查松其其格

【中圖分類號(hào)】R291.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛[1]。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療常可恢復(fù)正常。我科2014年3月至2015年9月用蒙藥德格圖古日古木-7丸治療脂肪肝32例。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 門診及住院病例64例，將患者隨機(jī)分為兩組。觀察組32例，男18例，女14例，年齡28歲～67歲，平均年齡（44.3±5.21）歲，病程6個(gè)月～8年，平均（4.1±1.2）年，伴高血壓6例，血脂異常13例，肝功能異常7例，合并糖尿病6例；其中超重（體重指數(shù)>25kg/m2）28例。對(duì)照組32例，男20例，女12例，年齡31歲～65歲，平均年齡（43.4±6.20）歲，病程4個(gè)月～9年，平均（3.9±1.7）年，伴高血壓10例，血脂異常8例，肝功能異常5例，合并糖尿病9例；其中超重30例。兩組患者均有不同程度的乏力、上腹部或肝區(qū)脹滿，血脂異常，肝臟B超均示脂肪肝。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有觀察病例西醫(yī)診斷均符合《中華肝臟病雜志》2006年制定的《非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 一般治療 兩組患者均給予飲食控制（熱量供給按患者的標(biāo)準(zhǔn)體重及工作需要計(jì)算），進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，治療期間停用其他影響血脂代謝藥物。治療前12h禁食高脂食物及飲酒，次晨抽取空腹血查肝功能、血脂、肝臟B超。療程結(jié)束重復(fù)上述檢查。

1.3.2 藥物治療 對(duì)照組：給予優(yōu)思弗1粒/次，3次/d。觀察組：給予蒙藥德格圖古日古木-7丸，15粒/次，2次/d[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中脂肪肝的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①治愈：臨床癥狀及體征全部消失，肝功能及血脂恢復(fù)正常，B超或CT顯示肝臟脂肪變性全部消退；②顯效：臨床癥狀及體征消失，ALT、AST、7-GT值下降>40%，B超或CT顯示肝臟脂肪變性大部分消退；③有效：癥狀體征好轉(zhuǎn)，ALT、AST值下降>20%，B超或CT顯示肝臟脂肪變性部分消退；④無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)或無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料以率（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肝B超結(jié)果比較

見表1，觀察組治療前后B超改善情況差異有顯著性（P<0.05）。對(duì)照組治療前后B超改善情況差異無顯著性（P>0.05）。

2.2 兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較

2.3 療效比較

3 討論

脂肪肝是一種常見的肝病，根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查研究，在我國肥胖、高血脂、高血糖、冠心病與脂肪肝密切相關(guān)，脂肪肝的形成主要是肝臟中性脂肪的合成增加和氧化減少所致，非酒精性脂肪肝并不是一種良性及靜止的病變，它可在較短期內(nèi)發(fā)展為不可逆的肝損害，其纖維化的發(fā)生率約高達(dá)25%，且約1.5%～8%的患者可進(jìn)展為肝硬化[3]。對(duì)脂肪肝患者如何進(jìn)行藥物治療是當(dāng)前研究的重要課題[4]。治療脂肪肝以降血脂和保護(hù)肝臟的藥物為主。研究證明優(yōu)思弗能明顯降低血清膽固醇、甘油三酯和LDL-C，促進(jìn)血清HDL-C水平的升高，同時(shí)具有抑制肝內(nèi)脂肪堆積和改善肝功能的作用。

總之，一方面保護(hù)肝細(xì)胞，增強(qiáng)肝臟代謝功能，加速肝內(nèi)脂質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)，提高肝臟脂質(zhì)的消除能力，另一方面又能降低血脂，促進(jìn)脂質(zhì)排泄，減少脂質(zhì)的吸收。已出現(xiàn)酒精性脂肪肝的患者都可以使用UDCA，改善多種肝功能指標(biāo)，如GG-T、ALT、膽紅素。UDCA之所以能獲得一定療效，可能與其阻止酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性作用有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)，脂肪肝和非酒精性肝病組.非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝臟病雜志，2006，14（2）：161-163.

中華人民共和國衛(wèi)生部·中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].第2輯，1995：171.

中華人民共和國衛(wèi)生部·中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)（蒙藥分冊(cè)）[S].北京：人民出版社，1998：27.endprint