魏發(fā)庭+宋金福

【中圖分類號】R532.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

肝包蟲病是人畜共患的慢性寄生蟲病，患者病程較長，發(fā)病原因為人食用了被絳蟲蟲卵污染的食物，病變可累及患者整個肝臟，嚴重情況下可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝功能衰竭。我國是肝包蟲病高發(fā)國家，且男性發(fā)病率高于女性，主要在西北、西南牧區(qū)發(fā)生[1]?，F(xiàn)今臨床上治療肝包蟲病的主要方式為手術(shù)治療，但選用何種手術(shù)方式仍無統(tǒng)一標準。本文選取2015年11月至2016年11月來我院治療肝囊型包蟲病患者96例，對其中48例患者行內(nèi)囊摘除聯(lián)合外囊縫閉引流術(shù)治療，另48例患者行肝部分切除術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)肝包蟲治療方式多樣，應(yīng)依據(jù)患者實際病情選擇合適手術(shù)方案，保證治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2016年11月來我院治療肝囊型包蟲病患者96例，按照隨機平均原則將患者分為實驗組與對照組。對照組48例患者，男性30例，女性18例，年齡23-55歲，平均年齡（30.12±7.18）歲。實驗組患者48例中，男性29例，女性19例，年齡24-54歲，平均年齡（31.02±6.89）歲。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在一般資料比較上無明顯意義，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者均行手術(shù)治療，切口選擇右肋緣下斜切口或右上腹反“L”形切口。術(shù)前患者予以10mg地塞米松，防止包蟲囊液過敏。所有患者術(shù)后2周口服13mg/（kg·d）阿苯達唑，2次/d，預(yù)防源頭蚴播散及種植。對照組患者行內(nèi)囊摘除聯(lián)合外囊縫閉引流術(shù)，具體方法如下：暴露手術(shù)視野，在包蟲周圍墊過氧化氫溶液紗布，防止囊液外流導(dǎo)致患者過敏性休克。穿刺確診為肝包蟲病后，對內(nèi)容物吸出，待囊腔中的張力降低后，對囊壁進行切開并取出內(nèi)囊，利用3%過氧化氫溶液對囊腔反復(fù)沖洗，殺滅頭節(jié)并擦洗囊壁，對外囊殘腔進行處理后，縫合后在其中放置低位引流管[2]。實驗組患者行肝部分切除術(shù)，具體方法：顯露囊腫后，根據(jù)囊腫大小及位置、囊壁與周圍膽道、血管關(guān)系等對實施肝段、肝葉進行確定[3]。在保證術(shù)后不復(fù)發(fā)情況下，盡可能對正常肝組織進行保留。聯(lián)合使用超聲刀及雙極電凝等設(shè)備，并對病灶逐步切除，對顯露的脈管結(jié)構(gòu)，視脈管粗細對其行縫扎處理或電灼，肝斷面也利用電灼止血，在其中噴灑止血粉后在上面覆蓋止血紗布，并在其中放置引流管。

1.3 觀察指標

對患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腹腔引流時間、住院時間等進行比較，并對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標比較

由表1可知，對照組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間及住院時間均少于實驗組患者，但腹腔引流時間高于實驗組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組48例患者中，殘腔5例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.42%，原位復(fù)發(fā)3例，占6.25%，實驗組患者中未出現(xiàn)殘腔及原位復(fù)發(fā)情況。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

肝包蟲病危害主要體現(xiàn)在包蟲對體內(nèi)器官壓迫所產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥，如上腹不適、腹腔積液等等。目前臨床上治療肝包蟲病無特效藥物，均采用手術(shù)治療方式。內(nèi)囊摘除聯(lián)合外囊縫閉引流術(shù)是治療肝包蟲病的傳統(tǒng)手術(shù)方式，具有操作方便、出血量小、創(chuàng)傷小等特點，但術(shù)中容易導(dǎo)致囊液感染，術(shù)后出現(xiàn)殘腔較多，且引流時間較長，患者恢復(fù)較慢[4]。肝部分切除術(shù)也是治療肝囊型包蟲病所采用的手術(shù)方式之一，可保護包蟲病灶完整，防止病灶破裂外溢導(dǎo)致腹腔感染，但對部分正常肝組織切除，術(shù)后可能會出現(xiàn)出血及膽瘺等。肝包蟲病手術(shù)治療方式現(xiàn)今還未形成統(tǒng)一標準，判斷選擇何種手術(shù)方式治療是臨床上治療該種疾病的難點之一。本文選取2015年11月至2016年11月來我院治療肝囊型包蟲病患者96例，對其中48例患者行內(nèi)囊摘除聯(lián)合外囊縫閉引流術(shù)治療（對照組），另48例患者行肝部分切除術(shù)治療（實驗組），發(fā)現(xiàn)對照組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間及住院時間均少于實驗組患者，但腹腔引流時間高于實驗組患者，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。提示兩種治療方式各有其優(yōu)缺點，應(yīng)依據(jù)患者實際病情選擇合適手術(shù)方案，保證治療效果。

參考文獻：

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阿不來克木·馬合木提，阿里木·買買提，張濤，景海濤，馬吾浪·烏布利艾拉，艾力·馬合木提.B超在肝囊型包蟲病診斷中的臨床價值與意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2013，1328：5483-5485.

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古麗拜爾·卡哈爾，阿地力·買買提，多力坤·買買提.阿苯達唑乳劑治療囊型包蟲病116例臨床療效觀察[J].新疆醫(yī)學(xué)，2012，4205：30-32.endprint