曹諒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

根管充填可有效治療齲病、根尖周病，臨床治療效果極佳，但根管治療操作過(guò)程復(fù)雜、精細(xì)，醫(yī)護(hù)間需高度配合，以確保根管充填高質(zhì)量完成[1，2]。傳統(tǒng)口腔治療操作時(shí)僅1名護(hù)士配合多個(gè)醫(yī)生的工作，使得治療過(guò)程中諸多繁雜、重復(fù)性工作均是醫(yī)師操作完成，并導(dǎo)致根管充填時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，工作效率、醫(yī)療質(zhì)量亦低[3，4]。此次以隨機(jī)數(shù)字將所選患者80例分為兩組進(jìn)行研究，對(duì)兩組患者用不同的方式進(jìn)行護(hù)理配合，探討了四手操作在根管治療護(hù)理配合中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次以隨機(jī)數(shù)字將所選患者80例分為對(duì)照組與觀察組：對(duì)照組40例患者中男女占比為26：14；年齡范圍為26-51歲，平均年齡為（39.75±10.13）歲。觀察組40例患者中男女占比為29：11；年齡范圍為28-50歲，平均年齡為（38.16±10.35）歲；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

本組為醫(yī)生獨(dú)立操作，1名護(hù)理人員依據(jù)患者具體情況予以常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組方法

本組用四手操作：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員要先依據(jù)患者病情準(zhǔn)備好治療器械、藥品以及材料等，并為患者調(diào)整椅位及光源，及時(shí)為患者做心理疏導(dǎo)，告知患者各注意事項(xiàng)，提高其依從性，使其積極配合臨床治療與護(hù)理；（2）牙髓準(zhǔn)備：護(hù)理人員要做好開(kāi)髓、拔髓、根管長(zhǎng)度測(cè)量的準(zhǔn)備，將消毒后的手機(jī)裝車(chē)針后給醫(yī)生開(kāi)始開(kāi)髓，再將拔髓針給醫(yī)生，要及時(shí)為患者清理唾液，并為患者測(cè)量根管長(zhǎng)度；（3）根管準(zhǔn)備：護(hù)理人員要為患者根管準(zhǔn)備時(shí)做好消毒配合，并嚴(yán)格測(cè)量擴(kuò)、挫長(zhǎng)度，再依次拿給醫(yī)生。準(zhǔn)備好根管沖洗液，并輔助醫(yī)生為患者徹底沖洗根管，之后將消毒紙捻拿給醫(yī)生，確保根管處水分被吸干。準(zhǔn)備根管用藥，將棉捻蘸藥后拿給醫(yī)生，待棉捻置入患者根管中后，用丁氧膏為患者將根管暫時(shí)封口；（4）根管充填準(zhǔn)備：將調(diào)好的根充糊劑備好，并選擇適宜的主牙膠尖后標(biāo)記工作長(zhǎng)度，之后便協(xié)助醫(yī)生充填根充糊劑，將主尖放入即可。整個(gè)治療過(guò)程中要及時(shí)為患者清理唾液、隔濕。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的操作時(shí)間、根管充填質(zhì)量及滿(mǎn)意度進(jìn)行全面觀察，詳細(xì)記錄所獲相關(guān)數(shù)據(jù)并作對(duì)比分析。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

根管充填質(zhì)量分為2種：良好表示充填物達(dá)到生物性根尖孔、根管充填呈密合狀態(tài)；不良表示充填物未達(dá)到生物性根尖孔、根管充填呈不密合狀態(tài)。

滿(mǎn)意度以本院自擬患者滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)價(jià)：共為100分，滿(mǎn)意是分值≥80分、基本滿(mǎn)意是80>分值≥60、不滿(mǎn)意是分值<60分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的操作時(shí)間、根管充填質(zhì)量比較

觀察組患者根管充填操作時(shí)間短于對(duì)照組、根管充填質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2

