楊萍君

【中圖分類號】R711.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

功能性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding， DUB）是一種最常見的婦科疾病，對婦女身體損害巨大，近幾年來發(fā)病率明顯上升[1]，其發(fā)病現(xiàn)象為患者月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增大，陰道不規(guī)則流血等，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者經(jīng)量急劇增多，造成患者貧血甚至昏迷休克。米非司酮是醫(yī)院中常規(guī)治療功能性子宮出血的藥物，該藥物能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮，阻止卵泡發(fā)育，減少子宮動脈血流；媽富隆能夠有效促進(jìn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)向分泌期，有良好的止血效果[2]。為探討米非司酮聯(lián)合媽富隆對功能性子宮出血的治療效果，本研究選取118例功能性子宮出血患者為研究對象，隨機(jī)分為治療組（59例）和對照組（59例），治療組給予米非司酮聯(lián)合媽富隆藥物對患者進(jìn)行治療，對照組單獨(dú)采用米非司酮藥物進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取我院118例功能性子宮出血患者為研究對象，隨機(jī)分為治療組（59例）和對照組（59例），經(jīng)系列檢查后確診。其中，對照組患者年齡33～57歲，平均年齡（42.8±2.2）歲，病程6個月～2年，平均（11.5±1.5）月；治療組患者年齡34～58歲，平均年齡（43.3±3.2）天，病程7個月～2年，平均（10.7±0.8）月；經(jīng)患者及其家屬同意，對功能性子宮出血患者進(jìn)行分組研究，術(shù)前上述患者在年齡，病情，病程等自然指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者先接受營養(yǎng)補(bǔ)充和抗感染等基礎(chǔ)治療，隨后接受診斷性刮宮，術(shù)后5天開始給藥。對照組給予米非司酮治療，具體用量如下：選用醫(yī)院藥房中的米非司酮片劑（浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20000649號，25mg×6片/盒），每日1片，每片25毫克，連續(xù)服藥3個月。治療組給予米非司酮聯(lián)合媽富隆方法進(jìn)行治療，具體用量如下：媽富?。ê商mN.V.Organon，批準(zhǔn)文號：注冊證號H20130491，21片/盒，每片含去氧孕烯150μg，炔雌醇30μg），前3天每次1片，一日2次，后面改為每日1片，連續(xù)服藥3周，同時給予米非司酮治療，每日10毫克，連續(xù)服藥3個月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3] 治療完成后6個月對患者進(jìn)行調(diào)查，評定治療效果。療效評定分為三個等級：顯效：患者在治療期間沒有非正常出血現(xiàn)象為顯效；有效：患者在治療期間出血量對比未治療時有明顯減少，即少量出血或僅有點(diǎn)滴出血，針對性處理后癥狀消失為有效；無效：患者治療期間出血癥狀對比未治療時未見改善，或出現(xiàn)突破性出血，最終選擇其他藥物治療為無效。其中，患者的治療總有效率=顯效率+有效率。及時記錄統(tǒng)計患者的控制出血時間和完全止血時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，正態(tài)計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗。P<0.05表示對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

由表1可見，治療組（米非司酮聯(lián)合媽富?。?9例患者中顯效41例，有效17例，無效1例，總有效率為98.30%；對照組（米非司酮）59例患者中顯效28例，有效22例，有效9例，總有效率為84.74%，治療組的總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者止血情況的比較

經(jīng)表2統(tǒng)計可知，治療組的控制出血時間（23.5±2.5h）相比對照組（38.5±3.9h）有顯著減少（P>0.05）；治療組的完全止血時間（38.1±3.1h）相比對照組（52.5±3.7h）有明顯降低（P<0.05），由此可以說明，米非司酮聯(lián)合媽富隆對功能性子宮出血的止血效果較單獨(dú)使用米非司酮的效果好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

功能性子宮出血主要是女性卵巢分泌功能失調(diào)導(dǎo)致的，具體原因為患者下丘腦-垂體的反饋機(jī)制出現(xiàn)障礙，使其對雌激素敏感程度發(fā)生改變，造成女性卵巢的分泌功能衰退，對促性腺激素反應(yīng)變慢，導(dǎo)致卵巢排卵功能障礙，阻礙黃體的分泌，最終患者子宮內(nèi)膜脫落速度改變，影響子宮收縮頻率，宮腔中的血管不能閉合。其發(fā)病現(xiàn)象為患者月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增大，陰道不規(guī)則流血等，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者經(jīng)量急劇增多，造成患者貧血甚至昏迷休克，但該病并不會導(dǎo)致患者生殖器官器質(zhì)性病變[4]。該病的發(fā)病期多為女性的青春發(fā)育期，育齡期和更年期，尤其多發(fā)于女性的圍絕經(jīng)期，患者的精神過度緊張，心情起伏過大以及周圍環(huán)境和氣候的劇變都可能通過大腦導(dǎo)致功能性子宮出血。米非司酮是臨床中常規(guī)治療功能性子宮出血的藥物，該藥物為甾體類藥物，主要是糖皮質(zhì)激素和抗孕激素，該藥物能夠抑制下丘腦釋放促卵泡素和黃體生成素，促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮，減少子宮動脈血流；媽富隆是一種復(fù)方制劑，能夠有效促進(jìn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)向分泌期，快速修復(fù)患者的子宮內(nèi)膜，有良好的止血效果[4]。本研究選取我院118例功能性子宮出血患者為研究對象，隨機(jī)分為治療組（59例）和對照組（59例），分別采用米非司酮聯(lián)合媽富隆治療和單獨(dú)使用米非司酮治療兩種方式治療功能性子宮出血。結(jié)果表明，治療組的總有效率（98.30%）顯著高于對照組（84.74%）（P<0.05），米非司酮聯(lián)合媽富隆對該病的治療效果更明顯。對兩組患者出血情況的比較可知，治療組的控制出血時間（23.5±2.5h）和完全止血時間（38.1±3.1h）相比對照組（38.5±3.9h，52.5±3.7h）顯著減少（P<0.05）。綜上所述，采用米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血的臨床效果較單純采用米非司酮的效果更好，治療優(yōu)點(diǎn)多，能有效減少患者的止血時間，達(dá)到最好的療效，值得在臨床加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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