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        穴位按摩治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的療效觀察

        2017-10-26 00:45:06吳衛(wèi)華
        特別健康·下半月 2017年10期
        關(guān)鍵詞:冠心病療效質(zhì)量

        吳衛(wèi)華

        【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2017)10--01

        冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病,是冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化狹窄或堵塞,在此基礎(chǔ)上合并痙攣以及血栓形成造成管腔堵塞,引起冠狀動脈供血不足,心肌缺血和缺氧的一種心臟病。據(jù)WHO不完全統(tǒng)計,每年死于心血管疾病有1200萬人,占全球死亡人數(shù)的四分之一,是我國城市居民第一位死因[1]。中醫(yī)穴位按摩,是祖國醫(yī)學(xué)外治療法之一,能起到活血化瘀,通絡(luò)止痛之功效。2016年起我科采用穴位按摩療法治療冠心病,取得了較好的療效,現(xiàn)報道如下。

        1 對象與方法

        1.1 對象 以收治于上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科的冠心病患者為研究對象,選取2016年2月-2017年5月的患者100例,納入標(biāo)準(zhǔn):①符合1997年10月國際心臟病協(xié)會制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn),有典型的心絞痛表現(xiàn)和心電圖變化;②自愿參加本研究實(shí)驗,并簽署知情同意書。100例患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗組各50人。兩組患者的年齡、性別、文化程度、病情等情況比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 干預(yù)方法 兩組患者均根據(jù)病情給予常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給以穴位按摩。①療程:穴位按摩每天早晚各一次,每次按摩時間為10分鐘左右,每個療程為五天,干預(yù)時間為兩個療程。②選穴與手法:選穴以手厥陰心包經(jīng),手少陰心經(jīng)諸穴為主。主穴為膻中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、陰郄,氣滯血瘀加血海、太沖;痰濕閉阻加中脘、豐??;心腎陽虛加心俞、腎俞。按摩手法采用按法、揉法、點(diǎn)法。按法,是用拇指端或指腹,按壓體表。操作時著力部位要緊貼體表,不可移動,用力要由輕而重,不可用暴力猛然按壓。按法與揉法可結(jié)合使用,組成按揉復(fù)合手法,具有放松肌肉,開通閉塞的作用。點(diǎn)法,是用拇指端點(diǎn)壓體表,較按法作用面積小,刺激量大,使用時要根據(jù)病人的具體情況和操作部位酌情用力,它具有活血止痛,調(diào)整臟腑功能的作用。③注意事項:穴位按摩時動作均勻柔和,避免用力過大過猛,以患者耐受為度。根據(jù)患者病情進(jìn)行辯證選穴。避免在患者緊張,飽食、饑餓等情況下進(jìn)行。

        1.2.2 研究工具與調(diào)查方法

        客觀指標(biāo)心電圖。兩組患者均于入院當(dāng)天,入院后十天行心電圖檢查,觀察st段缺血性變化改善情況。st段缺血性變化改善為有效,st段缺血性變化無明顯改善為無效。

        主觀指標(biāo)采用生活質(zhì)量測定量表簡表(Quality of life Scale Brief Version,QOL-BREF)。包括生理功能、心理和精神、社會關(guān)系、環(huán)境4個領(lǐng)域的內(nèi)容,共26個條目。每個條目最高5分,最低1分,得分越高,生存質(zhì)量越高。入院后十天由責(zé)任護(hù)士發(fā)放QOL-BREF,讓患者根據(jù)自身感受選擇最合適的分值,收集生活質(zhì)量資料,回收率達(dá)100%。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計軟件采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對樣本進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述,計量資料以t檢驗,計數(shù)資料用檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

