陸彩虹

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

腹膜透析（Peritoneal dialysis 簡(jiǎn)稱PD）：是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差，高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)（彌散作用）；水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(dòng)（滲透作用）。通過腹腔透析液不斷地更換，以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的[1]。腹膜透析作為終末期腎病（end stage renal disease）簡(jiǎn)稱ESRD的一種有效治療方法，目前已在國(guó)內(nèi)外廣泛開展[2]。品管圈（QCC）活動(dòng)為全新的護(hù)理模式，全員參與品管圈活動(dòng)，推進(jìn)管理工作順利進(jìn)行，在輕松的管理模式，使護(hù)理人員獲得滿足感和成就感[3-4]。本文通過對(duì)我院腎內(nèi)科20例腹透患者實(shí)施品管圈活動(dòng)后進(jìn)行分析，討論品管圈活動(dòng)在提高腹透患者腹透知識(shí)掌握率的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月在我院腎內(nèi)科病區(qū)的20名尿毒癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①正常居家腹膜透析≥3個(gè)月，常規(guī)參加門診隨訪患者；②年齡≥18歲；③有一定閱讀溝通能力；多自愿參加本項(xiàng)調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①文盲及溝通困難者；②精神異常、認(rèn)知障礙者；③有失明、耳聾等殘疾者；④不愿參加本項(xiàng)調(diào)查研究者；⑤完全由家人操作的腹膜透析患者。

1.2 方法

（1）成立品管圈小組。首先通過舉行定期培訓(xùn)，使護(hù)士了解品管圈的特點(diǎn)、原則，掌握應(yīng)用品管圈進(jìn)行質(zhì)量管理的方法。隨后，在遵循自愿報(bào)名的原則下，抽取護(hù)理人員成立品管圈小組。

（2）選定問題，收集資料：時(shí)間：2017年2月20日～2月26日

（3）方法：

A是在查閱大量文獻(xiàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)了“腹膜透析患者知識(shí)調(diào)查問卷”，對(duì)臨床患者進(jìn)行問卷調(diào)查。2017.2.20～2.26，共調(diào)查科室中20個(gè)腹膜透析患者。

B應(yīng)用設(shè)計(jì)的“科室腹膜透析核查表”，對(duì)科室患者進(jìn)行為期一周的調(diào)查。有圈員分工負(fù)責(zé)科室督查核查表落實(shí)質(zhì)量，一周收回。存在的主要問題包括以下幾點(diǎn)：①腹透液未稱重②未監(jiān)測(cè)體重③未記錄超濾最多，占78.13%

（4）制訂對(duì)策。根據(jù)以上存在的3個(gè)問題，品管圈小組共制訂了9項(xiàng)相應(yīng)的對(duì)策方案。①規(guī)范健康宣教內(nèi)容、加強(qiáng)健康宣教督查②制作圖文并茂的宣教折頁③制作腹透操作視頻④設(shè)計(jì)并發(fā)放腹透記錄便攜手冊(cè)⑤制作刻度型腹透管固定腰帶⑥制作懸掛式腹透液恒溫袋⑦制定科室腹透知識(shí)年度培訓(xùn)計(jì)劃⑧開展患者及家屬培訓(xùn)（操作、理論）制定腹透患者操作考核表⑨加強(qiáng)新職工培訓(xùn)與考核。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較成立品管圈小組前、后本科室腹膜透析患者腹透知識(shí)掌握率；知識(shí)問卷調(diào)查合格率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采取自身對(duì)照方式對(duì)品管圈活動(dòng)在腹膜透析患者應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個(gè)方面。品管圈活動(dòng)實(shí)施后腹透患者腹透知識(shí)掌握情況。①臨床患者對(duì)原來20位腹透患者知識(shí)調(diào)查結(jié)果合格率95%，最高分95分。②品管圈活動(dòng)實(shí)施后臨床患者對(duì)腹透知識(shí)掌握率95%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究記錄得到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，組間比較用檢驗(yàn)，以P<0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

品管圈活動(dòng)前、后腹透患者腹透知識(shí)掌握率比較。實(shí)施品管圈活動(dòng)后腹透患者腹透知識(shí)掌握率為95.00%，顯著高于實(shí)施品管圈活動(dòng)前的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=6.463，P<0.01，表1）。

3 討論

腹膜透析患者自我護(hù)理能力中對(duì)正確行為的依從性較差.如患者每天稱量腹透液稱重、未記錄超濾及未監(jiān)測(cè)體重。Keen[5]等研究表明，腹膜透析患者的不依從性達(dá)78%。品管圈指的是具有相同工作性質(zhì)或者是在同一個(gè)工作單位的人員自發(fā)組織的業(yè)務(wù)小組，該小組具有科學(xué)性、連續(xù)性特點(diǎn)，能夠顯著提高產(chǎn)品質(zhì)量、工作效率并降低成本[6]。因此，品管圈管理模式能夠充分地調(diào)動(dòng)組內(nèi)每位成員的工作積極性、促使組內(nèi)成員進(jìn)行高度團(tuán)結(jié)，不斷地改進(jìn)工作質(zhì)量。

本此研究結(jié)果顯示，實(shí)施品管圈活動(dòng)后腹透患者腹透知識(shí)掌握率為95.00%，顯著高于實(shí)施品管圈活動(dòng)前的75.00%（P<0.01）

綜上所述，開展品管圈活動(dòng)可以有效提高腹透患者腹透知識(shí)掌握率，提升腹透患者對(duì)腹透知識(shí)的了解、改善患者對(duì)腹透知識(shí)的掌握程度，提升護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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汪濤，王海燕.我國(guó)腹膜透析發(fā)展中的問題及前景[J].中華內(nèi)科雜志，2003，42（11）：757-759.

姚智萍.品管圈活動(dòng)在糖尿病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用效果的觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（4）：347-348.

方桂珍.在護(hù)理人員中推行品管圈活動(dòng)的探討[J].護(hù)理研究，2008，22（12）：1103-1104.

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許晨耘，柯雅娟，陳茹妹，等.品管圈活動(dòng)在手術(shù)病理標(biāo)本安全管理 中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（1）：20-23.endprint