（接12 月上）

記得有一次開胸手術(shù)，術(shù)后在將病人從手術(shù)室送往病房過程中，本來要求麻醉醫(yī)生應(yīng)走在病人頭部兩側(cè)，以便于及時觀察病人呼吸心跳的變化。但當(dāng)時麻醉大夫走在病人的腳邊一側(cè)，到病房后，往床上抬病人時發(fā)現(xiàn)病人心跳驟停了。原因是手術(shù)中誤傷了心包周圍組織，未能及時縫合，關(guān)胸沖洗時殘留液體沒有抽干凈，導(dǎo)致心臟填塞。這個病例警示手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生要嚴(yán)格遵守各種規(guī)范的規(guī)定，同時我們也在醫(yī)療安全方面增加了一個保障性措施，那就是現(xiàn)在普及到各級醫(yī)院的——麻醉恢復(fù)室。

1989 年，北京友誼醫(yī)院建立了北京地區(qū)第一家麻醉門診和疼痛門診，叫“麻醉與疼痛診療門診”。當(dāng)時要向院長講清楚，住院手術(shù)的病人，凡是有伴隨疼痛的病人，由其他手術(shù)科室轉(zhuǎn)到這個門診，以提前做術(shù)前準(zhǔn)備。當(dāng)時只有李彥平、龐杰醫(yī)生2 個人。而且，我們在開展慢性疼痛治療、癌痛治療的同時，設(shè)立了家庭病床。毎次我和同事就騎自行車到病人家里，觀察鎮(zhèn)痛效果是否到位，一個星期要到病人家里去一次，最多時要隨訪十幾個病人。

同時，麻醉咨詢門診也開展了起來。這個門診，主要是針對那些需要手術(shù)同時伴隨其他疾患的病人，進行風(fēng)險評估，將患者各項生理指標(biāo)維持在可以接受麻醉和手術(shù)的范圍內(nèi)，然后做麻醉手術(shù)前的準(zhǔn)備。

▲李樹人教授生前接受媒體采訪

以骨科手術(shù)為例，病人準(zhǔn)備實施手術(shù)，但患有心臟病，這時就需要提前看麻醉咨詢門診。在麻醉醫(yī)生的建議下，患者在家通過藥物治療先將心臟情況穩(wěn)定住，再住院進行手術(shù)。所以，患者住院后，往往只需要1 ～2 天的時間就可以手術(shù)了。再比如，糖尿病、高血壓患者血壓、血糖超標(biāo)，根本達(dá)不到手術(shù)條件。醫(yī)生先通過門診治療達(dá)到手術(shù)要求后，再收住院手術(shù)。這就使得醫(yī)院的床位使用率、周轉(zhuǎn)率大大提高，還降低了病人住院費用。

第四章 歷史的跨越

見證麻醉學(xué)科從醫(yī)技科室轉(zhuǎn)變成臨床科室的艱難歷程

中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會于1980 年在哈爾濱成立，第一任主任委員是尚德延教授(當(dāng)時的阜外醫(yī)院麻醉科主任)。當(dāng)時，麻醉科與放射科、化驗科、理療科、藥房一直被歸為醫(yī)療技術(shù)科室，屬于二級科室。而內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒科是臨床科室，屬于一級科室。當(dāng)年我們這代人，甚至直到90 年代初期，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生被分配到麻醉科工作的時候，是沒人樂意去的。行內(nèi)人都知道麻醉是個費力不討好的事兒，說得好聽點兒是“幕后英雄”，病人的病治好了，萬分感謝手術(shù)醫(yī)生，可很少人知道麻醉醫(yī)生的重要性。有人以為麻醉沒什么，麻醉醫(yī)生的活兒就是“進去給病人打一針兒完事，然后就可以喝茶看報了”。所以長久以來，麻醉醫(yī)生被稱為“麻醉師”或簡稱“麻師”甚至“師傅”，聽起來和“廚師”、“理發(fā)匠”差不多。

改革開放后，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展和國外技術(shù)設(shè)備的逐漸引進，麻醉科不僅僅只做臨床麻醉工作，麻醉恢復(fù)室和麻醉重癥監(jiān)測治療室(ICU)等多項技術(shù)業(yè)務(wù)開始在各醫(yī)院的麻醉科逐漸發(fā)展起來。麻醉設(shè)備的更新?lián)Q代，使得麻醉本身成為在術(shù)中通過對病人的生理機能進行合理的調(diào)控，來維持患者生命，為手術(shù)科室醫(yī)生保駕護航的重點專業(yè)學(xué)科。所以，必須將麻醉科變?yōu)橐患壟R床科室，才能更好地為病人服務(wù)。

1988 年時任中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主任委員的謝榮教授率先提出要將麻醉科轉(zhuǎn)變?yōu)橐患壟R床科室。當(dāng)時通過開常委會，將麻醉的現(xiàn)狀提了出來，大家一致認(rèn)為，如果繼續(xù)保持現(xiàn)狀，不僅影響麻醉學(xué)科的發(fā)展，更影響手術(shù)科室的發(fā)展。于是就由謝榮教授主持向國家衛(wèi)生部起草了將麻醉科由醫(yī)技科室變成臨床科室的申請報告。

