呂強(qiáng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

掌指骨骨折，屬于臨床常見(jiàn)骨折類(lèi)型，直接暴力是導(dǎo)致骨折的關(guān)鍵因素。目前，手術(shù)是治療掌指骨骨折的常用方式[1]。基于此，為分析微型鋼板內(nèi)固定治療掌指骨骨折的臨床療效，本院以40例掌指骨骨折患者為對(duì)象，分別行克氏針內(nèi)固定術(shù)與微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，取得了較好成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年5月期間治療的40例掌指骨骨折患者，采用電腦隨機(jī)分組方式，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各20例。對(duì)照組，13例男性與7例女性，16-51歲為年齡區(qū)間，（35.16.38）歲為平均年齡。實(shí)驗(yàn)組，11例男性和9例女性，18-47歲為年齡區(qū)間，（36.75.82）歲為平均年齡。所有患者對(duì)本次研究均處于知情狀態(tài)下，且簽署有相關(guān)的知情同意書(shū)。另外，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的一般資料無(wú)顯著差異，但具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：行克氏針內(nèi)固定術(shù)，應(yīng)用1.0或1.2mm直徑的克氏針，以切口為基準(zhǔn)，暴露骨折遠(yuǎn)側(cè)斷端，經(jīng)由手指外側(cè)，穿出2根克氏針。對(duì)于克氏針尖方向，以指間關(guān)節(jié)面兩側(cè)為標(biāo)準(zhǔn)，或者是掌骨頭兩側(cè)，穿過(guò)骨皮質(zhì)及皮膚。待骨折整復(fù)后，由遠(yuǎn)端為指標(biāo)，交叉插入克氏針，深入近側(cè)骨髓腔。必要時(shí)，聯(lián)合2枚克氏針，達(dá)到旋轉(zhuǎn)控制的目的。（2）實(shí)驗(yàn)組：行微型鋼板內(nèi)固定術(shù)，以患者實(shí)際病情為依據(jù)，選用微型鋼板及螺釘固定孔。一方面，閉合性骨折，做掌骨背側(cè)間隙切口，或者是手指背側(cè)弧形切口，促使骨折端得以充分暴露，采用“C”型臂X線(xiàn)機(jī)，基于直視條件下，實(shí)施解剖復(fù)位操作，應(yīng)用直型微型鋼板，給予內(nèi)固定。另一方面，鄰近掌骨、指骨底部或頭部的骨折患者，采用“L”或“T”形鋼板，以不同方向?yàn)橐罁?jù)，給予螺釘固定。針對(duì)掌骨基底、骨頭的骨折患者，以骨塊具體情況為依據(jù)，選用“L”或“T”形鋼板，術(shù)后，借助螺釘或細(xì)鋼絲，固定游離骨塊。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組患者骨折愈合時(shí)間與住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次實(shí)踐研究過(guò)程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，應(yīng)用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，用卡方（）予以檢查，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t予以檢查，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間與骨折愈合時(shí)間分別為（11.54.38）d、（34.510.59）d，對(duì)照組分別為（19.35.78）d、（46.715.83）d，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=4.810，t2=2.864，P<0.05）。

3 討論

掌骨骨折，直接暴力是常見(jiàn)的骨折原因，例如，打擊、擠壓傷等，以橫斷、粉碎為主，同時(shí)，間接暴力與扭轉(zhuǎn)亦可能導(dǎo)致骨折。指骨骨折，是一種手部常見(jiàn)骨折類(lèi)型，主要表現(xiàn)為開(kāi)放性骨折。由于指骨位置表淺，骨折后，常伴隨有壓痛、腫脹等癥狀，活動(dòng)功能受到限制，部分患者可見(jiàn)畸形[2]。

近年來(lái)，受多方面因素影響，掌指骨骨折發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者日常生活，降低患者生存質(zhì)量。同時(shí)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，手術(shù)操作技術(shù)日益成熟，成為臨床疾病治療的重要手段，在掌指骨骨折治療中得到廣泛應(yīng)用。

內(nèi)固定術(shù)，指采用金屬螺釘、鋼絲、鋼板等物，以斷骨內(nèi)面或外面為標(biāo)準(zhǔn)，連接、固定斷骨的手術(shù)。內(nèi)固定術(shù)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)骨折解剖復(fù)位的維持，相較于單純外固定，效果更顯著。同時(shí)，部分固定物具有支撐作用，可減少術(shù)后外固定的應(yīng)用，有助于傷肢功能鍛煉，減少術(shù)后并發(fā)癥，促使患者盡早恢復(fù)健康?？耸厢槂?nèi)固定與微型鋼板內(nèi)固定是內(nèi)固定術(shù)的兩種基本類(lèi)型[3]。

針對(duì)克氏針內(nèi)固定術(shù)，操作簡(jiǎn)單，應(yīng)用廣泛，但易導(dǎo)致早期功能鍛煉受到限制，影響固定效果。微型鋼板內(nèi)固定術(shù)，是一種新型術(shù)式，具有固定牢靠、適用范圍廣等特點(diǎn)，早期功能鍛煉受到的影響較小，術(shù)后并發(fā)癥少。一方面，微型鋼板內(nèi)固定術(shù)，以防止術(shù)后肌腱粘連為指標(biāo)，選擇入路方式，盡最大程度減少對(duì)周?chē)堋⑸窠?jīng)的損傷。另一方面，以解剖形狀為依據(jù)，結(jié)合患者實(shí)際情況，選用鋼板類(lèi)型，有利于早期功能鍛煉，縮減住院時(shí)間，加速骨折愈合[4]。然而，微型鋼板內(nèi)固定術(shù)損傷大，對(duì)技術(shù)要求較高，對(duì)美觀存在一定影響。但是，相對(duì)于克氏針內(nèi)固定術(shù)，其治療總體效果較佳。

本研究以2015年1月-2016年5月期間收治的40例掌指骨骨折患者為對(duì)象，電腦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各20例。對(duì)照組，行克氏針內(nèi)固定術(shù)，實(shí)驗(yàn)組，行微型鋼板內(nèi)固定術(shù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間與骨折愈合時(shí)間分別為（11.54.38）d、（34.510.59）d，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（19.35.78）d、（46.715.83）d。

綜上所述，微型鋼板內(nèi)固定，用于治療掌指骨骨折，效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

高謙.微型鋼板內(nèi)固定治療掌指骨骨折的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2016，3（9）：1595-1596.

夏曉明.微型鋼板內(nèi)固定治療掌指骨骨折療效分析[J].骨科，2015，6（6）：327-329.

白晨平.微型鋼板內(nèi)固定治療掌指骨骨折[J].中醫(yī)正骨，2015，27（8）：26-27.

趙波，高青鳳，鄧長(zhǎng)康.微型鋼板內(nèi)固定治療掌指骨骨折的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（25）：76-78.endprint