林小娟

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

引言：根據(jù)目前的狀況而言，在檢驗科所發(fā)生的醫(yī)院感染事件越來越多了，可見醫(yī)院感染問題已然成為了臨床中急需解決的問題之一。檢驗科作為醫(yī)院內(nèi)部最容易受到感染的科室之一，必須加強其內(nèi)部的管理，盡最大努力去降低發(fā)生醫(yī)院感染的機率。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院檢驗科所開展的檢查項目也越來越多，進而導(dǎo)致許多危險因素隨之誕生，為了預(yù)防和減少這樣的情況發(fā)生，本文對檢驗科醫(yī)院感染的原因和危險因素進行了分析，并提出了有效的預(yù)防措施。

一、檢驗科醫(yī)院感染的危險因素

（一）缺乏嚴格的無菌操作。在采集患者血液標本的過程中，檢驗科雖然能夠做到一人一管一針，但是很難做到一人一帶一巾，進而導(dǎo)致交叉感染現(xiàn)象的發(fā)生。與此同時，在采集患者標本的過程中，如果采集人數(shù)較多，就很可能出現(xiàn)消毒液容器未及時關(guān)閉的現(xiàn)象，進而導(dǎo)致藥液長時間暴露在空氣中，而消毒液的濃度就會被揮發(fā)掉一部分，造成其濃度不達標，從而出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。

（二）檢驗科內(nèi)的醫(yī)用垃圾。在檢驗科醫(yī)院中，最主要的感染之一就是檢驗科內(nèi)的醫(yī)用垃圾。醫(yī)用垃圾主要包括檢驗之后被廢棄的標本，例如患者的尿、血等標本等。一旦在丟棄這些醫(yī)用垃圾的過程中，不能夠做到有效的處理，就很容易造成檢驗科醫(yī)院的交叉感染。

（三）檢驗科內(nèi)檢驗儀器被污染。在檢驗的過程中，檢驗科內(nèi)的檢驗標本會與檢驗儀器進行直接的接觸，例如血氣分析儀器等。檢驗儀器在檢驗標本的過程中很容易受到感染，相關(guān)人員一旦沒有對其進行相應(yīng)的消毒處理，就會造成檢驗人員被感染，進而提高醫(yī)院整體的感染可能性。

（四）檢驗標本自身存在的傳染性。在醫(yī)院的檢驗科中，存在著不同患者的檢驗標本，其中包括患者的血液、分泌物、體液等，而這些標本自身都帶有不同的病原微生物，如果沒有對其進行一定的處理，只要檢驗人員長期直接接觸這些標本，就會造成實驗室存在一定的傳染性，進而形成了易感染的醫(yī)療環(huán)境。

（五）檢驗科內(nèi)處理檢驗用品不得當。檢驗科內(nèi)處理檢驗用品不得當也是造成檢驗科醫(yī)院感染這一現(xiàn)象的又一危險因素，例如試管、采血針、注射針頭等醫(yī)療用品，在使用之后并沒有對其進行有效的消毒，進而加大了醫(yī)院感染的可能性。

（六）檢驗科工作環(huán)境較差。檢驗人員在檢驗科內(nèi)工作，每一天都在接觸患有肝炎、呼吸系統(tǒng)等傳染性疾病的患者，很容易在保護不得當?shù)那闆r下被其感染。除此之外，在檢驗人員檢驗患者的過程中，如果患者出現(xiàn)咳嗽或者大噴嚏的現(xiàn)象，就會對空氣造成一定的污染，進而形成檢驗科醫(yī)院的感染。

二、檢驗科醫(yī)院感染的原因分析

（一）工作人員沒有建立起一定的自我保護意識。從事檢驗工作的人員缺乏一定的自我保護意識，特別是剛進入醫(yī)院從事檢驗工作的學校實習生或是新進人員，都沒有建立起一定的感染預(yù)防意識。此外，有一部分檢驗人員并沒有嚴格按照檢驗技術(shù)操作流程執(zhí)行檢驗工作，例如在檢驗工作開展的過程中，沒有配備專業(yè)的口罩、手套、帽子等防護用品。還有的檢驗人員在檢驗的過程中邊工作邊打電話，在檢驗工作完成之后也沒有采取一定的消毒清洗工作。此外，在抽血處，檢驗人員經(jīng)常會連續(xù)戴著同一副手套對多個病人進行抽血化驗工作。許多的檢驗人員都在滅菌、消毒、清洗檢驗樣品的設(shè)備和器材上不認真進行，這樣不但會導(dǎo)致檢驗人員被感染，也可能形成對病人的交叉感染。