我當(dāng)時擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會秘書，報告的征求意見和遞交協(xié)調(diào)是由我完成的。我通過夫人的關(guān)系，找到了時任衛(wèi)生部醫(yī)政司司長的遲寶蘭教授，反復(fù)不斷地向他做了有關(guān)麻醉學(xué)科的系統(tǒng)介紹，以博得他的理解和支持。1988年冬天，通過協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任羅愛倫教授引薦，謝榮教授、羅愛倫教授和我與衛(wèi)生部部長共同商談了麻醉科轉(zhuǎn)變?yōu)橐患壟R床科室的具體事宜。

1989 年2 月3 日國家衛(wèi)生部批發(fā)了“關(guān)于將麻醉科改為臨床科室的通知”的12 號文件，把麻醉科的業(yè)務(wù)范圍定為3個方面：臨床麻醉、疼痛診療、重病監(jiān)護治療。至此，麻醉學(xué)科的發(fā)展有了質(zhì)的飛躍，麻醉科從手術(shù)室內(nèi)走到了手術(shù)室外。

各醫(yī)院紛紛成立了麻醉咨詢門診、疼痛門診，大醫(yī)院都成立了ICU 病房。

學(xué)會工作

加入世界麻醉醫(yī)師聯(lián)盟

歷任麻醉學(xué)會成員多年的夙愿1984年，時任麻醉學(xué)會主任委員的謝榮教授提出要把加入世界麻醉醫(yī)師聯(lián)盟的問題提到議事日程上來。由于中國麻醉學(xué)會還不是國際麻醉協(xié)會、亞太麻醉協(xié)會的成員，所以就中國與國際同行間的交流與協(xié)作而言，其影響不容忽視。1981 年百廢待興的祖國已經(jīng)開始全面復(fù)蘇，全國科技大會的勝利召開，大大鼓舞了全國各界知識分子的工作熱情。同年，謝教授受命赴德國參加了第七屆世界麻醉學(xué)會議，此后我國麻醉界與世界各國同行的往來日漸增多，參加各種國際學(xué)術(shù)活動也漸漸頻繁起來，但因為臺灣麻醉學(xué)會在國際組織中的名稱問題，這可謂是“麻醉入世”的大事一直處于被擱置狀態(tài)。

所謂大事，自然不是寫個申請就可以實現(xiàn)的，它涉及我國的主權(quán)和外交問題，首先必須要經(jīng)過外交部批準(zhǔn)才能提請加入該組織。由于臺灣方面早已先于我們，以中華民國麻醉學(xué)會的名義加入了世界麻醉醫(yī)師聯(lián)盟，而且代表中國。我們提出的請臺灣麻醉協(xié)會更名的要求沒有被世界麻醉醫(yī)師聯(lián)盟接受，他們認(rèn)為學(xué)術(shù)與主權(quán)是互不干涉的。而我國外交部認(rèn)為世界組織只要有中華民國，就等于承認(rèn)了兩個中國的謬論，所以中國就不能加入。因此在一次亞太地區(qū)麻醉學(xué)術(shù)會議上，會場里常規(guī)展示著各成員國國旗，但是由于當(dāng)時只有代表臺灣的國民黨的黨旗在迎風(fēng)飄揚著，我國的與會人員到了門口，看到?jīng)]有我們的中國五星紅旗，就沒有參加這次會議，直接退場撤回國了。所以，讓臺灣麻醉學(xué)會改名字就成了癥結(jié)的關(guān)鍵。

為了盡快解決這一問題，歷任中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主任委員們都做了大量工作，他們向外交部相關(guān)部門請示磋商，多次聯(lián)系臺灣麻醉學(xué)會，同當(dāng)時先后兩任臺灣理事長洽談，但始終沒有進展，加人世界麻醉醫(yī)師聯(lián)盟的腳步不得不停了下來。

苦口婆心地協(xié)調(diào)工作 歲月如梭，一晃進入了新世紀(jì)。2002 年，我當(dāng)選為第八屆中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主任委員。手里接到的不僅僅是對我?guī)资晔聵I(yè)成就的肯定，還有麻醉界多年未能實現(xiàn)的夙愿。我此刻感到肩上沉甸甸的分量。于是滿腔熱忱投入到繁重的工作事務(wù)之中，將協(xié)會未來工作規(guī)劃出四個方向，其中的重中之重就是爭取加入國際麻醉協(xié)會。

中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會加入世界麻醉組織，而且要后來居上，代替臺灣代表中國，難度是非常大的。因為要求早我們50 年進入聯(lián)盟的“中華民國”改名臺灣，工作的艱難程度可想而之。事在人為，有了決心，還要有信心和公關(guān)策略。我借助第三方的力量，那就是尋找友好國家的同事從中協(xié)調(diào)。幸運的是，與我交好的新加坡麻醉學(xué)會的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)允促成這件事讓我頗為感激。當(dāng)時，新加坡中央醫(yī)院麻醉科的陳耀榮教授和林文龍教授特別關(guān)注臺灣問題對我國“入世”的影響。再加上我上任以后，與這兩名教授學(xué)術(shù)交流甚密，所以盛情邀請兩位做世界麻醉醫(yī)師聯(lián)盟高層的工作，他們也都非常熱情地答應(yīng)了。

▲李樹人教授為我國麻醉事業(yè)發(fā)展傾注了大量心血

（未完待續(xù)）