會造成較大的手術(shù)創(chuàng)傷, 且術(shù)后愈合速度快, 無明顯瘢痕, 不會對乳房對稱性產(chǎn)生影響, 其可避免放射狀切口對患者造成的創(chuàng)傷。相比于傳統(tǒng)放射狀切口治療方法, 環(huán)乳暈切口可將病變組織有效切除, 術(shù)后具有良好的恢復(fù)效果[5]。在實際的治療過程中, 環(huán)乳暈切口手術(shù)切口小, 不會造成較大的損傷, 且可顯著縮短手術(shù)時間, 減少術(shù)中出血量, 加快術(shù)后康復(fù)速度[6, 7]。除此之外, 環(huán)乳暈切口還可使乳腺美觀得到最大限度的維持, 進(jìn)一步提高患者治療滿意度。需要注意的是, 實施環(huán)乳暈切口時需要明確乳房解剖層, 對乳頭、乳暈及基底部壞死組織進(jìn)行廣泛剝離, 避免損傷正常腺體組織, 做好感染預(yù)防;操作過程中必須保持輕柔緩慢的動作, 盡量避免手術(shù)器械接觸皮膚, 進(jìn)行徹底止血, 以免發(fā)生血腫[8-10]。
本次研究顯示, 對照組患者顯效5例, 有效3例, 無效6例, 治療總有效率為57.1%;治療組患者顯效9例, 有效6例, 無效1例, 治療總有效率為93.8%;治療組治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述, 環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維腺瘤的臨床效果比傳統(tǒng)放射狀切口更具優(yōu)勢, 具有積極的臨床使用和推廣價值。
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[收稿日期:2017-07-18]endprint