陳桑桑

【中圖分類號】R457 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-02

骨髓移植即造血干細(xì)胞移植，是通過靜脈輸注造血干細(xì)胞，重建患者正常造血與免疫系統(tǒng)，從而治療一系列疾病的治療方法。臨床常用于治療白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等多種疾病，對醫(yī)學(xué)界有著重大意義。但在進(jìn)行骨髓移植期間可能造成嚴(yán)重并發(fā)癥，且患者多對移植產(chǎn)生恐懼，因此臨床有效護(hù)理干預(yù)能保證骨髓移植患者治療效果[1]。以人為本護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)人性化，在規(guī)范各項護(hù)理過程同時加強(qiáng)人性化管理，以患者為中心，給予患者關(guān)懷，提高患者體從性，幫助患者早日康復(fù)[2]。本研究將以人為本護(hù)理理念應(yīng)用在骨髓移植患者護(hù)理中，取得良好的效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月期間在本院進(jìn)行骨髓移植的患者26例，所有患者除自身需進(jìn)行骨髓移植疾病外，未合并其他任何疾病。隨機(jī)編號并分為兩組，對照組和觀察組各13例。對照組男8例，女5例，年齡18～57歲，平均（26.77±3.15）歲；急性淋巴細(xì)胞白血病6例，慢性粒細(xì)胞白血病4例，淋巴瘤2例，多發(fā)性骨髓瘤1例。觀察組男7例，女6例，年齡19～59歲，平均（27.26±2.94）歲；急性淋巴細(xì)胞白血病6例，慢性粒細(xì)胞白血病5例，淋巴瘤1例，多發(fā)性骨髓瘤1例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有良好可比性。所有患者及家屬對本研究知情同意，并已簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施以人為本護(hù)理模式，具體措施包括：①患者入院后根據(jù)其自身情況為患者安排病房及室友，為患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員，取得患者及家屬信任，消除患者陌生感，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。②與患者及家屬進(jìn)行親切交談，了解患者自身性格、家庭狀況，以及心理顧慮等，有針對性地對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，在病房播放舒緩音樂或電視節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者放松心情，緩解焦躁不安情緒。③向患者和家屬詳細(xì)介紹疾病臨床特征、治療方法、注意事項等相關(guān)知識，使患者和家屬基本了解疾病，增強(qiáng)其對疾病治愈信心。④對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，盡量少使用油膩、生冷、辛辣食物，多使用高蛋白、高熱量、易消化食物，保證患者營養(yǎng)充足，飲食健康。⑤加強(qiáng)對患者并發(fā)癥及臨床各項指標(biāo)監(jiān)控，按醫(yī)囑督促患者服用藥物，定期檢查患者尿糖、血常規(guī)等指標(biāo)，一旦有異常情況發(fā)生，應(yīng)立即報告醫(yī)生進(jìn)行對癥處理，從而及時有效降低并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者生存質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。

根據(jù)《世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表》對移植后3個月內(nèi)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評價，主要包括生理機(jī)能、心理狀況、軀體疼痛和社會功能4個方面，得分越高，生活質(zhì)量越高[3]。

并發(fā)癥包括惡心嘔吐，感染，移植物宿主病，植入失敗等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間差異分析采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間差異分析采用檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量比較

觀察組生存質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為23.08%，對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為69.23%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨髓移植是以化療配合放療手法最大限度殺傷患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞，抑制其免疫反應(yīng)和骨髓造血功能，然后將自體或遺體骨髓由靜脈輸入患者體內(nèi)，以取代患者自身病變骨髓，從而有效治愈造血功能異常、免疫功能缺陷、血液系統(tǒng)惡性腫瘤等疾病。然而治療過程中大劑量化療藥物以及放療會導(dǎo)致機(jī)體損傷，易造成感染等并發(fā)癥，因此需要采取有效護(hù)理措施對患者進(jìn)行干預(yù)，以最大限度減少并發(fā)癥產(chǎn)生，幫助患者早日康復(fù)[4]。以人為本理念強(qiáng)調(diào)護(hù)理應(yīng)以患者自身感受為主，在常規(guī)臨床護(hù)理、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行飲食干預(yù)、健康知識教育、心理干預(yù)等，從各方面出發(fā)幫助患者樹立疾病治療、康復(fù)信心，保持樂觀積極態(tài)度，最大限度上照顧到患者各方面感受，提高患者依從性，保證護(hù)理過程人性化，保證疾病治療、康復(fù)順利進(jìn)行，提高臨床療效，提高護(hù)理滿意度[5]。本研究將以人為本護(hù)理理念應(yīng)用在骨髓移植患者護(hù)理中，結(jié)果顯示，觀察組生存質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率23.08%明顯低于對照組69.23%，說明以人為本護(hù)理模式能明顯提高骨髓移植患者生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。

綜上所述，將以人為本護(hù)理理念應(yīng)用于骨髓移植患者護(hù)理過程能顯著改善患者生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，有利于預(yù)后，值得臨床應(yīng)用推廣。

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