（二）缺乏合理的檢驗科環(huán)境設(shè)計。隨著科技不斷的進步，醫(yī)院檢驗科所引進的醫(yī)療檢驗器材和設(shè)備也越來越多了，能夠?qū)崿F(xiàn)的檢驗項目也隨之增加。但是用來檢驗的實驗室由于不斷增多的設(shè)備和器材變得十分擁擠，有些醫(yī)院甚至沒有明顯將清潔區(qū)與污染區(qū)區(qū)分開，這樣在檢驗人員進行室內(nèi)接種工作和傳染性標本處理工作時，很容易形成一些污染因子，進而造成環(huán)境的嚴重污染，再加上檢驗科缺乏完善的通風條件，大大增加了感染發(fā)生的可能性。

（三）缺乏一定的消毒常識。大部分的醫(yī)院都普遍注重經(jīng)濟利益的發(fā)展，只強調(diào)對檢驗人員的專業(yè)技能的管理，所以導(dǎo)致檢驗人員經(jīng)常忽略醫(yī)學消毒的必要性和重要性，并且在醫(yī)療學院中也沒有將其安排到課程內(nèi)容中。由此可知，從事檢驗工作的檢驗人員是缺乏一定消毒常識的，甚至在檢驗過程中沒有執(zhí)行滅菌和消毒工作。

（四）醫(yī)院保潔人員不具備相應(yīng)的安全常識。從事醫(yī)院保潔工作的保潔人員都不是具備專業(yè)醫(yī)療知識的人員，所以在掌握相關(guān)醫(yī)療感染預(yù)防知識和醫(yī)學知識方面相對較低。檢驗科所使用完的醫(yī)療廢品，都存在一定的感染威脅，而保潔人員在進行打掃工作或是搬運醫(yī)療廢品的過程中，很容易就會被感染，成為高度危險的傳染人群，所以，醫(yī)院保潔人員也應(yīng)具備一定的安全常識。

（五）缺乏檢驗制度的嚴格執(zhí)行

首先，大部分的醫(yī)院并沒有形成相應(yīng)的檢驗科工作制度，并且只注重對經(jīng)濟利益的追求，所以造成了檢驗工作的管理力度的嚴重缺乏。其次，對于從事醫(yī)院檢驗工作的檢驗人員，也沒有建立起對檢驗工作的自我保護意識。此外，有些醫(yī)院設(shè)定了相關(guān)的制度，但是只是為了應(yīng)付檢查，并沒有貫徹和落實到實際的檢驗工作之中。

三、預(yù)防檢驗科醫(yī)院感染的具體措施

（一）提高檢驗人員的自我保護意識

從事醫(yī)院檢驗工作的人員是距離感染危險最近的人員，所從事的工作也是醫(yī)院中最具危險性的工作之一，在工作過程中常常會與具有感染性質(zhì)的微生物或病原體進行直接接觸，一旦這些物體入侵到人體，就會造成嚴重的生命安全威脅，甚至導(dǎo)致死亡，所以必須提高檢驗人員在檢驗過程中的自我保護意識，使其意識到醫(yī)院感染預(yù)防的必要性和重要性。檢驗人員自我意識的加強應(yīng)從掌握和了解相應(yīng)的工作制度開始，并且嚴格按照規(guī)定和要求去進行檢驗工作。在檢驗工作中，配備好專門的工作帽、工作服，并戴好一次性的專業(yè)手套，在抽血取樣的過程中必須使用具有較強安全性的針具；避免裸手掰開安瓿；處理好所使用完的銳器。作為檢驗科的工作人員，必須具備良好的職業(yè)操作習慣，不斷加強自身正在進行檢驗工作的保護意識。

