吳寶賢

【中圖分類號(hào)】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

痛經(jīng)是婦科臨床常見(jiàn)病癥，是指婦女在經(jīng)期或經(jīng)期前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶，每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心、嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥的病癥。有原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)之分。國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道痛經(jīng)的發(fā)生率約30%～80%。在治療痛經(jīng)上，針灸治療痛經(jīng)具有歷史悠久，療效佳，療程短，副作用小等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)將近年來(lái)國(guó)內(nèi)部分刺灸法治療原發(fā)性痛經(jīng)的現(xiàn)狀綜述如下。

1 針刺療法

賈立新等[1]采用針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)48例，總有效率100%。王傳年[2]將73例門(mén)診患者隨機(jī)分成兩組，治療組以氣海、血海、中極、關(guān)元、三陰交為主穴施以針刺治療，對(duì)照組口服去痛片，結(jié)果顯示治療組30min內(nèi)針刺止痛作用優(yōu)于對(duì)照組。陳仲新[3]將原發(fā)性痛經(jīng)患者152例隨機(jī)分為治療組76例，取關(guān)元、三陰交（雙側(cè)）、地機(jī)（雙側(cè)），用燒山火手法，對(duì)照組76例取穴同治療組，用提插平補(bǔ)平瀉手法，結(jié)果總有效率治療組96.5%，對(duì)照組81.58%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2 電針療法

薛曉等[4]取關(guān)元、足三里（雙側(cè)）、三陰交（雙側(cè)）穴治療原發(fā)性痛經(jīng)45例，隨機(jī)分為3組，A組采用0.4～0.5mA，B組采用0.6～0.7mA，C組采用0.8～0.9mA，留針30min。結(jié)果：A組、B組的總有效率均為100%，C組總有效率87.7%，A組、B組總有效率高于C組（P<0.05）。職良喜[5]將原發(fā)性痛經(jīng)163例隨機(jī)分為3組，分別為電浮針組56例、浮針組54例、布洛芬緩釋膠囊組53例。結(jié)果：電浮針組、浮針組治療后癥狀評(píng)分均較布洛芬緩釋膠囊組降低（P<0.01），浮針療法臨床療效優(yōu)于口服布洛芬緩釋膠囊治療。陳升敏[6]電針取穴聯(lián)合逍遙散加減口服治療原發(fā)性痛經(jīng)56例。結(jié)果：治愈28例，好轉(zhuǎn)25例，未愈3例，總有效率94.64%。祝于平[7]取氣海、關(guān)元、三陰交、合谷、太沖，并在關(guān)元、三陰交與氣海施溫針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)58例患者，隨機(jī)分為2組，治療組為溫針治療，對(duì)照組為口服月月舒沖劑治療。得出結(jié)論：溫針治療痛經(jīng)具有顯著的近期和遠(yuǎn)期臨床療效，在降低疼痛癥狀總分和中醫(yī)癥候各項(xiàng)的積分方面均明顯優(yōu)于口服月月舒沖劑。

3 艾灸療法

楊繼軍等[8]通過(guò)對(duì)105例原發(fā)性痛經(jīng)患者的觀察發(fā)現(xiàn)，艾灸組血漿內(nèi)皮素的含量要顯著低于對(duì)照組。孫立虹等[9]通過(guò)對(duì)209例原發(fā)性痛經(jīng)患者的研究發(fā)現(xiàn)，隔物灸對(duì)于治療原發(fā)性痛經(jīng)的作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)痛經(jīng)患者PGF2a、PGE2水平，降低PGF2a/PGE2比例有關(guān)。葛建軍等[10]通過(guò)對(duì)寒凝型原發(fā)性痛經(jīng)患者的療效觀察發(fā)現(xiàn)其可調(diào)節(jié)PGF2a含量而達(dá)到止痛效應(yīng)。朱英[11]通過(guò)120例寒凝證原發(fā)性痛經(jīng)患者的研究發(fā)現(xiàn)，隔藥灸通過(guò)降低PGF2a/PGE2比例而達(dá)到治療原發(fā)性痛經(jīng)目的。

4 穴位貼敷療法

高學(xué)娟等[12]用隔物灸貼于關(guān)元穴治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)30例，總有效率為90.00%。王月玲[13]用痛經(jīng)散貼敷關(guān)元穴治療原發(fā)性痛經(jīng)46例，總有效率為89.1%王愛(ài)華等[14]用貼敷（丁香、白芷、川芎、麝香各10g）氣海、三陰交治療痛經(jīng)，效果良好。馮秀榮等[15]用痛經(jīng)散，貼于關(guān)元穴、腰陽(yáng)關(guān)穴治療原發(fā)性痛經(jīng)60例，總有效率為76.7%。綜上，無(wú)論是單穴貼敷還是雙穴貼敷，均對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)有治療效果，但療效略低于刺法和灸法。本療法是無(wú)創(chuàng)痛穴位療法，適宜懼痛女性。

5 耳針療法

信妙鸞[16]對(duì)1000例痛經(jīng)治以耳穴貼壓，治愈817例，總有效率99.6%。劉站平[17]將治療組取子宮、屏間、交感、神門(mén)、外生殖器、腎、肝、腦、腰骶椎等穴耳穴貼壓，對(duì)照組口服芬必得150mg或消炎痛25mg，經(jīng)治3療程，治療組治愈率98.75%，對(duì)照組77.5%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原發(fā)性痛經(jīng)多采用對(duì)癥治療一般以鎮(zhèn)痛為主，但副作用較大。相對(duì)來(lái)說(shuō)，針灸作為一種有效減輕疼痛的方法，療效好，見(jiàn)效快，副作用小，不僅有即時(shí)止痛效果，而且能預(yù)防痛經(jīng)的發(fā)作。說(shuō)明針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)具有一定的優(yōu)勢(shì)和發(fā)展?jié)摿?，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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