熱娜古麗·托乎提

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-02

前言

醫(yī)學界將一種抑制人體血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性的化合物稱為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）[1]。其可通過催化血管緊張素I生成血管緊張素II，與前者相比，后者屬于更為強烈的血管收縮劑和腎上腺皮質(zhì)類醛固酮釋放的激活劑，而通過抑制血管緊張素Ⅱ的生物合成則是其治療高血壓等疾病患者的主要機制[2]。本文就血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的不良反應以及如何提升臨床用藥合理性進行探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)臨床研究相關部門許可后，在自愿和隨機原則下選50例從2012年2月～2016年8月于本中心就診并接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療并在用藥后產(chǎn)生臨床不良反應的患者排除標準：①合并嚴重心腦血管疾病者；②身體各項器官和機能不全者；③意識不清醒或精神病患者；④不符合本次實驗其他相關標準者。納入標準：需進行血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療且經(jīng)患者及其家屬同意并簽訂相關協(xié)議書自愿參與本次研究者）作為本次研究樣本。其中女性患者有15例，男性患者有35例。最高年齡為80歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（54.29±10.17）歲；疾病類型：高血壓22例，心力衰竭16例，其他12例。

1.2 研究方法

由自愿參與本次研究的醫(yī)護人員就50例研究對象接受不同類型血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物治療后的臨床用藥實際詳情（主要包括用藥種類、不良反應發(fā)生情況以及臨床不良反應的主要表現(xiàn)等）進行統(tǒng)計分析以及全面性和深入性的探究，并就患者用藥后的臨床不良反應情況制定和實施針對性、有效性的解決方案，及時緩解患者的不良癥狀。

1.3 觀察指標

由本中心特別成立的觀察小組嚴格遵照醫(yī)學相關規(guī)定就50例患者接受不同類型藥物治療后的臨床不良反應情況和不良反應主要表現(xiàn)進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

將所有研究數(shù)據(jù)錄入至SPSS20.0統(tǒng)計學軟件中進行深入分析，以（±s）表示計量資料，通過t進行檢驗，并利用卡方值對比計數(shù)資料，若最終結(jié)果顯示P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同類型ACEI藥物的不良反應發(fā)生情況

研究發(fā)現(xiàn)，在眾多血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物中，卡托普利的不良反應發(fā)生率明顯高于其他藥物，其臨床不良反應發(fā)生率可高達82.50%左右。

2.2 患者用藥后臨床不良反應的類型情況

研究結(jié)果顯示，參與本次研究的患者接受不同類型血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物治療后易產(chǎn)生不同類型的不良反應，其中又以呼吸系統(tǒng)（71.50%）以及泌尿生殖系統(tǒng)（7.00%）和心血管系統(tǒng)（6.50%）等為主，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽咳喘、蛋白尿、高血壓以及消化道出血等。

3 討論

盡管血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能夠在將血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ的過程中起到良好的血壓調(diào)節(jié)作用，但同時亦會產(chǎn)生一定程度的不良反應，尤其是卡托普利[3]這一藥物，其不良反應發(fā)生幾率遠大于其他類型的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物。

大量臨床相關研究發(fā)現(xiàn)，在眾多需接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療的患者中，與年齡較小的患者相比，中老年患者用藥后的臨床不良反應發(fā)生率和不良反應嚴重程度顯著高于年齡較小的患者。而患者自身的身體綜合素質(zhì)以及對各類不適癥狀的適應能力和抵抗能力則是導致出現(xiàn)這一現(xiàn)象的主要原因。與年齡較小的患者相比，中老年患者的各項身體機能和身體綜合素質(zhì)正在逐步降低，對藥物的吸收和代謝自然而然也會降低。尤其是高血壓疾病患若其機體代謝不及時，則易導致藥物在體內(nèi)積壓，加大血藥濃度[4]，當血藥濃度超出患者可受最大劑量時就會引發(fā)一系列不良反應。所以，采用ACEI類藥物治療該類患者時，醫(yī)護人員務必要將用藥情況跟蹤工作落實到位，以能夠在患者出現(xiàn)不良反應時及時采取救治措施，確保臨床用藥的合理性和安全性。

綜合本文研究可知，采用不同類型的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物（主要有卡托普利、依那普利、貝那普利等）治療相應疾病患者均會產(chǎn)生程度不一的臨床不良反應，其中以卡托普利的不良反應發(fā)生率最高（82.50%）。另外，在諸多不良反應發(fā)生類型中又以呼吸系統(tǒng)為最主要發(fā)生部位（71.50%），多以咳嗽咳喘、咽喉不適等臨床表現(xiàn)為主。由此可見，要想進一步提升血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物的臨床療效，確保臨床用藥合理性最為關鍵。

參考文獻：

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王莉.老年高血壓患者常見藥物的安全合理用藥及不良反應分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（20）：20-21.endprint