張艷

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

高血壓性腦出血是指高血壓患者在日常生活中血壓突然升高后，導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈血管破裂，造成腦出血，是高血壓病最嚴重的并發(fā)癥之一，我國男性發(fā)病率稍高于女性，好發(fā)年齡多見于50～60歲的老年人[1]。近年來，隨著人們生活方式以及生活習慣的影響，高血壓性腦出血的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，發(fā)病群體也在向年輕化發(fā)展。該病的臨床癥狀一般表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛，并且多伴有躁動、嗜睡或昏迷，腦內(nèi)血腫對側(cè)肢體出現(xiàn)癱瘓，當血腫擴大，腦水腫加重，遂出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)呼吸障礙，脈搏減慢，血壓升高，隨后即轉(zhuǎn)為中樞性衰竭。高血壓性腦出血存在著發(fā)病急、病情重、易留后遺癥等特點，嚴重影響著人們的生活質(zhì)量及生命健康安全[2]。所以，在高血壓性腦出血發(fā)病后，及時準確的對其檢查與確診，并根據(jù)診斷結(jié)果制定治療方案進行及時治療，對降低患者病死率及致殘率有重要意義。目前臨床中使用頭顱CT的方法對高血壓性腦出血患者的檢查及診斷有著良好效果，現(xiàn)對我院2015年3月～2017年3月間收治的60例高血壓性腦出血患者采取頭顱CT的檢查方法進行診斷，總結(jié)檢查結(jié)果并分析其特點。具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年3月～2017年3月間收治的60例高血壓性腦出血患者，其中男患者40例，女患者20例，年齡范圍為39～74歲，平均年齡（56.4±6.2）歲，所有患者均有明確高血壓病史，高血壓病程范圍為1～20年，平均病程（10.1±1.9）年。具體癥狀表現(xiàn)為一側(cè)肢體偏癱35例，雙側(cè)肢體偏癱4例，肢體活動障礙4例，突然意識喪失10例，突發(fā)頭痛頭暈嘔吐26例。據(jù)患者家屬反映，大部分患者在發(fā)病前均有情緒激動、飲酒等誘發(fā)因素。

1.2 方法：所有患者均使用GE optima600 64排螺旋CT進行掃描。

掃描部位為患者頭顱，掃描時以聽眶線為基線，設(shè)置掃描層厚及間距均為10mm，共掃描12個層面。重點觀察出血部位，血腫個數(shù)，血腫效應(yīng)，血腫形狀，并根據(jù)CT掃描儀的體積計算程序?qū)ρ[體積進行測量，出具檢查結(jié)果。

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)頭顱CT檢查后，根據(jù)其檢查結(jié)果進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，共檢出血腫72個，患者單發(fā)血腫56例，多發(fā)血腫4例，各占93.3%與6.7%，其中最大血腫體積為11cm3，最小的為2.8cm3，平均體積（5.2±0.8）cm3。出血部位上，位于基底節(jié)區(qū)的血腫共37個，位于丘腦部位的血腫共15個，同時累及基底節(jié)與丘腦的血腫共5個，位于小腦的血腫共6個，位于額、頂、枕、顳部的血腫共9個，分別占總血腫數(shù)的51.4%、20.9%、6.9%、8.3%、12.5%。另外有血腫破入腦室20例，其中破入同側(cè)側(cè)腦室的10例，破入雙側(cè)側(cè)腦室的6例，破入三腦室的3例，破入四腦室的1例。在血腫形狀上，有圓形、橢圓形或者腎形，以基底節(jié)區(qū)或丘腦部位血腫較為多見，還有不規(guī)則形狀，以小腦部位的血腫較為多見。血腫部位分布情況詳見表1。

