姚新英+徐麗莉+張佳萍
【中圖分類號】R446.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2017)10-0-01
幽門螺旋桿菌(Helicobacter prlori, H. prlori)是1983年被發(fā)現(xiàn)的[1]。人們通過不斷研究改進,檢測的方法越來越先進,14C-尿素呼氣試驗(14C-UBT)是目前最簡便、準確、快速的方法,而且無痛苦、無創(chuàng)傷、無交叉感染的風險。易被人們所接受。特別適用于兒童。本研究應用14C-UBT,對有上消化道癥狀兒童進行幽門螺旋桿菌感染的檢測分析,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2016年1月-2016年12月在我院兒科住院的患兒124例,男58例,女66例,年齡6-14歲,平均年齡9.8歲,其中試驗組62例,男28例,女34例,年齡7-12歲,平均年齡9.6歲。幽門螺旋桿菌陽性45例,占72.58%;對照組62例,男30例,女32例,年齡6-14歲,平均年齡10.1歲。幽門螺旋桿菌陽性11例,占17.74%,差異有統(tǒng)計學意義。
1.2 方法
兩組患兒均行空腹14C-UBT,試驗前4周內均未用抗生素和質子泵抑制劑。幽門螺旋桿菌(HP)測試儀是深圳市中核海得威生物科技有限公司生產,生產許可證號:奧食藥監(jiān)械生產許20010373號,產品注冊號:奧食藥監(jiān)械(準)字2010第2400157號。
步驟:①受試者在早上空腹或進食兩小時以后受試,受試前漱口。
②用約20ml涼飲用水送服[14C]膠囊一粒后,靜坐15分鐘。
③開啟集氣卡外包裝,取出集氣卡,受試者對準吹氣口吹氣,力度適中,可以換氣,嚴禁倒吸!當集氣卡指示窗口內指示劑由橙紅色變成黃色時停止吹氣(約1-3分鐘),如果超過3分鐘變色不全,亦停止吹氣,此時集氣卡吸收飽和,并不影響測試結果。
④氣體樣品收集完畢,在集氣卡上做好標記編號。
⑤測定每個集氣卡之前用隨機配備的空白卡測量儀器的本底(CPM)。
⑥將集氣卡放置在測量托盤上,插入測量儀器的測量室中,做樣品[14C]放射性(CPM)測定250秒。
⑦HP感染判斷值:陽性HP(+):CPM≥50,陰性HP(-):CPM≤40,不確定:HP(?):40﹤CPM﹤50。
2 結果
兩組幽門螺旋桿菌陽性率比較:試驗組占72.58%;對照組占17.74%,值=37.64,P﹤0.01,差異有統(tǒng)計學意義,說明有上消化道癥狀兒童與幽門螺旋桿菌感染有相關性。見表1。
3 討論
3.1 大量研究表明:幽門螺旋桿菌感染不但與上消化道疾病有關,而且還與免疫性疾病、營養(yǎng)代謝性疾病和皮膚病的發(fā)生有一定的關系[2]。幽門螺旋桿菌主要通過糞-口或者口-口傳播。而幼兒園、學校集體進餐易造成兒童幽門螺旋桿菌感染,所以加強對兒童幽門螺旋桿菌的檢測非常重要。且14C-UBT檢測幽門螺旋桿菌無痛苦、少風險,特別適合6歲以上能配合吹氣兒童。本文通過14C-UBT檢測的陽性患兒共56例,通過抗幽門螺旋桿菌治療1~2周,復查14C-UBT,陽性患兒為2例。對2例患兒繼續(xù)抗幽門螺旋桿菌治療1周,全部轉為陰性。
3.2 胃潰瘍、慢性胃炎、胃癌等許多疾病與幽門螺旋桿菌的感染有相關性。因此,幽門螺旋桿菌的檢測對預防這些疾病有很重要的意義。而傳統(tǒng)的侵入性檢查法,必須在內鏡下進行,包括胃黏膜組織學、快速尿素酶試驗、幽門螺旋桿菌培養(yǎng)等。侵入性檢查法痛苦、準確性低,而且需要復查內鏡,不易被接受,在兒科更不適合。而14C-UBT作為一種非侵入性方法,其簡單、快速、易被接受等優(yōu)點,不僅可用于幽門螺旋桿菌感染的診斷、幽門螺旋桿菌根除后的藥物療效和隨訪監(jiān)測,還可用于幽門螺旋桿菌流行病學調查,而且14C屬穩(wěn)定性放射性元素,對人體和環(huán)境影響極小[3]。
3.3 兒童14C-UBT需要注意以下五點:①一個月內使用抗生素、鉍制劑、質子泵抑制劑、五天內急性胃出血者不宜做。②不能咬破膠囊,膠囊如有破損不能使用。③吸收劑和閃爍液嚴禁內服。④吸收劑如少量吸入口中,要立即吐出,用清水漱口。⑤閃爍液如漏到眼睛等敏感部位,立即用大量清水沖洗。
本文通過試驗也證實了14C-UBT陽性與幽門螺桿菌感染引起的兒童上消化道癥狀具有相關性,建議針對有上消化道癥狀的兒童及時與家長溝通,耐心解釋,爭取患兒的配合,對6歲以上兒童盡早行尿素14C-呼氣試驗監(jiān)測幽門螺桿菌。
參考文獻:
查健忠,戴星,李冰冰.有上消化道癥狀患兒幽門螺桿菌感染調查.臨床兒科雜志,2011,29(10):915—917.
金玲,葛彥成,陳紅.大連市旅順口區(qū)門診胃鏡患者幽門螺桿菌感染流行調查.中國微生學雜志,2008,20(6):603—606.endprint