李玲+陳英

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

靜脈輸液是治療兒科疾病的重要手段，由于二胎政策的全面放開(kāi)，兒科病人明顯增多，輸液的工作量大大增加，現(xiàn)我科均采用留置針輸液，由于留置針可保留和搬動(dòng)，既減輕了護(hù)士的工作量，又提高了護(hù)理工作效率和護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)減輕了患兒每日穿刺的痛苦，為臨床用藥、輸血、手術(shù)等提供了方便，又為搶救和治療贏得了寶貴的時(shí)間?，F(xiàn)將靜脈留置針輸液的有關(guān)事項(xiàng)總結(jié)如下：

一、輸液前的準(zhǔn)備

1、護(hù)士的準(zhǔn)備首先要保持愉快自信的心情，集中精力，相信自己一定能成功，熟練掌握靜脈留置針穿刺技術(shù)，備齊所有用物。

2、患兒的準(zhǔn)備小嬰兒應(yīng)先換好尿布，告知家屬輸液的目的，穿刺過(guò)程中的配合及注意事項(xiàng)，以取得家屬的合作。對(duì)于較大的患兒，應(yīng)耐心的與患兒溝通，多給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，盡量取得患兒的合作。

二、留置針的選擇我科使用的留置針為24G和26G的，一般根據(jù)患兒的大小及血管的粗細(xì)選擇合適的留置針。

三、血管的選擇一般選擇粗而直的血管，較小的患兒選擇額正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈等及其分支進(jìn)行穿刺，肥胖患兒選擇頸外靜脈，較大的患兒可選擇手背靜脈、貴要靜脈、頭靜脈、足背靜脈、大隱靜脈等進(jìn)行穿刺。

四、穿刺因我科無(wú)靜脈輸液室，使有的靜脈穿刺均在病房進(jìn)行，且無(wú)專人配合，一般情況下均采用單手退針，常規(guī)消毒皮膚后，左手繃緊穿刺處皮膚，右手持針柄，針尖斜面向上，針頭與皮膚呈10°～20°角刺入血管，肥胖患兒高于30°角刺入，見(jiàn)回血后右手的大拇指和食指固定好外導(dǎo)管，將外導(dǎo)管緩慢送入血管的同時(shí)，中指和無(wú)名指溝住針芯的柄緩慢退出針芯。穿刺成功。

五、靜脈留置針固定穿刺成功后，左手固定好患兒穿刺部位，右手拿敷貼均勻地從上到下將外導(dǎo)管針全部覆蓋，延長(zhǎng)管用膠布固定好，肝素帽應(yīng)高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行，最后注明置管日期、時(shí)間。

六、封管現(xiàn)我科均采用0.9%生理鹽水正壓封管，當(dāng)輸液完畢時(shí)，關(guān)閉輸液器的調(diào)節(jié)器，將針頭與肝素帽分離，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽內(nèi)，先緩慢推注2ml封管液，邊推余液邊退針頭斜面至肝素帽內(nèi)，停1s再推注1ml封管液，使其充滿整個(gè)管腔及肝素帽腔，然后關(guān)閉延長(zhǎng)管上的夾子，拔掉針頭。

七、小結(jié)兒科護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心和熟練的操作技能，在進(jìn)行小兒靜脈留置針輸液時(shí)，要嚴(yán)格無(wú)菌操作，妥善固定，對(duì)穿刺部位定期檢查、消毒，延長(zhǎng)留置針使用時(shí)間，減輕患兒反復(fù)穿刺的痛苦，也減輕自己的工作量，提高家屬的滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

楊維娟.小兒留置靜脈針新法固定術(shù)[R]，2013，3（7）：318

陶福芳.小兒靜脈留置針的臨床應(yīng)用.中華中西醫(yī)雜志，2005，6（18）：1730.endprint