張宏娟

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

所謂護(hù)理安全是指護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的整個(gè)過程中，患者不會(huì)發(fā)生法定或法律的規(guī)則制度允許范圍以外的功能上的損害、障礙、缺陷、死亡等。護(hù)理安全是保障護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，也是對患者全面展開護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)，文中以呼吸內(nèi)科作為研究對象，對護(hù)理工作過程中存在的安全隱患進(jìn)行了詳細(xì)論述，并制定了相應(yīng)的護(hù)理防范對策。

一、呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析

1.1 護(hù)理人員自身因素

1.1.1 護(hù)理人員的工作態(tài)度因素

由于呼吸內(nèi)科的患者主要是老年人，護(hù)理工作比較繁瑣，這很容易導(dǎo)致護(hù)理人員存在服務(wù)意識不夠、工作態(tài)度不端正以及缺乏責(zé)任心等情況，工作漫不經(jīng)心的情況經(jīng)常發(fā)生，這將會(huì)使得護(hù)理差錯(cuò)以及事故發(fā)生概率的增加，不利于護(hù)理的安全性。

1.1.2 護(hù)理人員綜合素質(zhì)欠缺

由于現(xiàn)階段的護(hù)理人員知識層次參差不齊，在實(shí)際工作中對問題的發(fā)現(xiàn)、解決能力也是參差不齊的，同時(shí)對專業(yè)技能的掌握、舉一反三的能力也是不夠的，這將會(huì)給護(hù)理工作帶來很大的安全隱患，對患者的治療也有不利影響。

1.2 護(hù)理管理因素

現(xiàn)在很多醫(yī)院的護(hù)理管理都存在輕落實(shí)、重考核的弊端，對緊急情況的處理方案也是長篇大論，缺乏細(xì)節(jié)管理。同時(shí)由于管理的不到位，導(dǎo)致護(hù)理方面的人力資源缺乏，不能滿足患者的需求，而護(hù)理人員也因?yàn)槌?fù)荷的工作量，缺乏對工作的熱情，這些都是造成護(hù)理不安全的因素。

1.3 操作方面因素

1.3.1 吸痰隱患 由于呼吸內(nèi)科的患者主要都是老年人，很多都患有嚴(yán)重的心血管疾病，在吸痰前如果沒能對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估、二次吸痰時(shí)間間隔太短或是吸痰時(shí)間較長，患者將會(huì)很容易出現(xiàn)低氧血癥，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管意外。

1.3.2 氧療隱患 吸氧治療是呼吸內(nèi)科主要的治療方式，吸氧時(shí)間過長、吸氧濃度過高、隨意改動(dòng)氧流量或是擅自停止氧療等都很有可能引起患者出現(xiàn)氧中毒或是呼吸衰竭加重，將嚴(yán)重威脅患者的生命健康。

1.4 意外事件因素

1.4.1 管道脫落 對于胸腔積液、氣胸患者，因?yàn)椴∏榈木壒剩枰ㄟ^胸腔閉式引流的方式進(jìn)行治療，如果出現(xiàn)接口處松動(dòng)、局部固定不妥、過度牽拉等情況，將會(huì)很容易造成管道脫落。同時(shí)導(dǎo)尿管、氣管切開套管、胃管、氣管插管等其他管道，都有可能因?yàn)槟承┮蛩囟霈F(xiàn)管道脫落的情況。

1.4.2 窒息、誤吸 有些患者有痰液、咯血增多卻不易咳出的現(xiàn)象，這將很容易造成窒息；有些患者在治療的同時(shí)還伴有如腦梗死等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，這將很容易出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳、吞咽困難，從而造成窒息、誤吸情況的發(fā)生。

1.4.3 墜床、跌倒 由于老年患者的自控能力相比于年輕人較差，同時(shí)又容易出現(xiàn)煩躁、興奮等現(xiàn)象，易發(fā)生墜床事件；同時(shí)老年患者還容易出現(xiàn)抬腿無力、行走不穩(wěn)等情況，極易發(fā)生跌倒。

1.5 部分護(hù)士不注重護(hù)患溝通

部分護(hù)士認(rèn)為不跟患者溝通、解釋不會(huì)對最終的護(hù)理質(zhì)量造成多大影響。殊不知，一旦未及時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況，做好相關(guān)解釋工作，不注重將一些治療、護(hù)理重要性解釋給患者及其家屬，就極有可能得不到患者及其家屬的配合，導(dǎo)致一些會(huì)對患者身體健康、護(hù)理效果造成影響的不安全事件的發(fā)生。

二、呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患防范對策

2.1 意外事件防范

護(hù)理人員需要對入院患者進(jìn)行評估，對于易發(fā)生意外事件的高危患者，在床頭建立警示標(biāo)志，同患者家屬進(jìn)行溝通，獲得家屬配合，共同照顧病人。對于易跌倒的患者，要囑咐其避免單獨(dú)走動(dòng)，多臥床休息。對于狂躁、興奮易發(fā)生墜床意外的患者，需要加用床欄、約束帶，避免危險(xiǎn)發(fā)生。對于存在窒息、誤吸危險(xiǎn)的患者，要在床邊備有吸引器等設(shè)備，必要時(shí)可將患者安置于搶救室。吞咽困難、嗆咳的患者，要將食物磨成糊狀后進(jìn)食并且抬高床頭。

2.2 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)

鼓勵(lì)和組織護(hù)士參加多種形式的教育培訓(xùn)，通過多途徑、多渠道獲得國內(nèi)外的新知識。讓護(hù)士明白高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力、過硬的技術(shù)、及時(shí)果斷的處理是解決醫(yī)患關(guān)系緊張、獲得患者信任的有效方式。提高護(hù)理人員的護(hù)理水平是保障護(hù)理安全的基本。根據(jù)護(hù)士的年齡和職稱選擇合適的教育方式對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。

2.3 重視溝通交流技巧

加強(qiáng)語言修養(yǎng)，注重形象，對建立良好的護(hù)患關(guān)系可以起到事半功倍的效果?？剖议_展一些模擬訓(xùn)練，由一些溝通交流能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行示范，同時(shí)進(jìn)行工作上的搭配，這樣有利于提高全科護(hù)理人員的溝通交流能力。

2.4 明確責(zé)任護(hù)士的職責(zé)

責(zé)任護(hù)士由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任。對新入院的患者，責(zé)任護(hù)士要詳細(xì)詢問病史，對患者的過去病史、平時(shí)用藥情況、治療效果有一個(gè)全面的了解。入院后，勤巡視病房，觀察病情變化；多與患者溝通，傾聽患者的主訴，對呼吸內(nèi)科以外的主訴不能掉以輕心；及時(shí)查閱各項(xiàng)檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，并做好記錄、交班。

結(jié)語

呼吸內(nèi)科疾病繁雜、變化快，療程長，因此，其臨床護(hù)理具有特殊性，近年來，呼吸內(nèi)科護(hù)理安全受到越來越多的關(guān)注，為了提升護(hù)理工作質(zhì)量，需要針對護(hù)理安全隱患，做好護(hù)理安全管理工作，保證護(hù)理工作更加系統(tǒng)化、規(guī)范化，確?；颊甙踩c自身權(quán)益。

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