江西省高安市中醫(yī)院（330800）江細英 龔婷

中風(fēng)即為腦卒中，是常見的急性腦血管疾病。中風(fēng)后偏癱患者肢體功能較差，通常存在較嚴(yán)重的心理問題，因此，臨床上需要予以患者良好的護理，幫助患者恢復(fù)身體功能，從而改善患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)收集2014年8月～2016年8月期間本院接收的早期中風(fēng)偏癱患者45例臨床資料，并對這些資料進行回顧性分析，獲得了滿意成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2014年8月～2016年8月之間收治的45例早期中風(fēng)偏癱患者進行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)CT或者MRI檢查確診，滿足《各類腦血管疾病診斷要點》中相關(guān)腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：重度癡呆、認知功能障礙、精神疾病等。所有患者中，男患者為24例，女患者為21例，年齡在54歲～80歲之間，平均年齡為（65.14±6.22）歲，最長病程為3個月，最短病程為5天，中位病程（18.73±6.22）天。

1.2 治療方法 所有患者均進行常規(guī)降血脂、利尿、降血壓、降顱內(nèi)壓等處理。軟癱期對患者進行針刺，選取水溝、三陰交、委中等穴位，用捻轉(zhuǎn)提插瀉法進針，針刺且持續(xù)半小時，同時患者俯臥，按摩患者頭維、百會、印堂等穴位，采用邊揉邊按手法，注意力度適中。選取患者手三里、曲池、合谷等穴位，按摩患者手掌、手指、手腕等位置，并被動屈伸患者腕關(guān)節(jié)。痙攣期對患者進行按摩，按摩患者肩頸上肢，對肩部和頸部兩側(cè)進行按摩，同時被動外展內(nèi)收患者肩關(guān)節(jié)。對患者肩部至腕部進行拿法按摩，反復(fù)按摩4次左右，同時進行被動屈伸腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)。對患者肩部至腕部進行搓法按摩，反復(fù)按摩4次左右。讓患者健肢側(cè)臥，對患者下肢進行滾法按摩，主要從患者患側(cè)臀部、大腿按摩至小腿，重點按摩患者髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)?；颊吒┡P，對患者腰部進行按摩，從腰背上方連續(xù)按摩至下方，首先按壓背部脊柱兩側(cè)，之后向下按摩至臀部、小腿后部。③中藥熏洗護理，選用桑枝、紅花等藥物煎煮取汁水，先熏后洗，每天熏洗時間約30min，以達到活經(jīng)絡(luò)、刺激神經(jīng)末梢的目的。

1.3 護理方法 患者在常規(guī)健康宣教、飲食護理、心理護理等護理工作基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)護理措施，其內(nèi)容為：①生命體征檢測，醫(yī)護人員需要注重對患者生命體征的監(jiān)測，同時嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑對患者開展康復(fù)護理。②功能護理，醫(yī)護人員需要加強對患者肢體功能鍛煉，鼓勵患者接受主動鍛煉。對于臥床患者，可以進行被動訓(xùn)練，協(xié)助患者進行翻身訓(xùn)練，加強肢體按摩，確保促進自主性恢復(fù)，避免出現(xiàn)患肢攣縮情況。③健康教育，醫(yī)護人員要對患者詳細講解疾病及治療相關(guān)注意事項，告知患者針灸推拿、康復(fù)訓(xùn)練等促進病情好轉(zhuǎn)的作用，促使患者積極配合治療和護理。④情志護理：護理人員采用言語開導(dǎo)法、情志相勝法等加強對患者的心理護理，加強與患者之間的溝通，及時掌握患者情緒狀態(tài)，并予以針對性的心理疏導(dǎo)：對于陽亢患者，及時疏導(dǎo)患者的憤怒情緒，避免傷肝；對于氣虛血瘀患者，通過聊天、播放輕音樂、播放患者喜愛的電視節(jié)目等讓患者保持愉悅心情；對于痰濕阻絡(luò)患者，護理人員多勸慰、開導(dǎo)患者，消除患者的負面情緒，減輕患者的心理壓力。⑤飲食護理：護理人員指導(dǎo)氣血虧虛患者多食用赤小豆、山藥、黃芪等補血益氣的食物，指導(dǎo)陽亢患者多食用新鮮的水果蔬菜，指導(dǎo)痰濕阻絡(luò)患者多食用絲瓜、蘿卜等消痰的食物，指導(dǎo)便秘患者多食用粗纖維食物等。對于陽虛寒證患者應(yīng)當(dāng)以甘溫食物為主，對于陰虛熱證患者，應(yīng)當(dāng)以甘涼食物為主。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者日常生活活動能力、運動功能以及情緒狀態(tài)變化情況，采用ADL日常生活能力評價量表評價患者生活能力，分數(shù)越高，患者日常生活能力越差。采用FMA運動功能量表評價患者運動功能，分數(shù)越高，患者運動功能越強。采用HAMD評價患者抑郁狀態(tài)，分數(shù)越高，患者抑郁程度越嚴(yán)重。

