薛建平虎林市紅十字醫(yī)院

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液檢測(cè)質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制方法

薛建平
虎林市紅十字醫(yī)院

目的分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中對(duì)血液檢測(cè)質(zhì)量有影響的因素，同時(shí)針對(duì)因素給出有效的控制對(duì)策。方法隨機(jī)抽取自2014年7月～2016年2月來(lái)我院進(jìn)行血液檢測(cè)120例相同血型病例作為研究對(duì)象。其中包括70例男性男病例，50例女性女病例；平均年齡為35.4（±2.2）歲。靜脈抽取病例空腹下肘靜脈血液，患者血液標(biāo)本予以抗凝舉措。通過(guò)一比一萬(wàn)與一比五萬(wàn)稀釋比例抗凝劑予以處理。在此基礎(chǔ)上把同等稀釋比例血液標(biāo)本予以混勻處理，同時(shí)分為等量的六十份，在此基礎(chǔ)上予以送檢。同時(shí)通過(guò)兩毫升EDTA-K2抗凝真空管抽取病例靜脈血，分別注入10uL十五百分點(diǎn)的塑料試管之中。在此基礎(chǔ)上抽取病例的血液標(biāo)本，同時(shí)把標(biāo)本予以質(zhì)量控制。采集完血液，同時(shí)對(duì)血液標(biāo)本予以混勻處理，將其分為均等的六十份，再輸入到分離膠真空內(nèi)，采集五毫升；此次研究使用的抗凝劑是10uL十五百分點(diǎn)EDTA-K塑料試管；采血管在二十二度常溫中放置三十分鐘。在此基礎(chǔ)上對(duì)其中二十份標(biāo)木予以檢測(cè)，過(guò)三小時(shí)再對(duì)另外二十份標(biāo)本予以檢測(cè)；六小時(shí)后對(duì)最后二十份標(biāo)本予以檢測(cè)，經(jīng)比對(duì)法研究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)血液細(xì)胞檢測(cè)的影響成因。檢測(cè)儀設(shè)備擇取T-510型血細(xì)胞自動(dòng)分析裝置。結(jié)果此次對(duì)比結(jié)果顯示，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板含量有明顯的改變，抗凝劑比率正常和抗凝劑配比不準(zhǔn)比較，對(duì)比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P＞0.05；血液初、放置時(shí)間不一樣，檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P＞0.05。標(biāo)本處理及設(shè)備使用都會(huì)在一定程度改變檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度。結(jié)論要提高對(duì)檢驗(yàn)工作者的培訓(xùn)及管理，且要深化對(duì)檢驗(yàn)工作者的考核力度，第一時(shí)間予以總結(jié)，以擬定最優(yōu)的質(zhì)控舉措，降低誤差率，為臨床診斷及治療奠定良好的基礎(chǔ)。

臨床醫(yī)學(xué)；檢驗(yàn)；血液檢測(cè)質(zhì)量；因素；控制；方法

文中所提及的臨床血液細(xì)胞檢測(cè)也就是我們常說(shuō)的血常規(guī)，能夠從根本反映機(jī)體相關(guān)生化指標(biāo)參數(shù)，因此為臨床疾病診斷奠定良好的基礎(chǔ)。不過(guò)在檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，有很多因素都會(huì)影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)差異，對(duì)臨床診斷與治療產(chǎn)生誤導(dǎo)。文章將以臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液檢測(cè)質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制方法作為切入點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上予以深入的探究，相關(guān)內(nèi)容如下所述。

1.資料及方法

1.1 一般資料

文章隨機(jī)抽取自2014年7月～2016年2月來(lái)我院進(jìn)行血液檢測(cè)120例相同血型病例作為研究對(duì)象。其中包括70例男性男病例，50例女性女病例；平均年齡為35.4（±2.2）歲。

