張道惠

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--02

宮外孕主要指的是受精卵在女性子宮腔外部著床發(fā)育。在臨床上大多表現(xiàn)為輸卵管妊娠，這是婦科中的一種常見(jiàn)急腹癥之一。對(duì)這一疾病的傳統(tǒng)治療方式是手術(shù)治療，但是在手術(shù)治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)大出血現(xiàn)象。因此部分人選取非手術(shù)的保守治療方式。為了判斷甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合中藥保守治療宮外孕的臨床效果，本研究選取2014年3月-2017年3月期間本院收治的60例宮外孕患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2017年3月期間本院收治的60例宮外孕患者作為研究對(duì)象，將患者分為對(duì)照組和治療組各30例。患者年齡在20-36歲之間，平均年齡為（28±3.2）歲。在60例患者中，有25例患者屬于輸卵管妊娠、12例為闊韌帶妊娠23例為宮頸妊娠。兩組患者在年齡和病情等方面均無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合方式進(jìn)行治療，其中米非司酮，每天口服100mg，每天服用2次，連續(xù)服用3d；甲氨蝶呤每天使用50mg，采用肌肉注射的方式，隔天注射一次[1]。結(jié)合患者血HCG下降的具體情況，使用3-4次，甲氨蝶呤使用的第二天，為患者使用四氫葉酸鈣[2]。

治療組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，使用用化瘀殺胚湯。藥方為：丹參30 g，赤芍 10 g，三棱 12 g，莪術(shù) 12 g，桃仁 10 g，紅花 10 g，生蒲黃 10 g，天花粉 15 g，土元 6 g，牛膝 12 g，香附 10 g，炙甘草 6 g。用水煎服，每天服用一劑，煎到500mL時(shí)，每天早晚各服一次，每7天為一個(gè)療程[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

有效：患者臨床癥狀消失或者得到緩解，對(duì)患者進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)，連續(xù)三次呈現(xiàn)出陰性?；颊呓邮苤委?4d之后，β-HCG降低，同時(shí)盆腔包塊也縮小或者消失。無(wú)效：患者接受治療過(guò)程中，出現(xiàn)宮外破裂或者流產(chǎn)現(xiàn)象，或者患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血現(xiàn)象，患者接受治療14d 后，β-HCG沒(méi)有出現(xiàn)下降趨勢(shì)，進(jìn)而換成手術(shù)治療方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用、t檢驗(yàn)，選擇（±s）表示計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，治療組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體情況如表1所示：

對(duì)兩組患者癥狀改善時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比內(nèi)容有β-HCG值轉(zhuǎn)陰、腹痛消失、陰道流血停止、包塊消失。結(jié)果顯示：治療組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比結(jié)果存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體情況如表2所示：

經(jīng)對(duì)比顯示，兩組患者在不良反應(yīng)上，無(wú)明顯差異（p>0.05）。

3 討論

宮外孕是婦科中較為常見(jiàn)的一種疾病，近年來(lái)出現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，對(duì)女性健康帶來(lái)極大危害，甚至危害女性生命安全。導(dǎo)致這一疾病的病因是：①患者輸卵管產(chǎn)生炎癥，受精卵一邊發(fā)育，另外一邊要求輸卵管能夠你蠕動(dòng)，和輸卵管粘膜纖毛之間擺動(dòng)，然后將其送入到了子宮內(nèi)，患者輸卵管嚴(yán)重促使受精卵的輸送受到阻礙，最終引起宮外孕產(chǎn)生[4]。②患者有過(guò)輸卵管手術(shù)史。因?yàn)槭中g(shù)關(guān)系，引起輸卵管狹窄，這種情況下導(dǎo)致受精卵不能通過(guò)，進(jìn)而引起宮外孕。③患者輸卵管功能異常，或者輸卵管發(fā)育不良，例如輸卵管較長(zhǎng)，或者患者先天性纖毛缺失。④避孕失敗。⑤輔助生殖器技術(shù)得到進(jìn)一步發(fā)展。⑥患者出現(xiàn)子宮肌瘤或者有卵巢囊腫的壓迫[5]。

本研究顯示：使用甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合中藥保守治療宮外孕，臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)臨床癥狀消失時(shí)間也比對(duì)照組短，但是兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)顯著差異（p>0.05）。因此，針對(duì)宮外孕患者，在使用氨蝶呤與米非司酮進(jìn)行治療過(guò)程中，聯(lián)合使用中藥進(jìn)行治療，臨床療效顯著，能夠縮短β-HCG值轉(zhuǎn)陰、腹痛消失、陰道流血停止、包塊消失等的時(shí)間，值得在臨床上應(yīng)用并進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

代立平.異位妊娠保守治療臨床分析[J].中外醫(yī)療，2012， 35（05）：97-98.

李麗萍.為68例宮外孕患者進(jìn)行保守治療的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014， 20（09）：187-188.

邵景萍.宮外孕不同藥物保守治療的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015， 11（11）：1503-1504.

王長(zhǎng)祺.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2016， 07（10）：109-110.

卜序.宮外孕保守治療的臨床觀察及分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016， 09（06）：192.endprint