歐志紅

【中圖分類號(hào)】RI81.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

雖然末梢采血易受外界環(huán)境變化，情緒變化，應(yīng)激反應(yīng)，擠壓等情況的影響，但由于嬰幼兒，血容量不足患者等特殊人群檢查血常規(guī)，或醫(yī)院對(duì)單查血常規(guī)的特殊要求，以及末梢采血的采血量小的優(yōu)勢(shì)，均使末梢采血在血常規(guī)標(biāo)本采集中占有重要的地位。但末梢采血屬于侵入性操作的一種類型，在采血的早期階段傷口會(huì)處于一種完全開放的狀態(tài)下，如果此時(shí)被病原體所污染，導(dǎo)致醫(yī)源性感染事件發(fā)生的可能性會(huì)非常大[1]。本文主要研究醫(yī)院臨檢實(shí)驗(yàn)室對(duì)末梢采血工作實(shí)施工作質(zhì)量控制，以預(yù)防醫(yī)院感染事件發(fā)生的效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1、資料和方法

1.1 一般資料 抽取我院2015年1月-2015年12月臨檢實(shí)驗(yàn)室實(shí)施質(zhì)量控制管理前采集末梢血液樣本的患者病歷42例，再抽取2016年1月-2016年12月實(shí)施質(zhì)量控制管理后采集末梢血液樣本的患者病歷42例，分別將其定義為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組中男性患者26例，女性患者16例；患者年齡22-79歲，平均46.7±6.5歲；研究組中男性患者28例，女性患者14例；患者年齡20-75歲，平均46.1±6.8歲。對(duì)照組和研究組患者一般指標(biāo)組間比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 ①加強(qiáng)衛(wèi)生教育：定期組織相關(guān)檢驗(yàn)人員，對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范及醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)，確保在實(shí)際工作中能夠嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，遵守操作流程。②手衛(wèi)生及環(huán)境消毒管理控制：檢驗(yàn)工作人員進(jìn)行末梢采血前佩戴好手套，連續(xù)操作時(shí)要用玉潔新手消毒液消毒一次，對(duì)感染性標(biāo)本應(yīng)該正確盡快檢驗(yàn)，完成一批次后用流動(dòng)水洗手；實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該采用濃度為250mg/L的含氯消毒液進(jìn)行徹底的環(huán)境消毒，地面和桌面應(yīng)該時(shí)刻保持干凈衛(wèi)生；地面進(jìn)行濕式清掃，每2d采用紫外線進(jìn)行一次照射性消毒，持續(xù)時(shí)間控制在1h左右。③廢棄物處理：檢驗(yàn)科的醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理；固體標(biāo)本可以裝入到黃色防漏醫(yī)用垃圾袋中送往醫(yī)院的醫(yī)療廢物垃圾站集中處理，每天的上午和下午各進(jìn)行一次處理；采血針放專用利器盒進(jìn)行毀形處理，棉簽、棉球、一次性手套等放入醫(yī)療垃圾袋；不在有傷口或發(fā)生感染的部位進(jìn)行采血操作，如果采血的位置不夠干凈，可用洗手液進(jìn)行清洗，囑咐在采血30min內(nèi)不能夠與水或污物進(jìn)行接觸，創(chuàng)口應(yīng)該保持干燥狀態(tài)。④用品滅菌：末梢采血操作應(yīng)該由專業(yè)檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)，進(jìn)行采集的時(shí)候，應(yīng)該嚴(yán)格遵守相應(yīng)的順序，佩戴好雙層手套，做好防護(hù)工作。無(wú)菌用品應(yīng)該每隔24小時(shí)進(jìn)行一次更換。

1.3 觀察指標(biāo) 發(fā)生醫(yī)院感染事件的例數(shù)、對(duì)末梢血液采集過程中相關(guān)管理工作的滿意度。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在患者末梢血液標(biāo)本采集結(jié)束后，對(duì)相關(guān)管理工作的滿意度進(jìn)行不記名打分調(diào)查，100分為滿分。80分以上為滿意，以下為基本滿意，不足60分為不滿意[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，用（±s）表示計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生醫(yī)院感染事件的例數(shù) 研究組研究對(duì)象僅發(fā)生1例醫(yī)院感染事件，少于對(duì)照組的7例，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 對(duì)末梢血液采集過程中相關(guān)管理工作的滿意度研究組研究對(duì)象對(duì)末梢血液采集過程中相關(guān)管理工作的滿意度達(dá)到95.3%，高于對(duì)照組的78.6%，組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3、討論

醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室的主要日常工作內(nèi)容包括，門診抽血、末梢采血、血液、體液、分泌物、排泄物檢驗(yàn)、細(xì)菌接種等。標(biāo)本中均會(huì)含有病原體，且屬于生物危險(xiǎn)品。同時(shí)，末梢采血操作工作通常情況下會(huì)在臨檢實(shí)驗(yàn)室窗口進(jìn)行，每天的人員流動(dòng)較為頻繁，疾病種類也相對(duì)較為混雜，空氣的污染程度較為嚴(yán)重[3]。近年來(lái)臨床及相關(guān)研究結(jié)果顯示，醫(yī)院臨檢實(shí)驗(yàn)室末梢采血工作實(shí)施過程中導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素包括：①所采集的標(biāo)本本身具有一定的傳染性；②臨檢實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境受到嚴(yán)重的污染；③科室的布局與標(biāo)本采集作業(yè)的操作流程不夠合理；④末梢血液采集過程中所選的用品不合理[4、5]。在實(shí)際工作中，應(yīng)該針對(duì)上述因素，采取必要的措施，持續(xù)加強(qiáng)檢驗(yàn)工作人員的手衛(wèi)生教育，重視防御醫(yī)院感染，掌握無(wú)菌操作的關(guān)鍵點(diǎn)，加強(qiáng)技術(shù)操作培訓(xùn)，熟練執(zhí)行無(wú)菌操作程序，對(duì)臨檢實(shí)驗(yàn)室末梢血液采集工作進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，有效防止發(fā)生醫(yī)院感染事件。通過本次研究也可以進(jìn)一步證實(shí)，醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室對(duì)末梢采血工作實(shí)施工作質(zhì)量控制，可以提升工作質(zhì)量和患者滿意度，有效減少甚至避免發(fā)生醫(yī)院感染事件。

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