鄭莉+胡雪

【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

我國老年人死亡的主要原因之一就是腦中風(fēng)，其具有較高的發(fā)病率、死亡率和致殘率，其中75%的發(fā)病者都不同程度喪失勞動力，重殘的患者占40%，致殘的患者又因?yàn)殚L期臥床，極其容易引發(fā)如壓瘡、肺部感染、下肢靜脈血栓等多種并發(fā)癥，并且大部分患者還具有一定的認(rèn)識溝通和心理障礙，對患者極其家屬造成嚴(yán)重的影響。因此想要改善老年中風(fēng)患者的生活質(zhì)量，不僅需要藥物治療，還需要對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。近些年隨著人們護(hù)理觀念越來越強(qiáng)，人們也越來越重視護(hù)理干預(yù)改善老年中風(fēng)患者生活質(zhì)量的重要性。本研究選取我院2014年1月—2016年1月72例老年中風(fēng)患者，并對其實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，獲得了很好的效果，報道如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2014年1月—2016年1月72例通過MR或頭顱CT確定為腦中風(fēng)的老年患者，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各36例。對照組27例男性，9例女性，年齡為75—91歲，平均年齡為（85.1±4.2）歲，在發(fā)病后的2—14h住院治療，其中8例腦出血，28例腦梗塞；干預(yù)組26例男性，10例女性，年齡為76—90歲，平均年齡為（84.9±4.5），在發(fā)病之后1—14h住院治療，其中7例腦出血，29例腦梗塞。兩組患者性別、年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者都采用治療腦卒中的常規(guī)藥物和護(hù)理進(jìn)行治療，其中干預(yù)組又在此基礎(chǔ)上增加了護(hù)理干預(yù)，選取善于溝通、責(zé)任心強(qiáng)并且超過五年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的責(zé)任護(hù)士對他們進(jìn)行認(rèn)知、心理、行為等的護(hù)理干預(yù)。

（1）認(rèn)識干預(yù)。責(zé)任護(hù)士按照患者和家屬的文化水平給患者制定相應(yīng)的計劃，運(yùn)用發(fā)卡片和手冊的形式對其實(shí)施系統(tǒng)的教育，為患者和家屬講解腦中風(fēng)的日常生活飲食及其病理機(jī)制等，對患者及其家屬的問題及時的進(jìn)行解答。

（2）心理干預(yù)。中風(fēng)后的老年患者日常生活能力如行動不便等很多都會喪失，所以可能會出現(xiàn)程度不同的如恐懼悲觀、焦慮不安等心理抑郁。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者不同的性格特征和心理狀態(tài)對其實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，給患者講解恢復(fù)好的案例，以和藹的態(tài)度使患者的情緒得到穩(wěn)定，使患者逐漸樹立其和疾病做斗爭的信心。

（3）行為干預(yù)。指導(dǎo)家屬使患者保持正確的躺臥，仰臥的時候應(yīng)該把軟枕墊在膝下，使其稍微屈起。患病2d以后，等患者生命體征逐漸穩(wěn)定，可以進(jìn)行一些按摩和被動活動，注意以均勻柔和的手法按摩，切勿做幅度較大的被動活動，每天鍛煉不少于1h。

1.3 ADL量表評分標(biāo)準(zhǔn) ADL量表是指日常生活活動能力的量表，共有10個項(xiàng)目，每項(xiàng)5—15分，總分為100分，評定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）獨(dú)立為100分；（2）輕度依賴為75—95分；（3）中度依賴為50—70分；（4）重度依賴為25—45分；（5）完全依賴為0—20分。

1.4 統(tǒng)計處理 運(yùn)用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。用（±s）表示計量資料，用t檢驗(yàn)，使用檢驗(yàn)技術(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)施6個月的護(hù)理干預(yù)日常生活活動能力（ADL）評分比較（如表1所示）

根據(jù)表1得出，兩組患者在治療前ADL評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），都完全靠家屬或醫(yī)護(hù)人員的照顧；護(hù)理干預(yù)治療后的2周、3個月、6個月，6個月后干預(yù)組患者輕度依靠家屬或醫(yī)護(hù)人員照顧，對照組患者中度依靠家屬或醫(yī)護(hù)人員照顧，對照組ADL評分明顯比干預(yù)組低（P<0.05）。

2.2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率比較（如表2所示）

根據(jù)表2得出，干預(yù)組并發(fā)生發(fā)生率為13.89%，明顯比對照組的36.1%低（=4.741，P<0.05）。

3 討論

腦中風(fēng)是一種病發(fā)急、預(yù)后慢的腦血管循環(huán)障礙性的疾病，主要在65—90歲發(fā)病，病死率和致殘率較高，死亡率占第二位，僅次于癌癥，致殘率達(dá)75%，是對人類健康造成嚴(yán)重危害的主要疾病之一。老年中風(fēng)患者生活質(zhì)量明顯下降，由于致殘導(dǎo)致生活不能自理，長期臥床不僅易發(fā)壓瘡，還會阻礙肺部擴(kuò)張，對痰液順利排出造成影響，導(dǎo)致發(fā)生肺部感染?；颊甙c瘓的肢體肌肉無力收縮，喪失了靜脈血液回流的主要功能，極易導(dǎo)致下肢靜脈血栓。由于其明顯減少了活動量，減緩了其胃腸蠕動，極其造成便秘。另外老年中風(fēng)患者較長的預(yù)后過程，使其喪失了日常活動能力和神經(jīng)功能，容易使患者面臨極大的心理壓力而造成心理抑郁，對患者預(yù)后非常不利。

本研究中針對干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，責(zé)任護(hù)士根據(jù)實(shí)際情況全面評估，制定出不同的系統(tǒng)護(hù)理計劃，有目的有計劃的實(shí)施，并反復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果得出，治療前兩組患者的ADL評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），都由家屬或醫(yī)護(hù)人員照顧，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的2周、3個月、6個月，兩組患者的ADL評分都明顯升高，護(hù)理干預(yù)6個月后對照組的ADL評分明顯低于干預(yù)組患者。因此可得出，護(hù)理干預(yù)可以使老年中風(fēng)患者的生活質(zhì)量得到明顯的改善，可以在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

王建國.護(hù)理干預(yù)對老年中風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)2015（16）：3641-3642.

陳娟.何曉英.李潔等.護(hù)理干預(yù)對老年中風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，12（09）：1427-1428.