鄭州市中醫(yī)院（450000）王希玨

偶發(fā)室性早搏（簡稱室早）及房性早搏（簡稱房早）是常見的心律失常，其多數(shù)是難以發(fā)現(xiàn)的器質(zhì)性心臟病，不過預(yù)后頗佳，因此不建議藥物治療，但部分患者主觀癥狀明顯，部分患者反復(fù)就醫(yī)，嚴(yán)重影響生活及工作[1]。本研究旨在觀察耳穴壓豆聯(lián)合健康教育對(duì)偶發(fā)室早及房早的影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年12月～2016年12月期間我院收治的162例偶發(fā)室早或（和）房早患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各81例。對(duì)照組：男29例，女52例；年齡21～39歲，平均（29.3±3.2）歲；病程2～19個(gè)月，平均（8.1±1.3）個(gè)月；室早39例，房早25例；兼有17例。觀察組：男24例，女57例；年齡20～36歲，平均（28.7±3.1）歲；病程1～22個(gè)月，平均（8.7±1.4）個(gè)月；室早37例，房早24例；兼有20例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組給予健康教育，包括心律失常知識(shí)宣教、不良情緒疏導(dǎo)等，觀察組加用耳穴壓豆：取穴：心神門、內(nèi)分泌、副交感、皮質(zhì)下、心、脾，局部消毒，每個(gè)穴位以醫(yī)用膠布粘壓1粒王不留行籽，輕壓1min左右，以患者耐受為度，每天1側(cè)，交替施治，囑患者每日自行按壓3次，每次3min左右。兩組均以20d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效 根據(jù)Lown氏分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效[2]：顯效：心悸感基本消失或早搏減少≥90%；有效：心悸感有所減輕或早搏減少≥50%；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。顯效、有效之和為總有效。②早搏次數(shù) 治療前后均行24h動(dòng)態(tài)心電圖，統(tǒng)計(jì)早搏次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl9.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 觀察組總有效率83.95%，優(yōu)于對(duì)照組的34.57%（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組早搏次數(shù)對(duì)比 治療前，兩組早搏次數(shù)差異不大（P ＞0.05）。治療后，觀察組早搏次數(shù)（21.13±4.51）次/h明顯少于對(duì)照組的（38.42±4.81）次/h（P＜0.05）。

附表 兩組療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

心律失常是指心臟搏動(dòng)的起源、節(jié)律、頻率、傳導(dǎo)等異常，其多以心悸、心慌為主要臨床癥狀，對(duì)嚴(yán)重的心律失常需要給予β-受體阻滯劑、胺碘酮等抗心律失常藥物積極干預(yù)以減少惡性心臟事件發(fā)生，但因偶發(fā)室早、偶發(fā)房早等心律失常預(yù)后良好，且藥物治療效果差，易誘發(fā)不良反應(yīng)，因此不建議藥物治療。但偶發(fā)室早、偶發(fā)房早伴隨的心悸、心慌癥狀可能長期存在，部分患者經(jīng)心理疏導(dǎo)、健康教育等可能逐漸緩解，但多數(shù)患者可能因此反復(fù)就醫(yī)而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

耳穴壓豆是常用中醫(yī)護(hù)理技能之一，人體臟腑、氣血的異常均可在耳穴上出現(xiàn)異常反應(yīng)點(diǎn)，對(duì)之進(jìn)行適度刺激可改善相應(yīng)病理改變?！肚Ы鸱健吩唬骸靶脑诟[為耳……心氣通于竅者，寄見于耳，榮華于耳”，明確指出心與耳有密切聯(lián)系，因此對(duì)心神門、內(nèi)分泌、副交感、皮質(zhì)下、心、脾等與“心悸”發(fā)病關(guān)系密切的耳穴進(jìn)行壓豆刺激可取得良好效果。

本研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過20d的治療，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，觀察組早搏次數(shù)明顯少于對(duì)照組，說明耳穴壓豆聯(lián)合健康教育可明顯減少偶發(fā)室早及房早的發(fā)生次數(shù)，減輕臨床癥狀，療效確切。