        2 結(jié)果

        兩組患者心電圖st段缺血性變化改善情況比較見表1

        兩組患者10天后QOL-BREF結(jié)果見表2

        3 討論

        1穴位按摩的理論基礎(chǔ)冠心病的形成,主要是在胸陽素虛的基礎(chǔ)上,感受寒邪,陰寒之邪閉阻胸陽,或飲食不當(dāng)或思慮過度,傷及于脾,脾運(yùn)失常,均可導(dǎo)致痰濁內(nèi)生,阻遏胸陽為病。祖國醫(yī)學(xué)表明,人體穴位與經(jīng)絡(luò)臟腑和氣血密切相關(guān)。經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道,經(jīng)絡(luò)縱橫交錯遍布全身,將人體的組織器官四肢百骸,聯(lián)絡(luò)成一個有機(jī)的整體,并通過經(jīng)氣的活動調(diào)節(jié)全身各部的機(jī)能,運(yùn)行氣血,協(xié)調(diào)陰陽,從而使整個機(jī)體保持協(xié)調(diào)和相對平衡。腧穴分別歸屬于各經(jīng)脈,經(jīng)脈又隸屬于一定的臟腑,故腧穴一經(jīng)脈一臟腑,形成了不可分割的聯(lián)系。通過穴位按摩可以達(dá)到溝通內(nèi)外、聯(lián)系肢體,運(yùn)行氣血、營養(yǎng)周身,抗御外邪、保衛(wèi)機(jī)體的作用。臨床用于缺血性心絞痛患者,用較輕的按揉法治療,可起到增加冠狀動脈的血流量的作用,從而緩解癥狀。

        2穴位按摩對冠心病患者具有明顯療效。研究表明,穴位按摩是以適當(dāng)?shù)氖址ù碳ぬ囟ㄑㄎ?,達(dá)到活血化瘀,通絡(luò)止痛的目的,其靈活運(yùn)用手法,以柔和之力,按摩穴位,通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo),調(diào)和經(jīng)脈,疏通氣血,達(dá)到通利經(jīng)絡(luò),扶助正氣,改善胸悶、胸痛癥狀[2]。表一顯示穴位按摩治療后實(shí)驗組患者行心電圖檢查,提示缺血性壓低的st段有不同程度的回升,表示心肌缺血得到改善。冠心病是一個緩慢進(jìn)展的過程,其治療效果不僅僅從提高患者的生存率、降低心血管事件來評價,生活質(zhì)量改善也是治療有效的一個重要指標(biāo),目前生活質(zhì)量已成為評價冠心病臨床試驗的終點(diǎn)[3]。表2顯示兩組患者10天后QOL-BREF結(jié)果,在生理功能、心理和精神、社會關(guān)系、環(huán)境4個領(lǐng)域均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。穴位按摩不僅起到增加冠狀動脈的血流量,改善患者胸悶胸痛癥狀,在進(jìn)行治療的過程中加強(qiáng)了與患者的交流,增進(jìn)了與患者的溝通,樹立了良好的醫(yī)患關(guān)系。配合運(yùn)動康復(fù),如“穴位保健操”可有效改善冠心病的臨床癥狀,緩解患者焦慮的心理狀況[4]。全方面促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升,提高冠心病患者的身心健康及生活質(zhì)量。古敏認(rèn)為,穴位按摩應(yīng)早期、長期、多療程應(yīng)用,以取得更佳的療效[2]。

        4 小結(jié)

        穴位按摩法具有操作方法簡便,成本低廉,患者易于接受等特點(diǎn),在護(hù)理工作中建議運(yùn)用按摩手法,達(dá)到活血化瘀,通絡(luò)止痛的作用。經(jīng)過臨床實(shí)踐,穴位按摩對改善冠心病患者的胸悶胸痛癥狀有較好的療效,對患者的心肌缺血,生活質(zhì)量均有良好的改善作用。穴位按摩不僅能夠體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色,還可以提高護(hù)理質(zhì)量,更有利于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬的溝通交流,為醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)發(fā)揮了積極作用。

        參考文獻(xiàn)

        孔靈芝.慢性非傳染性疾病流行現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢及防治策略[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2002,10(1):1-2.

        谷敏.穴位按摩對腦卒中患者肢體偏癱的療效觀察[J].上海護(hù)理,2011,11(4):39-40.

        Spertus JA,Winder JA,Dewhurst TA, et al.Monitoring the quality of life in patients with coronary artery disease [J].Am J Cardiol,1994,74(12):1240-1244.

        張曉霞,系統(tǒng)的心臟康復(fù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2010,32(7):544-546.endprint

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