陳永國

【中圖分類號】R445 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

肝膽類疾病種類較多，且臨床常見。但是其發(fā)病后一般沒有明顯的臨床癥狀，在診斷中容易發(fā)生誤診、漏診情況，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，高頻超聲診斷在肝膽類病癥診斷中得到了廣泛應(yīng)用，且臨床診斷效果良好[1]。本次研究中，就常規(guī)的超聲診斷和高頻超聲診斷應(yīng)用效果展開探討。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取我院2013年1月到2016年1月之間共收治的肝膽類病癥患者60例開展本次研究工作，所有患者均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診患有肝膽類病癥，其中有20例患者患有肝硬化，肝炎患者10例，多囊肝患者2例，膽結(jié)石患者21例，膽囊萎縮患者7例；有男性患者39例，女性患者11例，年齡分布在19歲到72歲，平均年齡為（63.1±1.7）歲。所有患者均接受肝膽類常規(guī)超聲診斷后，再接受高頻超聲診斷，然后將兩次診斷結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果相比對。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有入選患者均符合臨床對肝膽類病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，在接受系統(tǒng)檢查治療前，并未接受其他治療辦法且所有患者病灶信號均出現(xiàn)在距體表10毫米到55毫米之間，可以使用高頻超聲診斷辦法。并排除患有嚴(yán)重性腎臟類病癥、嚴(yán)重心血管病癥患者。

1.3 超聲診斷

1.3.1 60例患者接受常規(guī)超聲檢查，采用美產(chǎn)彩色多普勒超聲診斷儀器進行本次研究，將探頭頻率設(shè)置為4HMZ，醫(yī)護人員指導(dǎo)患者逐一以仰臥體位接受超聲診斷，本次診斷主要集中于患者肝臟和膽囊部位及周邊組織，醫(yī)護人員將常規(guī)超聲診斷結(jié)果詳細記錄，以備后用；

1.3.2 在接受常規(guī)超聲診斷一天后，醫(yī)護人員指導(dǎo)所有患者接受高頻超聲診斷。仍采用美產(chǎn)彩色多普勒超聲診斷儀器進行診斷，將探頭置換為高頻探頭，頻率設(shè)置在7MHZ到11MHZ，凸陣探頭頻率設(shè)置為3MHZ。醫(yī)護人員指導(dǎo)患者以仰臥位接受檢查，根據(jù)患者病灶信號調(diào)整探頭深度，將探頭聚焦于患者病灶信號密集部位，在檢查中，醫(yī)護人員指導(dǎo)患者深呼吸暴露肝臟組織信號，確定病灶位置、大小、范圍和邊界情況后，將兩次超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果比對。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究應(yīng)用 SPSS l9.0軟件分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種超聲診斷結(jié)果比較

60例患者的常規(guī)超聲診斷、高頻超聲診斷與術(shù)后病理檢查結(jié)果相比，高頻超聲診斷檢出率更高，兩種診斷辦法差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

注：*P<0.05表兩組診斷數(shù)據(jù)比較

3 探討

肝膽類疾病在臨床上有著較高的發(fā)病率，在各年齡段群體中都有較為普遍的表現(xiàn)?；颊咴诨加懈文戭惣膊『?，短期內(nèi)難以出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，給臨床診斷帶來了一定的障礙，使得臨床誤診和漏診的概率大大增加?；颊咴诮邮艹Ｒ?guī)超聲診斷時，探頭的頻率設(shè)定直接影響診斷時影像分辨率和穿透率[2]。但高頻超聲診斷所使用的探頭頻率較高，比常規(guī)超聲診斷中探頭的頻率高出50%，比常規(guī)超聲診斷更加清晰的顯示出患者病灶所在位置、邊界清晰情況、病灶數(shù)量等，使得高頻超聲診斷中對病灶情況的診斷效果更為顯著[3]。

3.1 在肝臟疾病中的應(yīng)用

高頻超聲診斷能夠有力的顯示出患者肝臟部位具體結(jié)構(gòu)，并能夠清晰的反饋出肝臟邊緣信息，幫助醫(yī)護人員清楚的看到肝臟的門靜脈分支和血供信號，較常規(guī)的肝臟超聲而言，高頻超聲還可以把肝臟實質(zhì)回聲區(qū)分為細、粗顆粒兩種，有效的區(qū)分常規(guī)超聲對肝臟實質(zhì)回聲的籠統(tǒng)判定，有利于臨床診斷的判斷[4]。

3.2 在膽類病癥中的應(yīng)用

膽結(jié)石病癥在臨床屬于高發(fā)、多發(fā)的常見病癥，而且常規(guī)超聲診斷常常會對其發(fā)生誤診或漏診，導(dǎo)致患者錯失治療時機，增加臨床治療難度。高頻超聲則與常規(guī)超聲不同，高頻超聲能夠清楚的顯示患者膽結(jié)石發(fā)生位置、膽囊與膽結(jié)石之間的關(guān)系，有利于醫(yī)護人員迅速判斷膽結(jié)石發(fā)病時期和治療方案[5]；

而在膽囊萎縮患者群體的臨床診斷中，高頻超聲能夠清楚的顯示出膽囊和周邊軟組織之間存在的牽連，清晰的反應(yīng)出膽囊附近的具體病情，有利于臨床診斷。

在本次研究中，肝炎、肝硬化、多囊肝、膽結(jié)石和膽囊萎縮患者都接受了常規(guī)超聲診斷和高頻超聲檢查，兩種診斷辦法之間差異顯著。據(jù)事后分析，這是因為高頻超聲在肝膽類疾病的診斷中較常規(guī)超聲有著更高的診斷分辨率，對患者病灶信號的敏感度更強，所以有著更高的診斷優(yōu)勢。但是高頻超聲診斷對肥胖患者和病灶部位深于55毫米的患者臨床診斷價值不高，因此，對于這兩種類型的患者，臨床可考慮采用其他診斷辦法進行輔助治療。

參考文獻

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