徐秀娟+趙玉霞

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

小兒肺炎合并心力衰竭在臨床上主要存在心率較快、煩躁不安和呼吸急促等情況，患兒存在面色蒼白、明顯發(fā)紺等癥狀，有少數(shù)伴有唇周發(fā)紺，這種病情發(fā)病比較急促，病情發(fā)展迅速，變化多端，患兒在臨床上具有較高的死亡率。臨床上需要對這種病情予以高度重視，強(qiáng)化對患兒的護(hù)理和治療[1]。本研究基于此，主要分析小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)措施和相關(guān)結(jié)果，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有研究對象均選擇我院在2015年7月到2016年12月收治的小兒肺炎合并心力衰竭患兒，共計(jì)100例，采用隨機(jī)方法將所有患兒分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患兒中男性患兒26例，女性患兒24例，最大年齡為5歲，最小2個月，平均年齡為（2.5±0.4）歲；對照組患兒中有男性患兒27例，女性患兒23例，最大年齡為6歲，最小年齡為3個月，平均年齡為（2.7±0.5）歲。本研究兩組患兒經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷，均被確診為小兒肺炎合并心力衰竭，分組以后，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有患兒的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并比較，P>0.05，無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

患兒在入院后均進(jìn)行鎮(zhèn)靜吸氧治療、抗感染平喘祛痰和強(qiáng)心治療，對患兒微循環(huán)癥狀進(jìn)行改善和糾正，治療過程當(dāng)中必須限制生理鹽水的攝入量。為對照組患兒配合常規(guī)護(hù)理，密切對患兒生命體征的監(jiān)測，遵醫(yī)囑為患兒服藥，保持病房的安靜和通風(fēng)，由護(hù)理人員幫助患兒翻身叩背，避免出現(xiàn)墜積性肺炎，如果患兒的體溫升高，應(yīng)該報(bào)告主治醫(yī)生予以相關(guān)的對癥治療。

為觀察組患兒選擇采用綜合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)如下：

①入院評估：接診以后對患兒病情進(jìn)行綜合性評估，了解患兒的生命體征情況，并且對患兒完善相關(guān)檢查，根據(jù)患兒的病情制定有針對性的護(hù)理措施；

②急救護(hù)理：在對患兒急救時，需要選擇合適患兒的體位，減少靜脈的回心血量，要減輕患兒心臟的負(fù)擔(dān)，如果患兒有合并肺水腫情況，必須采用70%的酒精進(jìn)行濕化處理；

③環(huán)境干預(yù)：保證患兒病房的干凈整潔，維持患兒病房的通風(fēng)，盡量減少探視的人數(shù)和縮短探視時間，控制病房溫度為20℃，保證患者病房的濕度合理[2]；

④呼吸護(hù)理：如果患兒呼吸超過60次每分，可能會導(dǎo)致心力衰竭，所以護(hù)理人員必須監(jiān)視并關(guān)注患兒的呼吸，及時對患兒進(jìn)行相關(guān)的對癥治療護(hù)理。可使患兒頭部偏向一側(cè)，防止吸入異物導(dǎo)致窒息的情況出現(xiàn)，定期對患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，并將呼吸道的痰液清除，保持呼吸道通暢，針對情況對患兒進(jìn)行吸痰，吸痰以后采用生理鹽水，將口腔擦拭干凈，避免口腔潰瘍[3]；

⑤發(fā)熱干預(yù)：為患兒進(jìn)行物理降溫，因物理降溫效果較好，而且速度較快，具有較高的安全性，臨床應(yīng)用相對較多。采用冰帽降低頭部溫度，能有效降低腦組織的代謝和耗氧量，而且可以對腦細(xì)胞的恢復(fù)起到有效的促進(jìn)作用。在患兒的腋窩、腹股溝等部位放置冰袋，選擇30%的酒精或者是采用溫水對患兒體表進(jìn)行擦拭，特別是對于大血管部位；必要時應(yīng)該予以降溫藥物；

⑥飲食干預(yù)：患兒飲食上應(yīng)以流質(zhì)食物或者是半流質(zhì)食物為主，要堅(jiān)持少食多餐的原則，在飲食上主要以清淡，維生素含量較高和易消化的食物為主，防止患兒食用辛辣和刺激性食物。為控制患兒的心力衰竭情況，限制鈉鹽的攝入量；嬰幼兒主要以母乳喂養(yǎng)，要控制喂養(yǎng)的速度避免出現(xiàn)嗆咳；

⑦健康教育：做好對患兒家屬的健康教育工作，使其明白心力衰竭合并肺炎的原因，明確一定的治療方法和注意事項(xiàng)，使其能夠積極的配合對患兒的治療，增強(qiáng)對患兒的鍛煉，強(qiáng)化患兒的體質(zhì)，注意對患兒進(jìn)行保暖等。

2 結(jié)果

本研究兩組患兒在經(jīng)過護(hù)理后，對患兒的心力衰竭糾正、患兒肺炎臨床癥狀和相關(guān)體征消失的時間進(jìn)行比較，兩組患兒之間存在有明顯差異，且觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況請參見表1所示。

3 討論

本研究主要研究小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)，從本研究的結(jié)果可以看出，觀察組患兒的護(hù)理效果優(yōu)于對照組，能夠證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)措施的價值。綜合護(hù)理干預(yù)措施在對患兒進(jìn)行干預(yù)時，能夠?qū)純簭母鱾€方面進(jìn)行綜合性的有針對性的護(hù)理干預(yù)，更好的避免了患兒病情的惡化，能夠改善呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的功能。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患兒病情情況進(jìn)行有針對性的干預(yù)，是一種有效的護(hù)理保障。綜上所述，臨床上對于小兒肺炎合并心力衰竭的患兒，在搶救治療時為患兒配合綜合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，能夠有效縮短患兒的心力衰竭糾正的時間，促進(jìn)患兒更好的恢復(fù)，提升對患兒的護(hù)理搶救的價值，具有推廣使用意義。

參考文獻(xiàn)

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