陳小建

【摘要】 目的 觀察環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維腺瘤的效果。方法 30例乳腺纖維腺瘤患者作為觀察對象， 按照單雙號法分為對照組（14例）和治療組（16例）。對照組采用傳統(tǒng)放射狀切口， 治療組采用環(huán)乳暈切口， 比較兩組治療效果。結(jié)果 對照組患者顯效5例， 有效3例， 無效6例， 治療總有效率為57.1%；治療組患者顯效9例， 有效6例， 無效1例， 治療總有效率為93.8%；治療組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維腺瘤的臨床效果比傳統(tǒng)放射狀切口更具優(yōu)勢， 具有積極的臨床使用和推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維腺瘤；傳統(tǒng)放射狀切口；環(huán)乳暈切口

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.018

乳腺纖維腺瘤是臨床婦科十分常見的一種良性腫瘤， 青年女性的發(fā)病率較高， 其主要是因為雌激素長期處于分泌旺盛的狀態(tài)， 引起陰陽失調(diào)， 機(jī)體對雌激素敏感度升高， 長期受到激素刺激， 乳腺纖維組織出現(xiàn)異常增生性改變， 最終形成腫瘤[1]。通常情況下， 乳腺纖維腺瘤的直徑大小在1～3 cm范圍內(nèi)， 只有少數(shù)病例病情發(fā)生惡化后， 腫瘤直徑會增長至8～10 cm。鑒于病變部位比較特殊， 對手術(shù)治療提出了特別高的要求， 需要將腫瘤完整切除的基礎(chǔ)上， 兼顧外形美觀和術(shù)后恢復(fù)效果[2]。本文選取2015年9月～2017年6月本院收治的30例乳腺纖維腺瘤患者作為觀察對象， 現(xiàn)將治療效果作以下匯報。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2017年6月本院收治的30例乳腺纖維腺瘤患者作為觀察對象， 全部入選病例均符合乳腺纖維腺瘤的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照單雙號法分為對照組（14例）和治療組（16例）。對照組患者年齡21～45歲， 平均年齡（33.6±3.8）歲；病程7 d～19個月， 平均病程（9.5±3.2）個月。其中雙發(fā)10例， 單發(fā)4例。治療組患者年齡23～46歲， 平均年齡（32.5±4.5）歲；病程8 d～18個月， 平均病程（9.7±2.8）個月。其中雙發(fā)11例， 單發(fā)5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用傳統(tǒng)放射狀切口， 操作步驟如下：協(xié)助患者保持仰臥位， 給予局部麻醉， 以B超檢查結(jié)果對腫瘤位置進(jìn)行確定， 將乳頭作為中心， 通過放射狀切口切除腫瘤， 待腫瘤及組織完全被分離后， 進(jìn)行止血操作， 并對傷口進(jìn)行加壓包扎。治療組采用環(huán)乳暈切口， 操作步驟如下：術(shù)前對患者進(jìn)行超聲檢查， 對乳腺腫塊位置進(jìn)行明確。協(xié)助患者選擇仰臥位， 采用局部麻醉的麻醉方法， 以患者腫瘤位置為依據(jù)， 在乳暈邊緣處作長約5～7 cm的弧形切口， 順著切口方向切開皮膚和皮下脂肪組織。順著乳管將腺體與乳房組織一次性分離， 推動腫瘤至切口位置， 在切口下方全部切除腫瘤。對切口血跡進(jìn)行徹底清理， 完成止血操作后， 采用可吸收線對腺體、乳房組織及表面皮膚進(jìn)行依次縫合， 最后的步驟是對切口進(jìn)行加壓包扎。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4] 觀察兩組臨床療效。傷口為甲級愈合， 雙側(cè)乳房呈現(xiàn)對稱狀態(tài)， 未出現(xiàn)任何并發(fā)癥代表顯效；傷口為甲級愈合， 雙側(cè)乳房呈現(xiàn)對稱狀態(tài)， 出現(xiàn)并發(fā)癥代表有效；傷口愈合速度比較慢， 兩側(cè)乳房不對稱， 術(shù)后出現(xiàn)較多并發(fā)癥代表無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者顯效5例， 有效3例， 無效6例， 治療總有效率為57.1%；治療組患者顯效9例， 有效6例， 無效1例， 治療總有效率為93.8%；治療組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

乳腺纖維腺瘤多以良性為主， 近年來生活方式、作息習(xí)慣等不斷變化， 導(dǎo)致該病的發(fā)病率表現(xiàn)出逐年升高的狀態(tài)， 其對患者身心健康及生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。育齡期女性是該病的主要發(fā)病群體， 發(fā)病初期患者并無明顯癥狀表現(xiàn)， 僅少數(shù)病例存在輕微腫痛或鈍痛。如果不及時進(jìn)行科學(xué)對癥的治療， 乳腺纖維腺瘤同樣存在惡變的可能。傳統(tǒng)放射狀切口治療方法， 術(shù)后瘢痕較明顯， 且會導(dǎo)致兩側(cè)乳房發(fā)生不對稱改變， 故臨床推廣使用受到了限制。而環(huán)乳暈切口屬于臨床新推廣使用的手術(shù)方案， 其不僅不會造成較大的手術(shù)創(chuàng)傷， 且術(shù)后愈合速度快， 無明顯瘢痕， 不會對乳房對稱性產(chǎn)生影響， 其可避免放射狀切口對患者造成的創(chuàng)傷。相比于傳統(tǒng)放射狀切口治療方法， 環(huán)乳暈切口可將病變組織有效切除， 術(shù)后具有良好的恢復(fù)效果[5]。在實際的治療過程中， 環(huán)乳暈切口手術(shù)切口小， 不會造成較大的損傷， 且可顯著縮短手術(shù)時間， 減少術(shù)中出血量， 加快術(shù)后康復(fù)速度[6， 7]。除此之外， 環(huán)乳暈切口還可使乳腺美觀得到最大限度的維持， 進(jìn)一步提高患者治療滿意度。需要注意的是， 實施環(huán)乳暈切口時需要明確乳房解剖層， 對乳頭、乳暈及基底部壞死組織進(jìn)行廣泛剝離， 避免損傷正常腺體組織， 做好感染預(yù)防；操作過程中必須保持輕柔緩慢的動作， 盡量避免手術(shù)器械接觸皮膚， 進(jìn)行徹底止血， 以免發(fā)生血腫[8-10]。

本次研究顯示， 對照組患者顯效5例， 有效3例， 無效6例， 治療總有效率為57.1%；治療組患者顯效9例， 有效6例， 無效1例， 治療總有效率為93.8%；治療組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維腺瘤的臨床效果比傳統(tǒng)放射狀切口更具優(yōu)勢， 具有積極的臨床使用和推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-07-18]endprint