紀小龍

【實例回放】

我的一個遠房外甥女3年前的一天突然來電話，說是超聲檢查發(fā)現(xiàn)她的膽囊有個9毫米的息肉，醫(yī)院讓她手術(shù)，而她非要我給她介紹中醫(yī)，靠吃中藥把息肉“消化”掉。我當時的回答是：“先不要吃什么中藥。隔3個月復查超聲看看息肉有無變化再說下一步?！笨墒撬宦犖业模烷_始吃“消化息肉”的中藥了。大約吃了一個月的中藥后，來電話告訴我說息肉變小了，還要繼續(xù)服用。沒想到，上個月她的大哥來電話說他妹膽囊長癌了，開刀時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腹腔廣泛轉(zhuǎn)移了，手術(shù)切不掉了。要我無論如何想想辦法，救救他妹。我無語。

先搞清楚息肉的性質(zhì)

息肉！害死了千千萬萬人的一個醫(yī)學名詞！其實，“息肉”并不像我們想象得那么簡單?！跋⑷狻?，就是多余的肉，指在人體粘膜表面上多余的突出的贅生物。由此可見，息肉是一個肉眼能看到的診斷名詞，但這樣的一個突起，在顯微鏡下，可以是炎癥，也可以是腫瘤。可以是良性腫瘤，也可以是惡性腫瘤?？梢允怯缮掀ぐl(fā)生腫瘤，也可以是上皮下面的結(jié)締組織增生或腫瘤所致局部粘膜的隆起。因此，在病理診斷上不能用息肉的名稱，應該區(qū)分各種息肉的本質(zhì)，到底是炎癥？增生？腫瘤？良惡性？都需要得出明確的性質(zhì)，才能為下一步治療提供可靠的依據(jù)。

不能依靠經(jīng)驗來判斷

人體常見的息肉有膽囊息肉、胃息肉、腸息肉、鼻息肉、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉等。當超聲檢查、CT檢查、核磁檢查、胃鏡檢查、腸鏡檢查等發(fā)現(xiàn)突起的的肉疙瘩，都可以叫息肉。但這時絕不能肯定這個凸起來的肉疙瘩一定是良性！必需進行顯微鏡下檢查，看到這個肉疙瘩里面到底是什么細胞，才能判定是不是腫瘤、是良性還是惡性。

有的高年資醫(yī)生會說，我已經(jīng)干了幾十年了，一看就知道是良性還是惡性，八九不離十的。要知道，即使你有99%的把握，100次判斷99次正確了，可是，那1%的一次錯了，也就是一個病人被誤診了。所以，要想對病人負責，就必需取一小塊送顯微鏡檢查。

有些息肉可以暫且觀察

一旦檢查中看到凸起來的“息肉”，如果是胃鏡、腸鏡下，可以夾取米粒般一點送顯微鏡檢查，確定什么性質(zhì)，再決定下一步該如何治療。對于超聲、CT等影像學看到的凸起，雖然叫“息肉”，其實并不知道這個凸起的性質(zhì)，最可取的是看具體情況（部位、大小、形狀等）采取1-3個月復查觀察這個凸起的變化情況，再決定下一步怎么辦為好。

千萬不能用“息肉是良性的，無關(guān)大礙”這樣的推測或可能來做決定。要知道，絕大多數(shù)大腸癌都是由“息肉”發(fā)展而來的。如果看到“息肉”就在腸鏡下摘取，并且定期復查，有了就“拽掉”，那就不會發(fā)生大腸癌了。