閆紀強

【中圖分類號】R598.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝異常性疾病，主要是由于胰島素分泌不足或是胰島素敏感性下降引起的代謝障礙[1]。隨著人們生活習慣、飲食結(jié)構(gòu)、人口老齡化的影響，糖尿病患者的數(shù)量呈逐年增長的趨勢。血糖控制效果不好的患者，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，并且增加了患者死亡的風險[2]。因此，糖尿病患者需要持續(xù)進行血糖控制，從而避免長期高血糖引起的并發(fā)癥，但是有文獻指出，降糖治療也容易增加患者低血糖事件的發(fā)生率[3]。低血糖可誘發(fā)急性心腦血管事件，從而引起患者出現(xiàn)生命危險。因此，文章主要針對老年2型糖尿病患者治療中低血糖發(fā)生原因展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月-2016年10月100例醫(yī)院收治治療期間出現(xiàn)低血糖的老年2型糖尿病患者作為觀察組，在選取同時段100例治療期間從未發(fā)生低血糖的老年2型糖尿病患者作為對照組。

1.2 方法 采集兩組患者的一般資料和臨床資料，通過因素分析法分析導致老年2型糖尿病患者治療期間出現(xiàn)低血糖的相關因素。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用值檢驗 ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 老年2型糖尿病治療中低血糖發(fā)生原因的單因素分析

通過單因素分析法發(fā)現(xiàn)，年齡、病程、空腹血糖、糖化血紅蛋白、BMI指數(shù)是引起老年2型糖尿病患者治療期間出現(xiàn)低血糖的相關原因，見表1。

2.2 老年2型糖尿病治療中低血糖發(fā)生原因的多因素分析

通過多因素分析法發(fā)現(xiàn)，空腹血糖和糖化血紅蛋白是是引起老年2型糖尿病患者治療期間出現(xiàn)低血糖的獨立高危因素，見表2。

3 討論

有效的血糖控制能夠降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，但是卻可導致患者出現(xiàn)低血糖。低血糖是血糖控制過程中的主要問題，隨著血糖控制的加強，低血糖的發(fā)生率也不斷提升。低血糖可引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷以及心血管疾病，若未能及時糾正低血糖，可導致患者出現(xiàn)不可逆性損傷，出現(xiàn)心肌梗死、心律失常等并發(fā)癥[4]。降糖治療主要是為了糾正高血糖癥狀，從而減輕對臟器的負荷。但是若在治療過程中出現(xiàn)低血糖事件，會增加對組織和器官的損傷，這就對臨床治療的效果造成了較大的影響[5]。因此，有必要分析糖尿病治療期間低血糖的發(fā)生原因。

本次研究觀察中，通過單因素分析法發(fā)現(xiàn)，年齡、病程、空腹血糖、糖化血紅蛋白、BMI指數(shù)是引起老年2型糖尿病患者治療期間出現(xiàn)低血糖的相關原因。年齡是引起糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的危險因素。有統(tǒng)計學指出，年齡>65歲的糖尿病患者在治療期間出現(xiàn)低血糖的機率高達20%[6]。這與老年患者的身體機能衰弱有關，腎上腺素、生長激素等升糖激素分泌水平下降，并且由于肝腎功能衰弱，藥物代謝能力下降，造成降糖藥物的積蓄。并且老年患者常合并其他慢性疾病，導致低血糖發(fā)生率升高。病程長也是引發(fā)糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的重要因素，病程長的患者多合并其他并發(fā)癥，需要服用的藥物較多，并且與降糖藥物產(chǎn)生了協(xié)同降糖的效果，從而更容易引發(fā)低血糖。通過多因素分析法發(fā)現(xiàn)，空腹血糖和糖化血紅蛋白是是引起老年2型糖尿病患者治療期間出現(xiàn)低血糖的獨立高危因素?；颊叩娘嬍骋?guī)律性對于低血糖也有一定的影響，例如不食用碳水化合物、過度控制飲食、服用降糖藥后未能及時用餐、兩餐之間的間隔時間過長[7]。肝臟是內(nèi)源性葡萄糖主要的代謝器官，空腹虛天主要是通過肝糖原的分解或糖異生來維持正常水平，當肝功能出現(xiàn)問題時，會導致糖代謝出現(xiàn)異常，從而導致低血糖。

針對上述因素，可以給予相應的干預措施來避免低血糖的發(fā)生。飲食控制是糖尿病治療的重要途徑，而合理的飲食能夠減少低血糖的發(fā)生率。此外，少食多餐能夠有效降血糖峰值，避免高血糖和低血糖的出現(xiàn)。糖尿病緩和需要控制好自己的飲食，養(yǎng)成定時定量用餐的習慣，做到營養(yǎng)搭配均衡；并且要經(jīng)常測血糖，做到飲食、運動、藥物治療三者之間的平衡，從而保持良好的血糖控制水平[8]。通過開發(fā)服務軟件或網(wǎng)絡平臺，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立網(wǎng)絡信息查詢系統(tǒng)，從而保障患者的信息能夠及時傳輸?shù)结t(yī)院的數(shù)據(jù)庫。建立含有糖尿病相關保健知識的軟件系統(tǒng)，不但有利于患者和家屬的查閱與觀看，同時能夠提高其對糖尿病相關知識的認知水平，從而為自我管理意識的形成提供良好的基礎。通過短信每日提醒患者保持良好的生活習慣，并適當參與一些體育鍛煉運動，例如散步、羽毛球等有氧運動，有助于增強糖尿病患者的體魄，從而提高自身的免疫能力。還可以通過建立微信群進行集中討論的方式，增加患者之間的交流機會，從而讓患者相互幫助，互相學習，從而提高患者對延續(xù)護理的依從性。在此過程中，還需要鼓勵患者家屬積極參與其中，從而提高家庭監(jiān)督力量，也能夠提高患者的自覺性。

綜上所述，老年2型糖尿病患者治療期間出現(xiàn)低血糖是由多種因素共同作用下引發(fā)的，可以根據(jù)低血糖危險因素，采取有效的干預措施來降低低血糖的發(fā)生率，有助于改善患者的預后情況。

參考文獻

張陽敏，汪寅，陸麗霞等.老年2型糖尿病住院患者發(fā)生嚴重低血糖的相關危險因素[J].中國老年學雜志，2015，34（16）：4557-4559.

馬紅梅，唐世琪，沈向英等.動態(tài)血糖監(jiān)測在老年2型糖尿病中的臨床意義[J].中華老年醫(yī)學雜志，2017，26（7）：518-519.

徐昱.甘精胰島素與中效胰島素治療2型糖尿病臨床療效及低血糖風險比較[J].中國藥業(yè)，2017，26（5）：73-76.

李俊琦，蔡寒青，高麗華等.胰島素泵治療期間糖尿病患者夜間低血糖的危險因素[J].中國老年學雜志，2016，33（22）：5604-5605.

汪金香.2型糖尿病低血糖診斷及治療預后觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，45（2）：150-151.

陳麗.動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵強化治療2型糖尿病療效及安全性評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（1）：53-55.

劉潔，鄧月珍，葉飛等.老年2型糖尿病住院患者發(fā)生低血糖的相關危險因素及對策[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（18）：2826-2828.

劉鑫，薛碧郡.2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因分析及護理[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（9）：48-51.endprint