3 討論

根管治療可有效治療牙髓炎或根尖周炎等類(lèi)疾病，多家患者患牙存在疼痛感、不適感，極易出現(xiàn)牙齦炎或牙槽骨吸收等癥。傳統(tǒng)根管治療時(shí)的護(hù)理配合人員僅1名，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)比例失調(diào)嚴(yán)重，實(shí)際工作中護(hù)理人員僅是遵醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)操作，大都是忙著為患者調(diào)節(jié)椅位，治療工程中醫(yī)生需要停頓操作，待患者各方面準(zhǔn)備好后再實(shí)施治療，期間患者自行漱口、吐出唾液，亦需要等護(hù)理人員將治療材料調(diào)和好后才能繼續(xù)治療[6，7]。上述操作導(dǎo)致護(hù)理人員工作量加大，并使得治療時(shí)間延長(zhǎng)，帶給患者諸多不適，臨床治療效果欠佳。

四手操作為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與口腔護(hù)理共同發(fā)展而產(chǎn)生的一項(xiàng)操作技術(shù)，使根管治療整個(gè)過(guò)程井然有序，護(hù)理人員主動(dòng)配合醫(yī)師的各項(xiàng)操作轉(zhuǎn)變。治療時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員熟練各項(xiàng)操作步驟，并高度注意技術(shù)操作要點(diǎn)，確保所用器械及儀器操作正確規(guī)范，協(xié)助醫(yī)師順利完成根管治療[6， 7]。有研究結(jié)果顯示：四手操作法用于根管治療護(hù)理配合中的效果顯著，可提高醫(yī)護(hù)工作效率，縮短治療時(shí)間，臨床治療效果顯著[10]。此次研究中兩組患者分別用醫(yī)生獨(dú)立操作及四手操作護(hù)理配合進(jìn)行根管治療，患者經(jīng)四手操作護(hù)理配合后，其根管充填操作時(shí)間平均為（20.75±2.09）min，根管充填質(zhì)量良好者為38例（95.0%），患者總滿(mǎn)意度為（95.0%），可見(jiàn)患者根管充填操作時(shí)間、質(zhì)量、滿(mǎn)意度等方面情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，根管治療中護(hù)理人員與醫(yī)師的密切配合非常關(guān)鍵，將四手操作用于根管治療護(hù)理配合中，可確保護(hù)理人員與醫(yī)師有序配合，保證整個(gè)治療過(guò)程中的各項(xiàng)操作均井然有序，有效縮短操作時(shí)間，提高了根管充填質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

黃紀(jì)玲，汪磊. 四手操作護(hù)理對(duì)一次性根管治療的臨床評(píng)價(jià)[J]. 安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志. 2012， 18（2）：145-146.

朱明穎. 四手操作技術(shù)的護(hù)理配合在根管治療中的臨床價(jià)值分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2014， 20（9）：126-127.

林金伏，孫書(shū)昱，葉敏，等. 根管再治療的四手操作護(hù)理配合[J]. 廣東牙病防治. 2011， 19（9）：493-495.

李冬梅. 根管治療術(shù)根尖定位儀側(cè)根長(zhǎng)中的四手操作護(hù)理[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué). 2016， 39（5）：71-72.

韓芳. 四手操作護(hù)理在現(xiàn)代根管治療術(shù)中的應(yīng)用[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇. 2013， 17（24）：3190-3192.

付雪峰，李萍. 四手操作法在根管治療術(shù)中的臨床應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué). 2012， 33（31）：6793-6794.

周利文，高永波，于瑩，等. 四手操作在顯微超聲技術(shù)疏通鈣化根管的應(yīng)用效果[J]. 解放軍護(hù)理雜志. 2014， 31（14）：61-62.

陳昕波. 四手操作和六手操作在根管治療中的應(yīng)用效果[J]. 臨床護(hù)理雜志. 2016， 15（3）：41-43.

姚娜. 傳統(tǒng)護(hù)理與四手操作在根管治療中的作用比較[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志. 2012， 44（8）：994-995.

吳正惠，胡勝男，何群育. 四手操作法在根管治療術(shù)中的應(yīng)用[J]. 西部醫(yī)學(xué). 2010， 22（4）：763-765.endprint