附表 護理前、后日常生活活動能力、抑郁評分、抑郁評分比較（分）

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 在本次的研究中，相關(guān)的統(tǒng)計結(jié)果均以數(shù)據(jù)的形式來進行表達，使用Epidata3.0進行錄入，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用率和構(gòu)成比進行統(tǒng)計描述，卡方檢驗進行統(tǒng)計推斷，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差進行統(tǒng)計描述，T檢驗進行統(tǒng)計推斷。檢驗水準(zhǔn)為P=0.05。

2 結(jié)果

護理后，患者日常生活活動能力、抑郁評分均低于護理前，運動功能評分高于護理前，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見附表。

3 討論

中風(fēng)是神經(jīng)內(nèi)科中常見的疾病，老年群體發(fā)病率較高，患者通常突然發(fā)病、昏迷、不省人事，多數(shù)患者并發(fā)言語不利、口歪眼斜等癥狀，病情嚴(yán)重時，會出現(xiàn)半身不遂的狀況，嚴(yán)重影響著患者的身體健康[1]。中風(fēng)偏癱又稱為半身不遂，是指患者一側(cè)的面肌、舌肌下部、上下肢運動功能障礙。早期中風(fēng)偏癱患者發(fā)病后，需要及時予以有效的治療和早期康復(fù)保健，從而最大限度地幫助患者恢復(fù)身體下肢、關(guān)節(jié)等部位的功能，最終達到改善生活質(zhì)量的目的[2]。對早期中風(fēng)偏癱患者實施中醫(yī)康復(fù)護理干預(yù)，能促進患者神經(jīng)細胞再生，使得受損功能活動可再建，最終促進患者功能恢復(fù)[3]。在中醫(yī)理論中，氣滯血瘀是中風(fēng)發(fā)生的基礎(chǔ)，因此，中醫(yī)康復(fù)護理主要按照活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的原則開展[4]。針對患者具體癥型而實施針對性的護理方法，達到補血益氣、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽的目的，對恢復(fù)患者肢體功能有積極作用[5]。中風(fēng)偏癱患者由于疾病容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼、抑郁等不良情緒，不良情緒會影響患者治療的依從性，影響治療效果，而中醫(yī)康復(fù)護理中，護理人員加強對患者的情志護理，幫助患者樹立治療的信心，以積極的心態(tài)迎接治療，有助于各項治療和護理工作順利進行。且護理人員加強對患者的飲食調(diào)理，能達到補血益氣、消痰等目的，能為患者身體的恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。對中風(fēng)偏癱患者實施康復(fù)按摩護理，能有效達到疏通氣血、振奮陽氣的作用，可加快血液循環(huán)，有助于促進患者肢體功能恢復(fù)。本次研究對早期中風(fēng)偏癱患者護理中采用中醫(yī)康復(fù)護理的效果進行了探討，結(jié)果顯示患者日常生活活動能力、抑郁評分均低于護理前，運動功能評分高于護理前，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P ＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，表明采用中醫(yī)康復(fù)護理利于提高患者日常生活活動能力，改善患者情緒狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，早期中風(fēng)偏癱患者采用中醫(yī)康復(fù)護理的臨床效果較理想，值得推廣應(yīng)用。