于荷

大腸癌是我國常見的發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，早期大腸癌可無明顯癥狀或患者僅感到隱約不適，但隨著腫瘤發(fā)展，其癥狀也會隨之逐漸加重，而排便的一系列情況更是大腸癌的“晴雨表”，那么，早期可根據哪些排便異常信號來協(xié)助診治大腸癌呢？

排便異常情況可能預示腸癌發(fā)生

本刊記者： 排便時出現(xiàn)哪些異常狀況，可能提示有發(fā)生腸癌的可能？

何裕民：首先是習慣改變，這是判斷是否患上大腸癌的較重要和明顯的早期信號。一般表現(xiàn)為持續(xù)便秘和腹瀉，或腹瀉便秘交替出現(xiàn)，或有大便不盡感，但沒明顯原因能解釋；其次，形狀改變，大便稀爛或伴有黏液或血性黏液，或大便中帶明顯血絲，或排出黑便，也可能出現(xiàn)大便形狀變扁、變細等；第三，排便費力或時有便意，卻無大便解出，或排便后總是感覺還有，但就是排不出；第四，不明原因便前或便后腹痛，表現(xiàn)為腹部固定部位持續(xù)性或間歇性疼痛。

除了以上排便異常，如再出現(xiàn)不明原因的貧血、消瘦、乏力或低熱等全身癥狀，或有用力按壓腹部隱約感到腫塊，若有以上1～2項癥狀，且持續(xù)3天甚至1周以上者，應立刻檢查，尤其是有大腸癌家族史或年齡在40歲以上的人群。

便血是大腸癌早期的最典型癥狀

本刊記者： 為什么觀察排便情況能及時了解是否有患上大腸癌的可能呢？

何裕民：胃腸道是人體重要的消化器官，食物進入人體后，由胃部進行消化，在小腸被吸收，最后食物殘渣形成糞便，經由結腸和直腸排出體外，由此可見，一旦結腸或直腸內壁長出腫瘤，會影響必須經由腸道排出體外的糞便，改變其質地與形狀。

另外，腫瘤表面與正常的腸黏膜表面是完全不同的，正常排便不會引起腸黏膜破損出現(xiàn)便血，但若大便與腫瘤表面摩擦后卻極易出血，所以，便血是識別大腸癌早期病變的最典型癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)這一“危險癥狀”，應及時到醫(yī)院做進一步檢查，如糞便隱血試驗、腸鏡檢查等。

此外，幾乎所有的肛腸腫瘤發(fā)生出血時，糞便檢查都不會表現(xiàn)為單純血便，多數(shù)患者的糞便中一般會混有膿細胞和黏液，故排便時出現(xiàn)膿血便和黏液便時，也需要引起高度重視。

分清痔瘡便血與腸癌便血

本刊記者： 痔瘡和大腸癌的發(fā)病部位類似，且都會出現(xiàn)血便情況，因此，分清是痔瘡出血還是大腸癌出血顯得尤為重要。

何裕民：一般痔瘡患者的大便有血，是排便時擦傷患處導致的，且血液大多是隨著大便排出后滴下來。而大腸癌患者的大便則是混有血液、黏液和濃液，晚期大腸癌患者不僅常見膿血便，且伴有強烈的惡臭氣味，這都可以和痔瘡患者區(qū)分開來。患痔瘡多年且常出現(xiàn)便血的人群應當更加重視大腸癌的篩查，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時到醫(yī)院就診。

本刊記者： 謝謝何教授的講解，我們下期見！