李娟

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

壓瘡是臥床患者常見問題，因身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙導(dǎo)致[1]。壓瘡的出現(xiàn)，會明顯增加患者治療費(fèi)用，延長患者住院時間。同時若不及時處理，甚至?xí)T發(fā)敗血癥，導(dǎo)致患者死亡。壓瘡一直是臨床護(hù)理管理工作中的難點(diǎn)，作為衡量醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量的重要指標(biāo)。因此提高傷口造口護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)壓瘡預(yù)防和治療質(zhì)量成為臨床護(hù)理人員的主要工作。本院于2010年3月開始建立傷口造口小組，對其實(shí)施效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2017年6月本院收治的所有壓瘡高?；颊吖?00例，年齡均≥16歲，住院時間均≥24h，所有患者均簽署知情同意書。其中壓瘡高?；颊?69例；將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各200例。對照組男90例，女110例；平均年齡為（52.42±14.97）歲；對照組男88例，女112例，平均年齡為（56.67±17.62）歲.兩組性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)壓瘡護(hù)理治療。觀察組建立傷口造口小組，對小組成員進(jìn)行專業(yè)壓瘡知識培訓(xùn)，對高?；颊邔?shí)施24h動態(tài)監(jiān)控，具體如下：

1.2.1 建立傷口造口小組成立以護(hù)理部主任為領(lǐng)導(dǎo)、造口治療師（ET）為組長、相關(guān)科室的護(hù)士骨干為小組聯(lián)絡(luò)員（共33名）、各科護(hù)士長共同參與的造口傷口小組，對全院壓瘡高?；颊吆蛪函徎颊哌M(jìn)行評估、會診，制定預(yù)防和治療措施，跟蹤觀察及進(jìn)行病例資料收集等。另設(shè)護(hù)理部督導(dǎo)組。

1.2.2 制定標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)專業(yè)壓瘡預(yù)防和治療知識，根據(jù)Braden

評分制定統(tǒng)一的壓瘡高?；颊哳A(yù)報表。患者姓名內(nèi)容包括：患者姓名、性別、科室、住院號、入院時間、診斷；壓瘡發(fā)生的具體情況包括：時間、地點(diǎn)、分期、部位、面積、跟蹤記錄。上報后隨即核實(shí)并由組長簽字，制定針對性的護(hù)理措施并做好跟蹤記錄。每月上交報表進(jìn)行統(tǒng)計分析。（2）自制護(hù)理人員壓瘡防治知識調(diào)查表，主要內(nèi)容包括：壓瘡病因、評估、預(yù)防及治療。（3）自制壓瘡高?；颊邼M意度調(diào)查表，主要內(nèi)容包括：壓瘡的健康宣教、壓瘡預(yù)防、壓瘡處理。

1.2.3 加強(qiáng)小組成員和護(hù)士的培訓(xùn)工作定期組織小組成員學(xué)習(xí)皮膚護(hù)理和管理相關(guān)知識。小組成立當(dāng)年每月1次，后來根據(jù)掌握情況每2個月2次，ET每年為全院不同層次護(hù)士培訓(xùn)2次。小組成立QQ群，組長每次將小組課件上傳至群里，要求小組成員下載課件在科內(nèi)講課每年2次，將知識傳播給其他護(hù)士。此項目不但將先進(jìn)的知識在全院傳播，而且鍛煉了小組成員。

1.2.4 小組核心成員監(jiān)管和考核全院護(hù)士皮膚護(hù)理情況核心成員對所管轄科室的高危皮膚問題和壓瘡患者每周監(jiān)管1次直至出院或治愈。每年1次的現(xiàn)患率調(diào)查中很好地檢查了全院護(hù)士對皮膚護(hù)理現(xiàn)狀，通過調(diào)查小組查漏補(bǔ)缺，制定來年或下一步的學(xué)習(xí)目標(biāo)、方法和內(nèi)容。為更好地提高皮膚護(hù)理質(zhì)量，小組的現(xiàn)患率調(diào)查工作將不斷增加頻次。1.2.4監(jiān)管和考核病區(qū)壓瘡管理和考核，可細(xì)化成分?jǐn)?shù)定期考核，每個病區(qū)每年需存在個案討論分析報告，考核分?jǐn)?shù)作為護(hù)理質(zhì)量考核的指標(biāo)。同時要對小組成員和院內(nèi)?？谱o(hù)士實(shí)施定期知識培訓(xùn)考核，考核內(nèi)容包括理論知識、實(shí)踐技能及個案分析報告，待合格后才能取得院內(nèi)?？谱o(hù)士證書，并作為護(hù)理工作業(yè)績的考核指標(biāo)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) （1）統(tǒng)計兩組護(hù)理期間壓瘡發(fā)生率。（2）采用本院自制聯(lián)絡(luò)員壓瘡防治知識調(diào)查表評估觀察組護(hù)理人員培訓(xùn)前后對壓瘡知識掌握度情況，主要內(nèi)容包括：壓瘡病因、評估、預(yù)防及治療4個維度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理此次研究中數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理期間壓瘡發(fā)生率比較，見表1

3 討論

預(yù)防和治療壓瘡一直是國內(nèi)外護(hù)理專家研究的重點(diǎn)與難點(diǎn)?；颊咴诔霈F(xiàn)壓瘡后會增加治療費(fèi)用，延長住院時間，若處理不當(dāng)或不及時，嚴(yán)重者會誘發(fā)敗血癥，甚至導(dǎo)致患者死亡[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可將傳統(tǒng)護(hù)理模式中以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，提供?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，因此，成立傷口造口護(hù)理小組，提高護(hù)理質(zhì)量，能及時有效地對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[3]。

在本研究中，觀察組壓瘡發(fā)生率發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。說明通過傷口造口小組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可顯著降低壓瘡發(fā)生概率。原因主要為優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通過護(hù)理知識講座和討論會有效提升護(hù)理人員護(hù)理知識掌握度和技能水平，并付諸于護(hù)理工作中，從而有效預(yù)防并發(fā)癥，降低壓瘡發(fā)生率[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高、住院危

重患者的增多，壓瘡高?；颊叩淖o(hù)理壓力也越來越大，迫切需要護(hù)理管理者更新觀念、改進(jìn)方法。成立傷口造口護(hù)理小組能有效降低壓瘡發(fā)生率，提高護(hù)理人員知識掌握度。

參考文獻(xiàn)

顧曉成.ICU傷口造口小組對壓瘡干預(yù)及護(hù)理研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（8）：110-111.

皮英.壓瘡預(yù)防護(hù)理模式干預(yù)重癥腦卒中患者的臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（1）：90-91.

楊春洪.icu重癥患者壓瘡綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（18）：82-83.endprint