溫琳+胡義蕊

【中圖分類號】R749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

伴自殺觀念抑郁癥在臨床上發(fā)病率較高且屬于精神科疾病，需要給予患者有效治療，臨床上主要通過藥物治療有效控制患者臨床癥狀，有效緩解患者抑郁情緒，盡最大程度減少患者自殺觀念，例如，氟西汀合并奧氮平，獲得了理想的臨床療效，臨床優(yōu)勢是起效速度快以及協(xié)同作用強(qiáng)，可促使患者臨床癥狀得到顯著性緩解并有效降低患者自殺率，臨床認(rèn)可度較高。本組探究中共計(jì)選取48例患者，探究目的是深入分析在治療伴自殺觀念抑郁癥患者過程中采用以下藥物：氟西汀合并奧氮平的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般基礎(chǔ)性臨床資料

參與本次探究的48例患者均選自我院所收治的伴自殺觀念抑郁癥患者中，就診時(shí)間是2016年1月至2017年1月，組別是2組，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，即實(shí)驗(yàn)組（n=24）和參照組（n=24）。實(shí)驗(yàn)組中男女患者例數(shù)分別是16例、8例，患者年齡在21歲至58歲不等且中位年齡為（40.57±3.65）歲，病程在1年至14年不等且中位病程是（7.8±0.9）年；參照組中男女患者例數(shù)分別是15例、9例，患者年齡在22歲至59歲不等且中位年齡為（41.24±4.54）歲，病程在2年至13年不等且中位病程是（7.9±1.1）年。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件給予本組探究中2組患者各項(xiàng)臨床資料對比分析，分析結(jié)果為不存在顯著性差異，P>0.05且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，各項(xiàng)臨床資料包括：患者性別、患者年齡、患者病程、患者具體病情變化等。

1.2 方法

參照組患者：應(yīng)用氟西汀治療，初始用藥劑量是每天10mg，服藥時(shí)間是清晨起床后，根據(jù)患者實(shí)際病情變化情況進(jìn)行藥物使用劑量酌情增加，最大劑量為每天40mg；

實(shí)驗(yàn)組患者：應(yīng)用氟西汀合并奧氮平治療，其中氟西汀用藥方法同參照組患者，奧氮平用藥方法是：初始用藥劑量是每天2.5mg，治療1周后，根據(jù)患者實(shí)際病情變化情況進(jìn)行藥物使用劑量酌情增加，最大劑量為每天5mg。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)[1]

利用漢密爾頓抑郁指數(shù)評分量表判定2組患者HAMD評分。

當(dāng)患者經(jīng)過治療后HAMD評分在7分以下則判定為痊愈；當(dāng)患者經(jīng)過治療后HAMD評分在7分至17分則判定為顯效；當(dāng)患者經(jīng)過治療后HAMD評分在18分至24分則判定為有效；當(dāng)患者經(jīng)過治療后HAMD評分不符合以上標(biāo)準(zhǔn)則判定為無效。臨床總有效率是100%與無效率之差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次參與探究的48例伴自殺觀念抑郁癥患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，分析軟件名稱是SPSS19.0軟件，本組探究中，計(jì)量資料：經(jīng)t檢驗(yàn)且用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示；計(jì)數(shù)資料：經(jīng)檢驗(yàn)且用率的形式表示。若統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果為P<0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 將2組患者經(jīng)過不同方法治療后的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出明顯實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率更佳的結(jié)論，對比參照組患者而言，P<0.05且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 將2組患者經(jīng)過不同治療后獲得的HAMD評分、不良反應(yīng)發(fā)生率（頭痛、嗜睡、便秘、惡心嘔吐）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出以下結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組患者明顯更佳且對比參照組患者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

抑郁癥可對人類身心健康造成嚴(yán)重不良影響，屬于精神科疾病，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，可導(dǎo)致患者社會功能逐漸喪失，甚至伴隨自殺行為出現(xiàn)，臨床上十分重視抑郁癥患者的有效治療，尤其是抑郁癥伴自殺觀念患者，臨床治療原則是快速緩解患者臨床癥狀，預(yù)防患者自殺，通過成功案例法以及有效治療手段來增強(qiáng)患者治愈疾病信心，進(jìn)而有效保證患者生命安全，有效減輕抑郁癥患者自殺率逐年劇增的嚴(yán)峻態(tài)勢。

抑郁癥在臨床上發(fā)病率較高且病情較為復(fù)雜，病情嚴(yán)重的患者常伴隨自殺觀念存在，需要給予患者對癥治療，常用藥物是氟西汀、奧氮平，聯(lián)合使用的臨床療效較為理想，安全性較高。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，抑郁癥疾病誘發(fā)原因與心理因素、社會因素以及生理因素均存在一定的相關(guān)性[2]，情緒低落以及思維遲緩是本病患者常見臨床表現(xiàn)，另外，本病患者還表現(xiàn)出意志活動減退以及認(rèn)知功能損害、睡眠障礙等，部分患者會出現(xiàn)食欲嚴(yán)重減退以及乏力、自殺等臨床表現(xiàn)[3]，嚴(yán)重影響患者日常生活以及生活質(zhì)量。

奧氮平作為非典型精神病藥物可阻滯中樞5-HT2A和5-HT2C受體，可選擇性降低患者間腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元放電并良好治療患者言語貧乏、情感淡漠、社會退縮等臨床作用[4]。氟西汀作為選擇性血清再吸收抑制劑可發(fā)揮阻礙神經(jīng)突觸細(xì)胞再吸收神經(jīng)遞質(zhì)血清素過程以及提高細(xì)胞外遇突觸后受體結(jié)合的血清水平的臨床作用，但是，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。將奧氮平、氟西汀聯(lián)合使用可獲得理想臨床療效且安全性較高。

臨床實(shí)踐證實(shí)，將奧氮平、氟西汀聯(lián)合使用治療抑郁癥伴自殺觀念患者可獲得理想臨床療效，可顯著降低17項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表以及自殺意念自評量表評分得分、可顯著緩解患者臨床癥狀，可有效改善患者情緒，其中奧氮平可強(qiáng)化氟西汀的療效，起到協(xié)同作用，起效速度較快，可有效抑制患者狂躁情緒以及抑郁情緒，可在一定程度上有效降低患者自殺率。

本組探究中，實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率是91.66%，HAMD評分、不良反應(yīng)發(fā)生率分別是（12.41±1.01）分、12.50%，均顯著性更佳。

綜合以上理論得出，在治療伴自殺觀念抑郁癥患者過程中采用以下藥物：氟西汀合并奧氮平的臨床效果較為理想，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)：

劉琳.氟西汀合并奧氮平治療伴自殺觀念抑郁癥的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（12）：149-150.

袁美英.氟西汀合并奧氮平治療伴自殺觀念抑郁癥的臨床效果觀察[J].大家健康（中旬版），2016，10（8）：178-179.

方悅麗，許俊盛，蔡美妝等.氟西汀和度洛西汀聯(lián)合奧氮平治療伴自殺觀念的抑郁癥患者快速起效的對比研究[J].北方藥學(xué)，2016，13（6）：45-45.

朱列和，陳樹丹，陳曉瑩等.氟西汀聯(lián)合奧氮平治療伴自殺意念的抑郁癥患者的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（4）：611-612.endprint