黃燕+張建文

【中圖分類號】R445.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

1 資料與方法

1.1 研究對象

2016-2017年蘇州市吳中區(qū)木瀆鎮(zhèn)衛(wèi)生院45-65周歲進行乳腺癌疾病篩查的婦女，其中2016年6327例，2017年5148例。

1.2 檢查儀器

開立、邁瑞DC-6，探頭頻率7.5～10MHz。

1.3 檢查方法

患者取仰臥位，雙臂上舉，充分暴露雙側(cè)乳房，采用直接接觸法探頭長軸以乳頭為中心呈放射狀從1～12點順/逆鐘向，連續(xù)掃查整個乳房，發(fā)現(xiàn)腫塊后先了解病灶大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、縱橫徑之比、有無包膜、有無微小鈣化點、后方回聲有無衰減，然后用彩色多普勒血流顯像觀察腫塊內(nèi)部及周邊血流情況，獲得多普勒血流頻譜，測量收縮期最高血流速度（PSV），舒張期最低血流速度（EDV）及阻力指數(shù)（RI）[1]。常規(guī)檢查雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)有無腫大。

1.4 乳腺超聲評估分類方法：

采用BI-RADS分級法，0級：需要其他影像學(xué)檢查（如乳腺X線檢查或MRI等）進一步評估。1級：陰性。臨床上無陽性體征，超聲影像未見異常，如：無腫塊、無結(jié)構(gòu)扭曲、無皮膚增厚及無微鈣化等。2級：良性病灶。根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)可6～12個月隨診。如單純囊腫、乳腺假體、脂肪瘤、乳腺內(nèi)淋巴結(jié)（也可以歸類1級）、多次復(fù)查圖像無變化的良性病灶術(shù)后改變、有記錄的經(jīng)過多次檢查影像變化不大的結(jié)節(jié)可能為纖維腺瘤等。3級：可能良性病灶。建議短期復(fù)查（3～6個月）及其他進一步檢查。新發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤、囊性腺病、瘤樣增生結(jié)節(jié)（屬不確定類）、未捫及的多發(fā)復(fù)雜囊腫或簇狀囊腫、病理明確的乳腺炎癥、惡性病變的術(shù)后早期隨訪都可歸于該級。4級：可疑的惡性病灶。建議活檢。此級病灶的惡性危險性3%～94%。5級：高度可能惡性，應(yīng)積極采取適當(dāng)?shù)脑\斷及處理。6級：已經(jīng)活檢證實為惡性。

2 結(jié)果

在乳腺癌篩查的11475例中，統(tǒng)計出BI-RADS分級4級5例；BI-RADS分級3級1466例；BI-RADS分級2級536例。其中4級及3級患者均轉(zhuǎn)上級醫(yī)院鉬靶檢查，跟蹤隨訪均為良性病變；2級患者建議其定期復(fù)查。

根據(jù)表1所示：在11489例45-64周歲婦女中，乳腺BI-RADS分級4級占比例0.044%，BI-RADS分級3級所占比例為12.78%，BI-RADS分級2級占比例4.67%。3級患者明顯多于2級和4級。

3 討論

乳腺疾病包含了小葉增生，乳腺囊腫、乳腺結(jié)節(jié)、纖維瘤、乳腺癌等，其中小葉增生、乳腺囊腫、乳腺結(jié)節(jié)是常見病、多發(fā)病。

近年來，中國乳腺疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，乳腺腫瘤稱為危害廣大婦女健康的第一殺手[2]。近兩年本社區(qū)大力開展乳腺癌篩查，通過表1數(shù)據(jù)顯示，篩查出有疾病的婦女共2007人，其中乳腺3級的婦女較多，且多數(shù)婦女對自身乳腺情況并不清楚。彩色多普勒超聲檢查簡潔、方便、無創(chuàng)、無害的特點，適合各種年齡的患者，作為乳腺疾病的常規(guī)檢查手段之一，對早期發(fā)現(xiàn)、早期治療乳腺疾病有著重要意義。

參考文獻：

丁凌，胡兵.高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值.實用醫(yī)技雜志，2011，18（5）：490-491。

余志華.乳腺腫塊高頻超聲中的診斷價值.北方藥學(xué)，2011，08（11）：93-93.endprint