文/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師 楊艷敏

酒精也會(huì)導(dǎo)致心衰

文/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師 楊艷敏

急診室送來一位男青年，看病歷卡上顯示，男青年叫李文龍，正常人的心臟大概有一個(gè)拳頭那么大，而X光片上卻顯示，李文龍的心臟已經(jīng)有一個(gè)饅頭那么大了。而且心臟超聲發(fā)現(xiàn)他心臟收縮功能也有所下降，這種情況在臨床上就可以診斷心力衰竭了。

酒精傷的不僅是肝更是心

造成心衰的原因有很多，許多心血管疾病，如高血壓、冠心病、心肌病等都可導(dǎo)致心衰。

再就是中老年人隨著年齡的增長，心臟的舒張功能本身就減退了，即使他沒有什么明確的基礎(chǔ)性心臟病，但出現(xiàn)肺部或呼吸道感染時(shí)，也可誘發(fā)心衰。

還有很多人不知道，一些代謝性疾病或內(nèi)分泌疾病也會(huì)造成心衰。比如甲狀腺功能異常，因?yàn)榧に厮降漠惓泶x異常，就會(huì)引起心功能的改變。

可蹊蹺的是，李文龍既沒有心血管病、糖尿病病史，也沒有心臟病家族史。上面提到的這3個(gè)原因在李文龍身上都沒有發(fā)現(xiàn)。后來通過醫(yī)生詳細(xì)問診，他心衰的真正原因才水落石出，竟然是酗酒造成！

以往大家都比較關(guān)注酒精和肝臟之間的關(guān)系，但實(shí)際上酒精不但會(huì)損害肝臟，對心臟系統(tǒng)也是會(huì)產(chǎn)生影響的。

李文龍長期飲酒.飲酒史在10年以上，每天基本半斤多白酒。如此長時(shí)間大量的飲酒，導(dǎo)致他最后出現(xiàn)心臟的問題。這種由于大量飲酒導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，醫(yī)學(xué)上叫做酒精中毒性心肌病。

咳嗽、胸悶、憋氣可能是心衰

心衰的預(yù)后與惡性腫瘤類似。除了引起全身多臟器功能障礙和衰竭，還可以誘發(fā)心臟性猝死，所以關(guān)鍵還是早發(fā)現(xiàn)。

李文龍的母親說，其實(shí)最近這半個(gè)月兒子一直咳嗽、胸悶、氣短，還以為是天氣太熱加之肥胖造成，也就沒太當(dāng)回事兒，沒想到這些都是心衰的癥狀表現(xiàn)。因?yàn)榘l(fā)生心衰后，心腔內(nèi)壓力增大，阻礙了肺靜脈的回流，從而導(dǎo)致肺淤血，進(jìn)而影響呼吸功能，表現(xiàn)出咳嗽、胸悶、憋氣、氣短等癥狀。

而心衰的癥狀有時(shí)非常隱匿，這是因?yàn)樾呐K有非常強(qiáng)大的儲(chǔ)備功能。可能心臟結(jié)構(gòu)已經(jīng)出問題了，心功能也下降了，但還能滿足人體基本的日常需求，所以日常生活中癥狀并不明顯。只是在活動(dòng)量大、勞累的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)氣短、憋氣，但休息休息就能緩解。很多人都沒意識(shí)到，這是身體發(fā)出的危險(xiǎn)預(yù)警。

所以出現(xiàn)這樣的癥狀最好還是去醫(yī)院看看。尤其是有高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、或有心臟病家族史的患者，出現(xiàn)勞力性的胸悶、氣短和咳嗽，要盡早就醫(yī)。

去除誘因，心功能可恢復(fù)

心衰是不是還能治療也不能一概而論，要看心衰是由什么原因引起的。

李文龍的酒精中毒性心肌病，雖然引起非常嚴(yán)重的后果，但是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得早，加上戒酒和改善心衰藥物治療，目前已無大礙。心臟明顯縮小，心功能也有了很大的改善。

但如果不是早期發(fā)現(xiàn)或未堅(jiān)持治療，心臟結(jié)構(gòu)和功能恐怕就逆轉(zhuǎn)不了了。

如果是甲狀腺功能異常造成的心衰，通常治好甲狀腺的問題，去除了誘因，心功能還是有可能完全恢復(fù)的。

由肺部感染或呼吸道感染引起的心衰也是如此，把呼吸道感染的誘因去除了，心功能也就恢復(fù)了。

生活實(shí)例

王阿姨因頭暈到醫(yī)院就診，磁共振檢查提示她的大腦存在多發(fā)性缺血灶。醫(yī)生告訴王阿姨，大腦多發(fā)性缺血灶是一種與年齡相關(guān)的腦白質(zhì)病變。王阿姨從來沒有聽說過“腦白質(zhì)病變”這種病，頓時(shí)慌了神，不知道這病嚴(yán)不嚴(yán)重，該怎么治療。

醫(yī)生的話

腦白質(zhì)病變的發(fā)生與年齡因素密切相關(guān)，年齡越大，發(fā)病率越高。近年來，隨著CT和磁共振的廣泛應(yīng)用，被查出患有腦白質(zhì)病變的中老年人越來越多。國外有報(bào)道稱，在60～70歲人群中，87%的人患有腦白質(zhì)病變；在80～90歲人群中，95%以上患有腦白質(zhì)病變。