朱鉅銘

【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

引言：肺炎是老年常見(jiàn)的病原菌，主要包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、病毒及非典型病原體。我國(guó)老年肺炎一直呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，為我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)增加了工作的難度。因此對(duì)于老年肺炎的早期明確診斷顯得尤為重要。傳統(tǒng)的細(xì)菌學(xué)檢查中，痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等病原體檢測(cè)對(duì)感染性疾病的確診，具有重要的臨床價(jià)值，但是其檢測(cè)耗時(shí)長(zhǎng)，陽(yáng)性率較低，不但增加了經(jīng)驗(yàn)性治療的概率，也延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。因此，PCT和CRP對(duì)炎癥反應(yīng)的診斷具有重要的價(jià)值，PCT在全身性細(xì)菌性感染時(shí)明顯升高，其濃度隨感染的嚴(yán)重程度呈遞增表現(xiàn)，在局部細(xì)菌感染或病毒感染時(shí)不升高。而CRP則是臨床診斷呼吸道感染疾病的常用指標(biāo)。對(duì)2015年2月-2016年2月前來(lái)我院接受治療的50例老年肺炎患者的PCT和CRP水平進(jìn)行了檢測(cè)和比較，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

一、資料與方法

（1）基本資料

對(duì)2015年2月-2016年2月前來(lái)本院接受治療的老年肺炎患者50例為研究對(duì)象，所有患者均符合老年肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）患者年齡65-85歲，符合老年肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者病例資料均符合標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥的患者。（2）排除長(zhǎng)期或重癥心源性休克的患者，長(zhǎng)期重癥器官灌注異常的患者[1]。（3）排除免疫抑制狀態(tài)患者：HIV感染，中性粒細(xì)胞<1×109/L，長(zhǎng)期服用免疫抑制劑或激素，實(shí)體器官移植或骨髓移植后服用免疫抑制劑。（4）排除新近出現(xiàn)呼吸困難加重、膿性痰增加、咳痰加重的患者。其中研究1組男20例，女5例，年齡在67-82歲之間，平均年齡（76.7±8.1歲）。研究2組男15例，女10例，年齡在66-83歲之間，平均年齡（75.9±9.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料相比差異不明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（2）方法

利用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)兩組的PCT和CRP水平。研究1組患者在治療后1周病情好轉(zhuǎn)，比較兩組PCT、CRP水平。血清PCT和CRP水平的測(cè)定：各組清晨空腹抽取肘靜脈血5mL，室溫放置待血液凝固30min后，在冷凍離心機(jī)上以3000r/min離心30min。收集上清液、密封分裝，保存于-20℃待檢測(cè)。采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑檢測(cè)PCT和CRP水平。實(shí)驗(yàn)操作嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)步驟進(jìn)行，并按照定標(biāo)頻率要求對(duì)試劑進(jìn)行定標(biāo)。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)患者資料進(jìn)行分析，兩組比較采用F檢驗(yàn)，取P<0.05為顯著性檢驗(yàn)水平[2]。

二、結(jié)果

PCT、CRP及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)老年肺炎診斷的靈敏度和特異性比較。CRP診斷老年肺炎的敏感性和特異性分別為96.4%和67.8%，PCT的敏感性和特異性分別為92.9%和76.8%，而兩者聯(lián)合的敏感性和特異性分別為94.6%和89.2%，聯(lián)合診斷特異性明顯提高（P<0.05）（見(jiàn)表1）。

三、討論

隨著生活環(huán)境的變化以及空氣的污染程度，老年患者感染肺炎的幾率也相對(duì)增加，越來(lái)越多的治療方法被醫(yī)療領(lǐng)域所使用。對(duì)血清PCT和CRP檢驗(yàn)水平進(jìn)行了比較。研究發(fā)現(xiàn)，PCT和CRP對(duì)炎癥反應(yīng)的診斷具有重要的價(jià)值。PCT在全身性細(xì)菌性感染時(shí)明顯升高[3]，其濃度隨感染的嚴(yán)重程度呈遞增表現(xiàn)，在局部細(xì)菌感染或病毒感染時(shí)不升高。而CRP是由肝臟合成的急性時(shí)相蛋白，含5個(gè)多肽鏈亞單位，非共價(jià)結(jié)合為盤(pán)形多肽鏈，CRP生物學(xué)特征主要表現(xiàn)為能結(jié)合細(xì)菌、真菌等體內(nèi)的多糖類物質(zhì)，在鈣離子存在下形成復(fù)合物，補(bǔ)充補(bǔ)體系統(tǒng)，釋放炎癥遞質(zhì)，促進(jìn)細(xì)胞間黏附和吞噬細(xì)胞反應(yīng)，因此，PCT和CRP在一定程度上可以評(píng)估肺炎的預(yù)后情況。

結(jié)束語(yǔ)：

通過(guò)以上的論述表明，老年肺炎患者的PCT和CRP水平均呈現(xiàn)顯著上升狀態(tài)，PCT和CRP可作為老年肺炎診斷的靈敏指標(biāo)，對(duì)于PCT和CRP的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于老年肺炎預(yù)后判斷。利用PCT和CRP對(duì)老年人肺炎進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，能改善患者的不良預(yù)后，為患者的治療提供有利依據(jù)，因此對(duì)于老年肺炎的早期明確診斷顯得尤為重要。

參考文獻(xiàn)：

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