郝杰

【中圖分類號(hào)】R772.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

真菌性角膜炎是由致病真菌感染引起的致盲率極高的一種角膜病變[1]。隨著近幾年來抗生素藥物的濫用、隱形眼鏡佩戴不正確上升，真菌性角膜炎的發(fā)病率越來越高。目前，臨床上對(duì)于真菌性角膜炎尚無(wú)治療效果明確的藥物，加之該病早期無(wú)明顯癥狀，經(jīng)常造成誤診或延誤最佳治療時(shí)機(jī)[2]。本文研究了伊曲康唑治療真菌性角膜炎的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2015年2月至2016年10月接診的真菌性角膜炎患者120例，將其以抽簽的方式分為治療組與對(duì)照組，每組分別60例。治療組男性32例，女性28例，年齡21～65歲，平均年齡（43.56±5.23）歲，發(fā)病原因：異物損傷感染22例、眼外傷30例，其他原因8例。對(duì)照組男性31例，女性29例，年齡22～65歲，平均年齡（43.45±5.12）歲，發(fā)病原因：異物損傷感染23例，眼外傷28例，其他原因9例。兩組研究對(duì)象的常規(guī)資料無(wú)對(duì)比差異，可進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：給予對(duì)照組患者氟康唑滴眼液（生產(chǎn)廠家：長(zhǎng)春迪瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093769）+兩性霉素B滴眼液進(jìn)行交替滴眼治療，兩種藥物使用間隔時(shí)間為15min。

治療組：治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用伊曲康唑（生產(chǎn)廠家：重慶華邦勝凱制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103663），于餐后口服伊曲康唑膠囊200mg/次。兩組患者連續(xù)治療1個(gè)月后評(píng)價(jià)效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療后臨床癥狀的改善時(shí)間和治療效果。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后臨床癥狀完全消失，角膜潰瘍愈合良好，前房積膿消失，熒光素染色實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果陰性，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示無(wú)致病性真菌。有效：患者治療后臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，角膜潰瘍大部分愈合，前房積膿減少，熒光素染色實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陰性，實(shí)驗(yàn)室檢查提示無(wú)致病性真菌。無(wú)效：治療后患者臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重，角膜潰瘍面積無(wú)變化或增加面積，前房積膿無(wú)變化或增加，實(shí)驗(yàn)室檢查提示有致病性真菌[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（n，%）表示，使用檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果得出P<0.05，證明組建對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的治療總有效率為91.67%，對(duì)照組為76.67%，兩組患者的治療效果對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

真菌性角膜炎是一種常見的感染性角膜疾病，隨著近些年來抗生素藥物和糖皮質(zhì)激素藥物的使用，該病的發(fā)生率逐年上升[4]。真菌性角膜炎的常見致病菌主要由青霉菌、酵母菌、鐮刀菌屬以及白念球菌等。真菌性角膜炎病程發(fā)展相對(duì)緩慢。患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)輕中度疼痛、畏光、流淚等刺激癥狀和視力下降。臨床檢查可見結(jié)膜混合性充血，角膜病灶為灰白色，缺乏光澤度，潰瘍的表明比較粗糙干燥，在病灶周圍能看見衛(wèi)星病灶。角膜潰瘍與周圍組織界限分明，角膜后有斑狀沉著物，50%有黏稠狀前房積膿。病灶表面物質(zhì)易于刮除。嚴(yán)重者角膜變薄、穿孔，也可發(fā)生真菌性眼內(nèi)炎[5]。真菌性角膜炎的發(fā)病初期癥狀不明顯，但是可通過角膜刮片、真菌培養(yǎng)、活體共焦顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)真菌菌體或菌絲，進(jìn)行確診。目前臨床上對(duì)于真菌性角膜炎的治療多使用抗菌藥物進(jìn)行治療，但是眼科抗菌藥物種類比較少尤大部分抗菌藥物的抗菌譜窄，穿透性較差，長(zhǎng)期使用容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，使得該病的治療效果不盡如人意。

氟康唑是一種三唑類抗菌藥物，能夠抑制麥角甾醇合成酶的合成及分泌，破壞真菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，達(dá)到控制真菌生長(zhǎng)繁殖的作用。給予真菌性角膜炎患者氟康唑滴眼液治療，能夠改善白色念珠菌引發(fā)的真菌性角膜炎，但對(duì)于鐮刀菌引發(fā)的真菌性角膜炎的治療效果不理想[6]。兩性霉素B屬于多烯類抗真菌藥物，對(duì)不念球菌和曲霉菌有明確的抑制作用。這兩種藥物聯(lián)合使用能夠控制真菌的繁殖生長(zhǎng)，但是，這類局部滴眼液在角膜內(nèi)的穿透性比較差，對(duì)角膜潰瘍及前房積膿的治療效果欠佳。伊曲康唑是一種新型的三氮唑類看君藥物，具有很強(qiáng)的穿透性、親脂性和親角質(zhì)性，能夠抑制細(xì)胞色素及其酶功能，從而抑制真菌的繁殖，在真菌內(nèi)聚集大量的氧化物，殺死真菌。本次研究中，治療組患者臨床癥狀改善時(shí)間明顯低于對(duì)照組，且治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示伊曲康唑聯(lián)合使用氟康唑滴眼液及兩性霉素B滴眼液的治療效果理想，突出了伊曲康唑的臨床優(yōu)勢(shì)。

綜上，伊曲康唑治療真菌性角膜炎的臨床效果顯著，能夠縮短患者臨床癥狀的改善時(shí)間，提高治療效果，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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