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        淺談高尿酸血癥和痛風患者的飲食管理

        2017-10-26 08:13:09孔華卿趙曉萍
        特別健康·下半月 2017年10期

        孔華卿+趙曉萍

        【中圖分類號】R589.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2017)10--01

        一材料

        (一)含量很少或不含嘌呤食物:谷類食物中的大米、富強粉、玉米、蕎麥、饅頭、面包、通心粉、蘇打餅干;蔬菜類中有卷心菜、胡蘿卜、芹菜、茄子、甘藍、萵筍、刀豆、南瓜、西葫蘆、番茄、蘿卜、山芋、土豆、泡菜等;各種蛋類;各種鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精;各種水果及干果類、糖及糖果;各種飲料、咖啡、巧克、可可等等。上述食物大多可以隨意使用。

        (二)含量較少的嘌呤食物:蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、雞、牡蠣、羊肉、青魚、白魚、龍蝦、蟹、鮭魚等。上述食物每100g食物中含嘌呤量小于75mg,此類食物每周食用不超過4次,每次不超過100g.

        (三)嘌呤含量較高的食物:扁豆、豬肉、牛肉、貝殼類、鱸魚、鯉魚、鹿肉、肝、鵪鶉、野雞、熏火腿等。上述食物每100g食物中含嘌呤量75-100mg左右,此類食物每周可選1次,每次不超過100g.

        (四)嘌呤含量特高的食物:鳳尾魚、沙丁魚、牛肝、腦髓、肉汁、肉湯、胰、腎、海鮮、鵝、大豆制品、酵母、香菇、紫菜、石雞等。此類食物每100g食物中嘌呤含量100-1000g,避免使用。

        二、高尿酸血癥和痛風患者的飲食

        高尿酸血癥是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即稱為高尿酸血癥[1]。痛風是尿酸鹽結(jié)晶沉積的一種慢性疾病,是在尿酸鹽濃度增加的情況下形成的。高尿酸血癥是痛風的發(fā)病基礎(chǔ)。痛風分為急性痛風發(fā)作期和慢性痛風穩(wěn)定期。

        (一)高尿酸血癥患者的飲食

        高尿酸血癥患者無論有無癥狀都需改變生活方式,提倡健康的飲食習(xí)慣,使血尿酸下降至正常水平。目前我院針對高尿酸血癥患者采取幾點建議:

        1.1 各種動物內(nèi)臟如腸子、肚子、心、肝、腦、腎、肺等高嘌呤食物禁用,嘌呤含量很少的食物大多可以隨意使用。

        1.2 飲料、果糖類、水果可導(dǎo)致尿酸增高需注意。

        1.3 各種肉類煮后去湯使用,禁食牛肝、鹿肉等。

        1.4 海鮮中的海蟄、海參嘌呤含量相對較低,可以適當食用一些。

        1.5 禁止喝白酒和啤酒,可以適當喝一些紅酒。

        (二)急性痛風發(fā)作期患者的飲食

        2.1 限制嘌呤:在痛風急性發(fā)作期,宜選用含嘌呤少的食物或不含嘌呤食物,以牛奶及其制品,蛋類、蔬菜、水果、細糧為主,避免使用高嘌呤食物。

        2.2 限制能量(體重管理):痛風與肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥等密切相關(guān)。故應(yīng)在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下降低體重,限制能量攝入,使體重最好能低于理想體重的5%-10%為好。

        2.3 限制蛋白質(zhì)和脂肪:以植物蛋白為主,以每日每公斤體重1克為宜,且每天限量在100克內(nèi),脂肪含量控制在每天50克左右。

        2.4 大量提供B族維生素和維生素C,多吃堿性食物,多飲水,每日飲水2000ml以上,以促使尿酸鹽溶解和促進排泄,但腎功能不全時飲水要適量。

        2.5 少吃鹽,每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。

        2.6 忌酒,尤其白酒和啤酒。

        2.7 禁用刺激性食物:禁用強烈香料及調(diào)味品,如酒和辛辣調(diào)味品;禁用含果糖的軟飲料。

        三、慢性痛風穩(wěn)定期患者的飲食

        3.1 平衡飲食:適當放寬嘌呤攝入的限制。限量選用每100克食物含嘌呤75mg左右的食物,自由選用嘌呤含量較少的食物,避免使用高嘌呤食物,控制體重,多飲水,少用食鹽和醬酒,長期用碳酸氫鈉堿化尿液,選擇蛋白質(zhì)以植物蛋白為主,限制脂肪的攝入,保持理想體重。

        3.2 禁用軟飲料:富含果糖的甜飲料,能顯著增加血尿酸水平。原因可能與果糖增加尿酸生成有關(guān),因此痛風患者強調(diào)限制嘌呤攝入外,也要注意果糖的攝入。

        四、總結(jié)

        無論急性痛風發(fā)作期還是慢性痛風穩(wěn)定期患者,限制嘌呤和果糖的攝入,禁酒,控制體重,多飲水,長期堿化尿液,使PH值保持在6.2-6.9,避免劇烈運動或損傷都至關(guān)重要。我院采用的合理膳食使85%以上的痛風患者體內(nèi)血尿酸水平逐漸降低,長期將血尿酸降低到小于360umol/L可促使尿酸鹽結(jié)晶溶解并最終抑制痛風發(fā)作[2]。

        參考文獻:

        地市‖類學(xué)分項目,《基層醫(yī)院及高尿酸血癥診治學(xué)習(xí)班》[R],2017-06-02

        侯金花,《高尿酸血癥與痛風最新研究進展》[J],醫(yī)學(xué)雜志柳葉刀,2016-12-08endprint

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