張后娜

【中圖分類號(hào)】R256.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-02

神經(jīng)內(nèi)科昏迷在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界，其歸屬于常見的神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生的急癥。而且由于患者昏迷一般都是比較突發(fā)性的，所以其一旦發(fā)生，立即就會(huì)出現(xiàn)昏迷，所以對(duì)其發(fā)病原因并沒有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)。因此，由于發(fā)病原因診斷和辨別的困難性，導(dǎo)致了醫(yī)師人員在進(jìn)行昏迷診斷和治療的過程中同樣存在很大的困難性，而一旦發(fā)生神經(jīng)性的急癥，如果醫(yī)護(hù)人員不能夠準(zhǔn)確的判斷，將會(huì)延誤疾病合適的治療情況，進(jìn)一步加劇患者的癥狀。

一、資料分析

在研究神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療方法選取的過程中，選取本院的50例常見的神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者進(jìn)行研究和分析。而這些患者基本上都是2017年5月份到2017年7月份進(jìn)入該院治療的患者，而且在患者選取的過程中，醫(yī)師人員要嚴(yán)格排除抑郁癥與癔病性假性昏迷患者。在所有的患者中昏迷的男性患者大概分為27例，女性患者大概為23例，總體上一共為50例的患者。而在所有的患者中，根據(jù)其昏迷嚴(yán)重程度，其輕度昏迷患者為35例，中度昏迷患者10例。重度昏迷患者5例。

二、研究方法分析

1、首先重視患者基本資料的檢驗(yàn)登記和獲取分析。

在針對(duì)以上所選取50例神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者進(jìn)行關(guān)于臨床診斷及治療研究的過程中，醫(yī)師人員必須對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行診斷和研究分析。如，在進(jìn)行科學(xué)的治療方案實(shí)施之前，需要對(duì)全部昏迷的患者的尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖、血糖、頭顱cT以及血生化等方面進(jìn)行常規(guī)檢查。而且，一旦患者出現(xiàn)昏迷，要求醫(yī)師人員必須針對(duì)這些常規(guī)檢查在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，避免過度的延誤時(shí)間，在短時(shí)間內(nèi)完成以上的常規(guī)檢查，有計(jì)劃的選擇接下來的昏迷患者治療和搶救的方案，提高患者搶救的成功率?？傮w上而言，進(jìn)行基本資料的檢驗(yàn)和登記時(shí)保證醫(yī)師人員嚴(yán)格根據(jù)患者的發(fā)病現(xiàn)狀和患病病因進(jìn)行臨床診斷和治療方案的準(zhǔn)確選取，以此能夠保證醫(yī)師人員在合理的用藥基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行全身的支持和分診治療，并且能夠有效的控制昏迷患者并發(fā)癥的發(fā)生。而且對(duì)于患者基本資料的獲取和分析，并不是初期診斷判斷和治療方案的選取提供參考標(biāo)準(zhǔn)，而且同樣也是體現(xiàn)在患者在實(shí)施搶救的過程中，通過對(duì)昏迷患者生命體征的檢測(cè)、吸氧、呼吸道通暢以及糾正血容量是否充足、血壓和血糖管理、保護(hù)心腦腎等重要臟器功能以及防治感染等進(jìn)一步判別的重要依據(jù)，如以上的判別標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)異常，則表示搶救方法需要改正或調(diào)整。

2、醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)確定臨床治療方案。

如在實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者進(jìn)行搶救的過程中，醫(yī)師人員不僅僅要基于以上基本資料選擇合適的搶救方案，而且還要向病人的親屬詢問其患病史，以此綜合分析，制定科學(xué)的、合理的搶救方案。如，在進(jìn)行搶救的過程中，神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者被確定為休克患者，那么醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)給予患者血管活化藥物，以此有效的改善患者的血液循環(huán)，有效的患者身體機(jī)能的血容量，促進(jìn)血壓的升高。而對(duì)于藥物中毒或疑似藥物中毒所引起的昏迷患者，首先則是要對(duì)這些患者進(jìn)行洗胃搶救，或者使用特效解毒劑解除患者體內(nèi)的藥物殘留成分。而對(duì)于因顱腦疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷的情況，醫(yī)師人員則應(yīng)確定導(dǎo)致昏迷的具體病因，是由于急性大面積腦梗死還是顱內(nèi)出血而引起的，如果是前者組要求醫(yī)師人員必須對(duì)患者進(jìn)行脫水降顱壓與保護(hù)腦細(xì)胞治療，而對(duì)于后者造成的昏迷，則要求對(duì)患者實(shí)施腦外科實(shí)施急診手術(shù)。對(duì)于因急性左心衰竭所致心源性所導(dǎo)致的昏迷，醫(yī)護(hù)人員則要求立即進(jìn)行利尿、擴(kuò)血管以及強(qiáng)心治療等搶救工作。對(duì)于由于糖尿病等代謝性疾病出現(xiàn)的昏迷，醫(yī)護(hù)人員則要根據(jù)患者糖尿病的癥狀程度確定糖尿病高滲昏迷及酮癥酸中毒應(yīng)靜脈滴注胰島素的使用劑量，并且強(qiáng)化對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)。而對(duì)于常見的患者由于低血糖所導(dǎo)致的昏迷，則需要醫(yī)師人員通過向患者注射常規(guī)的靜滴葡萄糖，提升患者的血糖含量即可。此外，則是如果患者昏迷是由于酒精中毒而引起的，則需要醫(yī)師人員采用納洛酮注射液進(jìn)行搶救治療。對(duì)于部分患者昏迷是由于腎性腦病所引起的，則需要首先進(jìn)行血液透析治療，根據(jù)具體的病因確定具體的治療方法。

三、研究結(jié)果分析

在此次研究的50例神經(jīng)內(nèi)科臨床患者進(jìn)行相應(yīng)的緊急治療方案確定和實(shí)施以后，發(fā)現(xiàn)成功搶救的患者具有43例，搶救無效的患者具有7例，且死亡率也是比較高的。因此，能夠發(fā)現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科患者臨床治療和診斷的過程中，非常容易出現(xiàn)死亡，這主要是由于患者一旦出現(xiàn)臨床昏迷，由于昏迷原因的多樣化，非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓異常、高燒不退等嚴(yán)重?cái)_亂身體機(jī)能，引起死亡。

四、治療結(jié)果分析討論

神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者一旦出現(xiàn)昏迷的癥狀，其通常的臨床表現(xiàn)癥狀情況則是比較嚴(yán)重的，而且由于造成昏迷的原因是多樣化的，所以患者出現(xiàn)昏迷，患者出現(xiàn)昏迷其所表現(xiàn)的各方面生理機(jī)能也是不同的，且昏迷患者容易又發(fā)感染癥。在實(shí)際確定臨床患者昏迷治療方案的過程中，醫(yī)師人員必須嚴(yán)格根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇合理的治療方案，在嚴(yán)格分析患者生命體征變化表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)治療方案進(jìn)行靈活的調(diào)整。

五、小結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床治愈率的提高，需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)方案進(jìn)行具體的確定，而且必須在全面掌握臨床患者昏迷情況的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確的判別患者發(fā)生昏迷的原因，并且制定合理、有效的制定臨床方案，但是特別注意的是在臨床方案實(shí)施的過程中，醫(yī)護(hù)人員必須尤其注重患者是否出現(xiàn)呼吸緊張、急促和缺氧的現(xiàn)象，如有此種癥狀，必須進(jìn)行緊急輸氧工作，以此有效的提高搶救的效率。

參考文獻(xiàn)

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