談曉東
【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2017)10-0-01
近年來,我國的冠心病患者數(shù)量有所增加,并且發(fā)病率也有所提升,對人類的危害越來越明顯,現(xiàn)如今冠心病已發(fā)展成為心臟的常見疾病。組織學(xué)已經(jīng)證明,冠脈鈣化會導(dǎo)致患者更容易死亡。目前,通過刨性冠脈造影技術(shù)、無創(chuàng)性運(yùn)動試驗等技術(shù)都無法準(zhǔn)確診斷冠心病。相對于以往的檢測技術(shù),CT可更有效診斷冠脈鈣化。本文旨在分析冠脈鈣化積分與冠心病危險因素的關(guān)系,以提升診斷冠心病準(zhǔn)確性。為了探究這個問題,筆者選取了118名研究對象。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取2015年-2017年我院收治的冠心病患者118例為研究對象,分三個年齡區(qū)間,一個年齡區(qū)間為小于四十五歲,一個年齡區(qū)間為四十五歲到五十九歲,一個年齡區(qū)間為大于五十九歲,并且詳細(xì)記錄患者的病史及冠心病危險因素史,心絞痛發(fā)作史。檢查項目不只包括12~18導(dǎo)聯(lián)心電圖動態(tài)心電圖,還包括心臟 x拍片、超聲心動圖等檢查,重點(diǎn)檢查是冠狀動脈 CT及 CAG 檢查。
1.2 檢測方法
應(yīng)用CT機(jī)進(jìn)行常規(guī)胸部檢測,具體區(qū)域為從肺動脈檢測到左心房,具體時間為3秒。然后再對主動脈根部、右冠主干進(jìn)行檢測。此外,冠脈判定標(biāo)準(zhǔn):冠狀動脈鈣化積分標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動脈心腔密度附近的CT值,CT值 >60 Hu時,最高CT值為在動脈、心腔兩處的高值中的最大值,直接測量用于冠狀動脈與層面平行時,當(dāng)冠狀動脈與層面垂直時,每出現(xiàn)一層按 5mm 計算 CT值誤差<0.5~1.0Hu。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察研究對象的冠脈鈣化程度及冠脈鈣化總積分,觀察影響冠心病的危險因素。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
應(yīng)用SPSS18.0軟件分析和處理研究數(shù)據(jù),p<0.05,則差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
當(dāng)冠心病患者的年齡大于四十五歲時,冠脈鈣化積分用于診斷冠心病時特異性較高,又較高的準(zhǔn)確性。當(dāng)冠心病患者的年齡大于六十歲,冠脈鈣化積分用于診斷冠心病時特異性較低(P< 0.05,Tab 1),準(zhǔn)確性會有所下降。當(dāng)冠心病患者的年齡為四十五歲到五十九歲時,冠脈鈣化積分用于診斷關(guān)系病時,敏感性和特異性均較高,并且冠脈鈣化積分普遍應(yīng)用于這個年齡區(qū)間。
2.1 吸煙飲酒是導(dǎo)致冠心病的一大因素,我們可以發(fā)現(xiàn)吸煙者、飲酒者多為男性,因此男性吸煙者、飲酒者發(fā)生冠心病危險性較高,本文并沒有對女性做分析,因為女性吸煙人數(shù)較少,飲酒者較少,下表是該項因素的統(tǒng)計表格。
2.2 年齡也是重要誘因,冠狀鈣化患者年齡越大,那么他的危險程度就越深,并且隨著的危險因素也就越多,這類患者更容易突發(fā)冠心病,下表反映的是年齡誘因?qū)谛牟』颊叩挠绊懗潭取?/p>
3 討論
冠脈粥樣硬化是常見的冠心病病變。相關(guān)檢驗報告顯示,冠脈粥樣硬化所導(dǎo)致的病變,會有不同的冠狀動脈鈣化積分。冠脈鈣化不僅敏感,而且特異性強(qiáng)。運(yùn)用CT檢測冠心病,并證明其病理,可發(fā)現(xiàn)冠脈鈣化積分與冠心病的聯(lián)系。CT與冠脈鈣化積分有著廣泛聯(lián)系,CT檢測可通過斑塊區(qū)域反映出鈣化區(qū)域,運(yùn)用這項技術(shù)可更有效的診斷出冠心病。冠心病的危險因素與冠脈鈣化積分是共在的,分析冠心病的危險因素,可為冠心病的臨床研究發(fā)展提供有價值的數(shù)據(jù)。
通過觀察我們發(fā)現(xiàn),四十五歲到五十九歲的冠心病患者的冠脈鈣化積分陰性最高,并且特異性較強(qiáng),陽性預(yù)告值也比較高。此外,年齡越大,冠心病的特異性會降低,并且所有年齡段的冠心病患者冠脈鈣化積分的敏感性都比較高,當(dāng)患者的年齡低于六十歲時,冠脈鈣化積分可預(yù)測冠心病,當(dāng)患者年齡大于六十歲時,再應(yīng)用冠狀鈣化積分并不能很好的預(yù)測冠心病,這說明冠心病預(yù)測與冠脈鈣化積分有深刻聯(lián)系的,與患者的年齡也有一定的聯(lián)系。
本次冠心病研究發(fā)現(xiàn)了冠心病與冠脈鈣化積分之間確實存在一定的聯(lián)系,并且發(fā)現(xiàn)冠脈鈣化積分較高的患者比積分較低的更容易患上冠心病。所以,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需充分認(rèn)識到冠心病危險因素與冠狀鈣化積分的內(nèi)在聯(lián)系,掌握CT探測冠狀鈣化積分技術(shù),如此方可準(zhǔn)確診斷冠心病,并可為患者在控制危險因素提供有針對性的建議,從而促進(jìn)冠心病的臨床研究的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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冠心病患者常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖與冠狀動脈造影檢測結(jié)果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015.
冠心病患者危險因素與冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)分布[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016.endprint