趙玉霞+徐秀娟

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

腹部手術(shù)是普外科常見又比較復(fù)雜的手術(shù)類型，此類患者一般病情較重，術(shù)后通常需放置引流管以免出現(xiàn)膽管狹窄與梗阻[1]。但在患者術(shù)后恢復(fù)的過程中，必要的護(hù)理措施顯得尤為重要。有效的護(hù)理措施可促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生。本文研究分析整體護(hù)理在腹部創(chuàng)傷手術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院接收的94例腹部創(chuàng)傷患者，入選時(shí)間為2015年9月至2016年9月。依據(jù)患者入院時(shí)間先后將所有患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組47例，男27例，女20例，患者年齡為25-80歲，平均年齡為（45.6±2.8）歲；肝破裂14例，脾破裂16例，其他腹部手術(shù)17例。觀察組47例，男28例，女19例，患者年齡為24-80歲，平均年齡為（45.9±2.9）歲；肝破裂25例，脾破裂15例，其他手術(shù)7例。對(duì)照組和觀察組一般性資料無實(shí)質(zhì)差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法

所有患者均采取手術(shù)治療。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)格遵循無菌原則，加強(qiáng)術(shù)后引流管的防治，觀察術(shù)后引流量與顏色的變化。觀察組患者給予整體護(hù)理，具體操作流程如下：

（1）術(shù)前護(hù)理。腹部創(chuàng)傷手術(shù)不同于其他手術(shù)方式，患者病情一般比較嚴(yán)重，手術(shù)時(shí)間長。在自身疾病與其他外部因素的作用下，患者的心理壓力通常較大，非常容易產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁等負(fù)性情緒。為避免不良情緒對(duì)患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響，由護(hù)理人員與患者多溝通交流，促使患者可正確認(rèn)識(shí)疾病，消除恐懼心理，并配合臨床治療。護(hù)理人員通過多種交流溝通的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，并注意觀察患者情緒波動(dòng)變化，促使患者能夠在術(shù)前保持良好的心態(tài)。（2）術(shù)中護(hù)理。在患者即將進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，由護(hù)理人員仔細(xì)檢查手術(shù)物品與相關(guān)器械。手術(shù)操作的過程中，密切配合醫(yī)師。各項(xiàng)操作與醫(yī)師保持一致，為醫(yī)師準(zhǔn)確遞送手術(shù)與器具。為患者準(zhǔn)備平衡液、血漿代用品，進(jìn)行靜脈輸注。（3）術(shù)后護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員密切注意觀察患者臨床表現(xiàn)與生命體征的變化，包括呼吸、體溫、神態(tài)意志以及瞳孔變化等。為保障患者術(shù)后安全，可在病房內(nèi)設(shè)置心電監(jiān)護(hù)儀，密切觀察患者各項(xiàng)指征。如出現(xiàn)異常線性，護(hù)理人員應(yīng)立即告知醫(yī)師，同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況采取恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧?，每?h測量患者一次體溫[2]。同時(shí)詳細(xì)記錄患者液體出入量；觀察患者手術(shù)切口是否有出血，按時(shí)換藥。觀察引流管情況，預(yù)防引流管受壓、扭曲，確保引流通暢。并及時(shí)更換引流袋，注意觀察引流液的顏色、量以及性質(zhì)的變化。在臨床護(hù)理服務(wù)的過程中，護(hù)理人員可定期為患者按摩，為患者翻身和擦洗，預(yù)防壓瘡現(xiàn)象的出現(xiàn)，確?；颊呤孢m度。護(hù)理人員應(yīng)注意，臨床護(hù)理各項(xiàng)操作都需嚴(yán)格遵循無菌的原則，換瓶的時(shí)候應(yīng)注意用消毒紗布包好，重新接管應(yīng)進(jìn)行消毒處理，并密切觀察引流系統(tǒng)，以免出現(xiàn)感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)此次研究活動(dòng)產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料利用檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度為97.9%，明顯高于對(duì)照組患者（76.6%），兩組患者護(hù)理滿意度差異顯著（P<0.05）；對(duì)照組兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者具有明顯的優(yōu)勢，差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

腹部創(chuàng)傷患者手術(shù)后多需引流管，而不同的引流管需采取不同的護(hù)理措施。通常情況下，腹部創(chuàng)傷患者手術(shù)后留置胃管需持續(xù)性負(fù)壓吸引，以便能夠經(jīng)胃腸道中存積液體與氣體吸出，以此減輕胃腸道壓力，緩解腹脹，促進(jìn)傷口愈合。根據(jù)患者胃液量的多少，可確定患者胃腸動(dòng)力的恢復(fù)效果。如患者并未實(shí)行相關(guān)的胃腸道手術(shù)，那么腸鳴音會(huì)恢復(fù)正常?；颊吒亻T排氣后胃液量減少，可拔除胃腸減壓管，開始進(jìn)食水[3]。如患者為胃腸道手術(shù)，應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況安排拔除胃管與進(jìn)食的時(shí)間。在腹部創(chuàng)傷手術(shù)實(shí)施的過程中，為促進(jìn)患者康復(fù)，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生可為其提供相應(yīng)的護(hù)理措施，有效的護(hù)理措施不僅能夠提高臨床治療效率，還可提升護(hù)理質(zhì)量。整體護(hù)理是一種全方位、全系統(tǒng)的護(hù)理模式，在患者接受手術(shù)的時(shí)候，為其提供整體護(hù)理措施，臨床效率非常顯著。通過此次研究活動(dòng)就可發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理方法，整體性護(hù)理操作臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，可為腹部手術(shù)患者提供全方位的臨床護(hù)理，確保患者術(shù)后更好的恢復(fù)。

綜上所述，腹部創(chuàng)傷患者采取手術(shù)治療后實(shí)行整體護(hù)理措施，對(duì)提高護(hù)理滿意度具有顯著的效果，且還能夠降低患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，有助于患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

羅春霞.腹部創(chuàng)傷手術(shù)后整體護(hù)理的應(yīng)用效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（14）：785.

閆立紅.責(zé)任制整體護(hù)理在腹腔鏡治療宮外孕中的應(yīng)用效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，13（4）：468-470.

游新海.嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者應(yīng)用損傷控制性手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].心理醫(yī)生，2017，23（16）：789.endprint