（二）加強對檢驗人員感染預(yù)防知識的培訓力度

在醫(yī)院所開展的工作培訓中，應(yīng)該增設(shè)關(guān)于醫(yī)院感染預(yù)防知識的課程培訓，而主要的課程內(nèi)容為：無菌操作技術(shù)的開展、醫(yī)療機械消毒知識的普及、醫(yī)療感染知識的普及、病原體防御知識的普及等。而主要的培訓人員為：從事醫(yī)院保潔工作的保潔人員、剛參加實習工作的實習生、檢驗科的檢驗人員等。主要是通過知識問答的形式或是相應(yīng)宣傳但頒發(fā)等形式來進行培訓工作的開展，同時督促和加強相關(guān)人員對醫(yī)院感染預(yù)防知識的了解和掌握程度。

（三）合理制定相關(guān)流程，構(gòu)建完善的管理體系

首先，合理制定相關(guān)流程，并堅決貫徹和落實。作為醫(yī)院檢驗科的檢驗人員必須充分了解檢驗工作的相關(guān)流程，進而利于按照工作流程來開展工作，所以制定具體的檢驗流程時必不可少的，必須將切實可行的檢驗工作流程合理制定出。同時，也可以將已出臺的法治規(guī)定制定到其內(nèi)容之中，進而確保流程具有一定的法律依據(jù)和有效性，實現(xiàn)醫(yī)療人員檢驗工作的規(guī)范性。其次，構(gòu)建完善的管理體系，合理劃分檢驗人員的分工。醫(yī)院檢驗科的工作開展應(yīng)形成一個較為完善的管理體系，從而確保醫(yī)院感染預(yù)防工作的順利進行。醫(yī)院應(yīng)不斷完善管理、控制、監(jiān)督檢驗科的責任工作制度，例如建立醫(yī)院感染控制科、建立醫(yī)院感染委員組織等，并且將職責工作合理分配到各個小組中，認真貫徹和落實管理、控制、監(jiān)督的有效運行體系。

（四）嚴格監(jiān)管檢驗科的醫(yī)療廢棄物

在處理醫(yī)療廢棄物的問題上，檢驗科應(yīng)制定出有效的管理方式，從而督促檢驗科人員嚴格遵守其制度。醫(yī)療廢棄物放置的地方必須與生活垃圾區(qū)分開，防止保潔人員將其弄混，比較鋒利的醫(yī)療器材必須放置在專門配備的容器中，并且在放置廢棄物的用具和包裝也必須完好無損。與此同時，放置過傳染性物品的設(shè)備和器材必須在進行嚴格的消毒后，才可以放回裝置醫(yī)療廢棄物的器滅之中，其消毒工作通常是將其在消毒液中進行浸泡或是進行高壓滅菌。檢驗人員在將醫(yī)療廢棄物拿出實驗室時，也需要標明好相應(yīng)的類型、重量、日期等重要內(nèi)容。

（五）加強對消毒工作的日常管理

由于檢驗科所堆放的設(shè)備與器材較多，對設(shè)備和器材清潔工作的開展也造成了很大的難度，在使用完這些設(shè)備和器材的時候，往往會忽視對其的消毒工作，進而造成一些病原體存留在檢驗器材和設(shè)備之中，埋下感染的隱患，所以必須加強對設(shè)備和器材的清潔與消毒工作，將其貫徹落實到檢驗科的各個角落之中。在完成一天的檢驗工作之后，應(yīng)對實驗室進行藥液消毒、紫外線消毒、通風等。如果醫(yī)療環(huán)境已經(jīng)存在污染的情況了，就應(yīng)該及時遏制污染源，并開展徹底的滅菌消毒的工作，而且隨之其活動的開展做好一定的資料記錄，以便事后處理工作的開展。

結(jié)語

綜上所述，導(dǎo)致檢驗科被感染的危險因素有很多，如果不對其加以控制，很容易對醫(yī)院的長遠發(fā)展造成嚴重的影響。隨著醫(yī)療水平的進步，醫(yī)療環(huán)境也隨之得到了不斷的改善，以此更好地滿足患者的需求。但是目前檢驗科管理松懈、布局落后，其發(fā)展規(guī)模無法滿足醫(yī)院和患者的需求，存在規(guī)章制度不完善、檢驗科劃分區(qū)域不合理、時常發(fā)生交叉感染等問題。因此，檢驗科醫(yī)院應(yīng)對感染現(xiàn)象加以重視，提高對醫(yī)院檢驗科的管理力度，從而有效地避免保潔人員、患者等被感染的可能性。

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