姜穎

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--02

慢性心衰（chronic heart failure，CFH）是指患者持續(xù)心臟病變或長(zhǎng)期符合過(guò)重形成的血液排除異常的心臟疾病，好發(fā)于老年群體。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力及體液儲(chǔ)留等，可誘發(fā)急性發(fā)作，影響患者健康與生活。故臨床CFH治療以改善癥狀、提高生活質(zhì)量為主。我院從2014年2月開(kāi)始對(duì)CFH治療患者實(shí)施舒適護(hù)理模式，取得確切效果，現(xiàn)整理資料如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 回顧我院2014年2月至2017年7月108例CFH就診患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全數(shù)患者均符合《慢性心力衰竭》[2]標(biāo)準(zhǔn)；②心衰分級(jí)（NYHA）Ⅱ～Ⅳ者；③左心衰射血分?jǐn)?shù)>45%者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能異?；虬橛胁环€(wěn)定性心絞痛；②急性心?；蚝喜⒛X血管疾病者；③惡性腫瘤或意識(shí)障礙者。據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)排除后，102例CFH患者參與本次探討，50例常規(guī)護(hù)理模式為對(duì)照組，52例實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)為觀察組。對(duì)照組中男30例，女20例，年齡53～82歲，平均年齡（67.02±5.94）歲，其中NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)24例，Ⅲ16例；觀察組中男31例，女21例，年齡54～83歲，平均年齡（67.13±5.92）歲，其中NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)25例，Ⅲ17例。觀察組與對(duì)照組患者病情分級(jí)、年齡及性別對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），可分組比較。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者入院后完善相關(guān)檢查，給予常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管藥物治療。對(duì)照組患者給予相關(guān)知識(shí)講解，進(jìn)行基礎(chǔ)生活、治療護(hù)理干預(yù)。觀察組舒適護(hù)理干預(yù)模式內(nèi)容包含：①心理輔導(dǎo)及健康教育：護(hù)士人員以親切和藹的態(tài)度與患者交流，耐心傾聽(tīng)解答疑問(wèn)并給予情緒安撫，消除緊張、焦慮等情緒，提高患者安全感，樹(shù)立治療信心；向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)、防御措施及用藥方法，提高患者依從性及治療配合性。③環(huán)境護(hù)理：選擇安靜、舒適的病室，保持空氣流通，減少不良刺激，并鼓勵(lì)家屬多與患者交流，輪流陪伴，消除患者孤獨(dú)感，促進(jìn)生理、心理舒適度。④體位護(hù)理：盡量選擇舒適臥位或半坐臥位，有限減少靜脈回心血量，降低心臟負(fù)荷，并保持床單清潔、柔軟和干燥，囑咐家屬協(xié)助更換體位，臀部、關(guān)節(jié)骨隆突出部位放置軟墊。⑤飲食、治療及康復(fù)：告知飲食注意事項(xiàng)，可少量多餐富含維生素食物；輸液治療期間預(yù)防輸注過(guò)快或過(guò)緩引起不良現(xiàn)象，吸氧患者應(yīng)保存氧流量每分鐘2～4L，隨時(shí)觀察患者情況并叮囑不可隨意進(jìn)行氧流量調(diào)節(jié)；指導(dǎo)患者平時(shí)保持樂(lè)觀良好狀態(tài)，進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，講解用藥注意事項(xiàng)，定期門診復(fù)查。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 持續(xù)干預(yù)四周后通過(guò)睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估患者睡眠情況，通過(guò)焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表觀察患者心理情緒，評(píng)估分?jǐn)?shù)越大表示病情加重。通過(guò)自制調(diào)查表評(píng)估患者生理、心理、環(huán)境與社會(huì)舒適度，觀察患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS14.0軟件分析所有探討數(shù)據(jù)，（±s）表示計(jì)量資料，通過(guò)t驗(yàn)證，使用檢測(cè)計(jì)數(shù)資料（%），P<0.05為組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間比較護(hù)理舒適度觀察組患者護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 對(duì)比SAS、SDS及PSQI指數(shù)觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后睡眠質(zhì)量指數(shù)及焦慮、抑郁情緒顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組患者總滿意度96.15%顯著高于對(duì)照組86.00%，組間比較結(jié)果具有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 結(jié)論

CFH是心功能不全綜合征，屬于各種心臟疾病的最終進(jìn)程，隨我國(guó)老年人群的不斷增加，其發(fā)病率也隨之增高。CFH由于病情復(fù)雜，需反復(fù)治療，對(duì)患者本身帶來(lái)較大的痛苦，且給家庭、社會(huì)帶來(lái)精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

舒適護(hù)理屬于個(gè)性化、行之有效的護(hù)理模式，以提高患者舒適度為主。楊麗[4]等學(xué)者指出，CFH患者通過(guò)舒適護(hù)理模式給予相應(yīng)的健康教育及護(hù)理，可提高治療過(guò)程中患者舒適度，并獲取患者依從性，從而促進(jìn)治療。本次探討結(jié)果可見(jiàn)，觀察組患者病室環(huán)境、社會(huì)、心理及生理舒適度顯著高于對(duì)照組；觀察組患者護(hù)理滿意度96.15%與對(duì)照組86.00%相比具有顯著差異。舒適護(hù)理能改善CFH患者的生理與心理不適感，增進(jìn)治療及預(yù)后恢復(fù)。本次探討結(jié)果得出，觀察組經(jīng)干預(yù)后SDS、SAS及PSQI指數(shù)顯著低于對(duì)照組，可見(jiàn)，舒適護(hù)理模式在CFH患者臨床護(hù)理中，可緩解患者緊張、焦慮等情緒，提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，老年CFH患者通過(guò)舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可提高患者舒適度，改善睡眠質(zhì)量，降低焦慮、抑郁等情緒，其效果臨床可進(jìn)一步運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

鄭春喜.舒適護(hù)理干預(yù)在慢性充血性心力衰竭患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（5）：136-138

鄭瓊莉，祝煒.慢性心力衰竭[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010

楊潔，劉兵.臨床護(hù)理路徑在心衰患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（1）：96-99

楊麗，商克勇，張艷芹，等.舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性心衰的療效評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2015，37（12）：1904-1906endprint