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        糖尿病合并耐多藥肺結(jié)核治療研討

        2017-10-26 10:55:12殷紅邦
        特別健康·下半月 2017年10期
        關(guān)鍵詞:耐藥糖尿病

        殷紅邦

        【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2017)10-0-01

        前言

        糖尿病合并耐多藥肺結(jié)核是臨床治療過程中出現(xiàn)的一種免疫功能受損疾病,對于治療的順利開展具有嚴(yán)重的阻礙作用,也不利于患者病情恢復(fù)[1-2]。我院通過治療研究,發(fā)現(xiàn)胸腺肽聯(lián)合化療法對于該疾病具有顯著效用,研究取得較為滿意的結(jié)果,現(xiàn)將其報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院于2014年1月至2015年1月收治的55例糖尿病合并耐多藥肺結(jié)核患者作為本次研究的對象,并隨機(jī)分成30例觀察組以及25例對照組。其中,觀察組的男性患者有18例,女性患者12例;年齡最大的為70歲,最小38歲,平均年齡為(55.13±6.06)歲。對照組中男性患者有13例,女性患者12例;年齡最大的為69歲,最小40歲,平均年齡為(56.09±7.12)歲。兩組患者的一般性資料不存在顯著差異,且P>0.05,存在可比性。

        1.2 治療方法 兩組患者都進(jìn)行常規(guī)治療,包括力克肺疾(D)、左氧氟沙星(O)等基礎(chǔ)藥物;并加以臨床上可供配伍的抗癆藥物構(gòu)成抗癆方案。根據(jù)所有患者的痰結(jié)核桿菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果繼續(xù)寧抗結(jié)核方案的調(diào)整,治療宮持續(xù)18個(gè)月。另外,糖尿病患者在飲食控制基礎(chǔ)上通過口服降糖藥為主要方案;否則使用胰島素進(jìn)行治療;所有患者均應(yīng)將FBG控制在7.0mmol/L以下, 餐后血糖控制在10mmol/L以下。對照組僅照此方案進(jìn)行治療。在此方案基礎(chǔ)上,觀察組使用胸腺肽注射劑(西安長城制藥廠, 陜衛(wèi)藥準(zhǔn)字[1992]第000221號)進(jìn)行治療,使用劑量為40mg,將其與250ml0.9%的生理鹽水進(jìn)行混合,對患者進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,持續(xù)60d;60d后劑量調(diào)整為20mg/次,并改成皮下注射的方式,3次/周,平均每治療3個(gè)月停藥1個(gè)月,療程同樣為18個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        本研究主要觀察患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率以及空洞閉合率兩項(xiàng)指標(biāo)。所有患者均接受3次/月的痰涂片抗酸桿菌檢查,其中檢查結(jié)果為陰性的即為陰轉(zhuǎn)。另外,對所有患者進(jìn)行X線檢查,即1次/月的胸片檢查;其中,若空洞閉合程度大于50%,則表明空洞治療有效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析操作均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0。其中,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),用(±s)表示;計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 痰菌陰轉(zhuǎn)情況對比分析 據(jù)研究結(jié)果顯示,觀察組患者痰菌陰轉(zhuǎn)率在治療1、3、6個(gè)月時(shí)均顯著高于對照組,且P<0.05。具體見表1。

        2.2 X胸線的空洞變化情況對比

        據(jù)研究結(jié)果顯示,觀察組患者在治療后6、18月時(shí)空洞閉合率顯著高于對照組,且P<0.05。具體見表2。

        3 討論

        糖尿病合并耐多藥肺結(jié)核是臨床上病情加重的現(xiàn)象,具有一定的復(fù)雜性,且由于耐藥多出現(xiàn)治療效果不佳的結(jié)果。其中,結(jié)核病屬于機(jī)體對結(jié)核分支桿菌感染性疾病的一種,是免疫應(yīng)答紊亂的結(jié)果。而對于糖尿病患者而言,抗結(jié)核治療多因血糖控制不理想從而造成治療效果不佳的后果,同時(shí),患者在不能耐受的情況下,肝腎功能將遭到進(jìn)一步損害;無法耐受導(dǎo)致的服藥不規(guī)律,最后導(dǎo)致療程不足、治療失敗。本研究通過采用胸腺肽聯(lián)合療法,顯著緩解了患者的糖尿病合并耐多藥患者的病癥,研究結(jié)果較為滿意。

        胸腺五肽屬于人工合成的五肽活性片段, 是胸腺生成素(Thymopoetin)的有效成分, 能較好的模擬胸腺生成素的生理功能。一般來說,胸腺五肽有助于促使骨髓產(chǎn)生的干細(xì)胞轉(zhuǎn)變成淋巴細(xì)胞,并進(jìn)而達(dá)到增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能的作用,這也有利于抗結(jié)核藥物清除滯留菌或休眠菌, 提高抗結(jié)核藥物的治療效果, 減少復(fù)發(fā)[3-5]。從本次研究的具體結(jié)果可知,采用胸腺肽聯(lián)合化療法的觀察組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯高于對照組,且其空洞閉合率也明顯高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);這表明胸腺肽對提高肺結(jié)核并糖尿病的治療效果有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值,可推廣。

        參考文獻(xiàn)

        宋瑞娟,夏露,盧水華.糖尿病與耐藥肺結(jié)核的關(guān)系[J].中國防癆雜志,2017,39(01):11-15.

        刁麗麗.復(fù)治肺結(jié)核并糖尿病患者耐藥率及與血糖水平的關(guān)系[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2016,22(01):33-37.

        操敏,孫桂新,張國紅等人.2型糖尿病合并初治肺結(jié)核患者耐藥情況及影響因素分析[J].臨床肺科雜志,2016,21(10):1757-1762.

        丁娜,梁建琴,龔林等人.糖尿病合并肺結(jié)核耐多藥快速檢測[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2015,43(12):37-39.

        劉莉云.肺結(jié)核合并糖尿病98例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(19):2330-2331.endprint

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