1.2 方法

靜脈抽取病例空腹下肘靜脈血液，患者血液標(biāo)本予以抗凝舉措。通過(guò)一比一萬(wàn)與一比五萬(wàn)稀釋比例抗凝劑予以處理。在此基礎(chǔ)上把同等稀釋比例血液標(biāo)本予以混勻處理，同時(shí)分為等量的六十份，在此基礎(chǔ)上予以送檢。同時(shí)通過(guò)兩毫升EDTA-K2抗凝真空管抽取病例靜脈血，分別注入10uL十五百分點(diǎn)的塑料試管之中。在此基礎(chǔ)上抽取病例的血液標(biāo)本，同時(shí)把標(biāo)本予以質(zhì)量控制。采集完血液，同時(shí)對(duì)血液標(biāo)本予以混勻處理，將其分為均等的六十份，再輸入到分離膠真空內(nèi)，采集五毫升；此次研究使用的抗凝劑是10uL十五百分點(diǎn)EDTA-K塑料試管；采血管在二十二度常溫中放置三十分鐘。在此基礎(chǔ)上對(duì)其中二十份標(biāo)木予以檢測(cè)，過(guò)三小時(shí)再對(duì)另外二十份標(biāo)本予以檢測(cè)；六小時(shí)后對(duì)最后二十份標(biāo)本予以檢測(cè)，經(jīng)比對(duì)法研究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)血液細(xì)胞檢測(cè)的影響成因。檢測(cè)儀設(shè)備擇取T-510型血細(xì)胞自動(dòng)分析裝置。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件予以參數(shù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)及百分率為基點(diǎn)，組間對(duì)比擇取X測(cè)檢；計(jì)量資料以x±為準(zhǔn)，通過(guò)t測(cè)檢；P＞0.05即對(duì)比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

此次對(duì)比結(jié)果顯示，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板含量有明顯的改變，抗凝劑比率正常和抗凝劑配比不準(zhǔn)比較，對(duì)比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P＞O.05；血液初、放置時(shí)間不一樣，檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P＞0.05。標(biāo)本處理及設(shè)備使用都會(huì)在一定程度改變檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度。

3.討論

血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量控制即深化實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果精準(zhǔn)度的先決條件，所以要深化分析前質(zhì)控管理，讓專業(yè)檢驗(yàn)工作者予以檢測(cè)工作，同時(shí)深化對(duì)檢驗(yàn)工作者的培訓(xùn)及考核，考核達(dá)標(biāo)后即上崗。深化分析中質(zhì)控管理，檢驗(yàn)前要有效的擇取試劑，同時(shí)明確抗凝劑配比。血液中血細(xì)胞計(jì)數(shù)非常困難，所以血小板稀釋是臨床檢驗(yàn)的側(cè)重點(diǎn)，因此做好稀釋比例控制工作與有效擇取抗凝劑對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作意義深遠(yuǎn)。在實(shí)際檢測(cè)環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)室溫度同樣會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響，所以要檢驗(yàn)工作者對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境溫度予以第一時(shí)間的調(diào)整。檢驗(yàn)后，相關(guān)工作者不可以只根據(jù)檢測(cè)的參數(shù)去作最終病理診斷，而要依附于檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)去繪制細(xì)胞直方圖，在此基礎(chǔ)上依附于細(xì)胞直方圖狀態(tài)去決定是否予以深入檢測(cè)。對(duì)檢測(cè)結(jié)果予以過(guò)程，檢驗(yàn)工作者要把所檢測(cè)的參數(shù)結(jié)果和病人臨床病歷資料進(jìn)行整合，在此基礎(chǔ)上從整體上予以判斷并得出結(jié)論。

此次研究顯示，兩種差異化稀釋比例的血液細(xì)胞標(biāo)沒(méi)有通過(guò)檢驗(yàn)，其紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板含量具有一定的改變，存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P＞0.05；抗凝劑比率正常和抗凝劑配比不準(zhǔn)對(duì)比，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P＞0.05；血液標(biāo)木放置時(shí)間差異，檢驗(yàn)結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P＞0.05。在實(shí)際血液細(xì)胞檢測(cè)環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備的使用與血液標(biāo)本處理、檢驗(yàn)結(jié)果審核等因素都會(huì)使實(shí)驗(yàn)室血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差。

總的來(lái)說(shuō)，影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液細(xì)胞結(jié)果的因素很多，其中包括血液稀釋比例，檢測(cè)設(shè)備、室內(nèi)溫度與放置時(shí)間等。所以為確保檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度，深化臨床診斷結(jié)果的有效性，我們要提高對(duì)檢驗(yàn)工作者的培訓(xùn)及管理，且要深化對(duì)檢驗(yàn)工作者的考核力度，第一時(shí)間予以總結(jié)，以擬定最優(yōu)的質(zhì)控舉措，降低誤差率，為臨床診斷及治療奠定良好的基礎(chǔ)。

[1]陳梅，方偉禎，傅玉如，鮑蘊(yùn)文.SysmexXE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)血液病血小板計(jì)數(shù)的檢測(cè)價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012年07期

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[3]夏瑞蓮.手術(shù)室醫(yī)療差錯(cuò)事故的預(yù)防及注意事項(xiàng)[A].創(chuàng)建患者安全文化——中華護(hù)理學(xué)會(huì)第15屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（中冊(cè)）[C].2014年