3 討論

眾所周知，高血壓在我國是十分常見的一種心腦血管方面的疾病，根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，目前我國共計有3億左右的人群患有高血壓，發(fā)病率之高，令人膽寒[3]。高血壓患者有著各種嚴重的并發(fā)癥，其中以腦部、心臟、肝腎最為常見，嚴重危害著人們的生命健康安全。高血壓性腦出血是高血壓常見且較嚴重的一種并發(fā)癥，有著發(fā)病急、病情重、易留后遺癥的特點，在如今老齡化加劇的大趨勢下，高血壓性腦出血的發(fā)病率一直呈上升狀態(tài)，所以，高血壓性腦出血的及時檢查診斷以及治療對挽救患者生命以及降低致殘率有著十分重要的意義[4]。

隨著時間的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)不斷在進步，我國醫(yī)療改革逐漸深入，患者治療疾病的成本不斷降低，從而使以前高精檢查儀器CT機得到迅速普及，目前，頭顱CT已被廣泛運用于高血壓性腦出血患者的檢查診斷中[5]。經(jīng)過不斷地臨床使用發(fā)現(xiàn)，頭顱CT檢查診斷高血壓性腦出血的優(yōu)勢在于：（1）具有較高的準確性、安全性以及檢查效率，通過CT檢查后即可對患者進行診斷，縮短了患者的診斷時間，同時提高了診斷的準確率，從而使患者能夠得到及時治療；（2）患者腦內(nèi)出血的具體情況均可通過頭顱CT準確顯示出來，可為制定治療方案提供有效參考。通過本次研究結(jié)果表明，頭顱CT檢查可清楚的查出患者出血部位、血腫個數(shù)、血腫效應(yīng)、血腫形狀以及血腫體積。其中，腦出血部位大多為基底節(jié)區(qū)及丘腦部位，主要原因多為豆紋動脈外側(cè)支血管受到顱內(nèi)血壓升高而擠壓破裂，血腫形狀上，有圓形、橢圓形或者腎形，以基底節(jié)區(qū)或丘腦部位血腫較為多見，還有不規(guī)則形狀，以小腦部位的血腫較為多見，血腫的形狀多與出血沿神經(jīng)纖維方向有關(guān)。另外，本次研究中還顯示，腦出血后血腫可能破入腦室內(nèi)，以基底節(jié)區(qū)及丘腦部位的血腫較多見，主要與距離有關(guān)。腦血管疾病癥狀大多都大同小異，通常為偏癱、意識障礙、肢體活動障礙、頭暈嘔吐等，在患者入院治療時，一般憑其表現(xiàn)癥狀，難以區(qū)分具體是出血性或缺血性疾病，在治療中，不同性質(zhì)的患者治療方法存在較大的差異，所以，根據(jù)腦血管疾病特點，既迅速同時又準確的檢查診斷方法十分重要。經(jīng)過不斷地實踐與比較，CT機較其他方法檢查診斷高血壓性腦出血的檢查費用更低、檢查方法更簡單、檢查速度更快、檢查結(jié)果更準確，所以在臨床對高血壓性腦出血等腦血管疾病檢查診斷中的重要性不言而喻。

綜上所述，使用CT對高血壓性腦出血患者進行檢查診斷，不僅可以顯示出患者的具體出血部位、出血量、覆蓋范圍，還可顯示血腫的動態(tài)變化，并且CT檢測的費用相對較低、檢查方法簡單、檢查速度快、檢查結(jié)果準確，對患者及時準確的診斷有著重要意義，可以為患者能夠得到及時治療提供有效參考，因此，值得在臨床中廣泛推廣使用。

參考文獻

張穎.高血壓性腦出血的CT診斷及臨床價值[J].醫(yī)藥前沿.2015，5（26）：189-190.

王剛.高血壓性腦出血診斷中CT的應(yīng)用價值分析[J].中國實用醫(yī)藥.2017，12（5）：52-54.

牛迎春.在臨床診斷中高血壓性腦出血的CT影像表現(xiàn)分析[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用.2017，1（4）：53-54.

劉小順.高血壓性腦出血患者的CT檢查診斷及特點分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志.2015，3（28）：196，198.

劉文啟.CT影像檢查診斷高血壓性腦出血的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志.2016，4（21）：49.endprint