武傳征 姜文利 懷寶劍

（山東省濟陽縣中醫(yī)院 濟陽251400）

中藥內服外用治療肺經(jīng)風熱型痤瘡的效果觀察

武傳征 姜文利 懷寶劍

（山東省濟陽縣中醫(yī)院 濟陽251400）

目的：探討中藥內服外用治療肺經(jīng)風熱型痤瘡的臨床效果。方法：選取2013年6月～2017年2月我院門診收治的肺經(jīng)風熱型痤瘡患者89例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組44例和觀察組45例。對照組采用清肺枇杷湯內服治療，觀察組給予清肺枇杷湯內服聯(lián)合中藥藥膜外用治療。比較兩組治療效果及不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組患者非炎性皮損、炎性皮損及皮損總數(shù)均明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)不良反應（P＞0.05）。結論：清肺枇杷湯內服聯(lián)合中藥藥膜外用治療肺經(jīng)風熱型痤瘡效果顯著，且無明顯不良反應，安全可靠。

肺經(jīng)風熱型痤瘡；枇杷清肺湯；藥膜

痤瘡是常見的發(fā)生于毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥性皮膚病，多見于青春期人群，臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)等不同形態(tài)的損害，好發(fā)部位為面部、背部，不同程度地影響青少年自我感覺、情感功能、社會功能等方面，對其心理和社交產生較大影響，是臨床上不可忽視的損容性疾病[1～2]。本研究采用清肺枇杷湯聯(lián)合中藥藥膜治療肺經(jīng)風熱型痤瘡，取得良好的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2017年2月我院門診收治的肺經(jīng)風熱型痤瘡患者89例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組44例和觀察組45例。對照組男24例，女20例；年齡15～32歲，平均年齡（23.64±4.08）歲；病程 1～10年，平均病程（5.12±2.79）年。觀察組男23例，女22例；年齡16～34歲，平均年齡（24.86±3.97）歲；病程 1.2～9.8年，平均病程（4.86±3.65）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合《臨床皮膚病學》中痤瘡相關診斷標準[3]；符合肺經(jīng)風熱型診斷標準[4]；Pillsbury分類Ⅰ～Ⅱ級；本次治療前未使用過本次內服或外用藥物。排除標準：對相關藥物過敏者；妊娠及哺乳期婦女；中途放棄治療者。

1.3 治療方法 對照組給予清肺枇杷湯治療。藥方組成：黃芩10 g、枇杷葉10 g、梔子10 g、桑白皮10 g、黃連 6 g、連翹 9 g、金銀花 15 g、生甘草 3 g，水煎至200 ml，分早晚服用。觀察組在對照組基礎上給予中藥藥膜外用。將連翹、黃柏、丹參、馬齒莧制成藥膜粉進行外敷，取15 g藥膜粉加入20 ml蒸餾水，攪拌成糊狀，均勻涂于痤瘡處，30 min后洗凈。兩組均持續(xù)治療6周。

1.4 觀察指標及標準 （1）觀察兩組患者治療前后的皮損情況；（2）比較兩組患者治療依從性及不良反應發(fā)生率。（3）根據(jù)痤瘡皮損計數(shù)法[5]評估治療療效，對兩組患者治療前后淺在性丘疹、深在性丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫、膿腫進行分類計數(shù)計分，計算皮損總數(shù)，皮損消退率=（治療前皮損總數(shù)－治療后皮損總數(shù)）/治療前皮損總數(shù)×100%。顯效：皮損消退率60%～90%；好轉：皮損消退率20%～60%；無效：皮損消退率在20%以下?？傆行?（顯效+好轉）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后皮損情況比較 治療前兩組患者皮損情況比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組患者非炎性皮損、炎性皮損及皮損總數(shù)均明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后皮損情況比較

時間 組別 n 非炎性皮損 炎性皮損 皮損總數(shù)治療前45 44治療后觀察組對照組P觀察組對照組P 45 44 11.02±5.14 10.97±4.78＞0.05 4.54±3.21 6.61±3.45＜0.05 25.29±9.53 23.67±12.19＞0.05 10.39±6.21 17.54±3.26＜0.05 35.16±11.54 36.68±10.32＞0.05 15.60±9.28 20.56±8.07＜0.05

2.3 兩組不良反應情況比較 兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應，P＞0.05。

3 討論

近年來，隨著人們飲食結構、生活方式的改變，痤瘡發(fā)病率呈不斷上升趨勢。痤瘡皮損一般無自覺癥狀，炎癥明顯時可伴有疼痛，其發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染及炎癥反應等因素密切相關[6]。西藥治療該病主要使用抗生素、維生素、光化學療法等，長期使用副作用較大。中醫(yī)認為，痤瘡屬“面皰、肺風粉刺”范疇，肺主皮毛，外受風熱之邪，遇里化熱，宣達于肌表，發(fā)為粉刺。肺經(jīng)風熱型是其常見辨證類型，在痤瘡Pillsbury分類中屬輕型，治療應以清熱解毒為主。以往中醫(yī)治療該病主要應用內治法，副作用小，但臨床療效并不十分理想。本研究根據(jù)“內外合治”原則，采用清肺枇杷湯聯(lián)合中藥藥膜聯(lián)合治療痤瘡。清肺枇杷湯中，枇杷葉清肺止咳、降逆止嘔，黃芩清熱燥濕、消炎抗菌，黃連瀉火燥濕、解毒殺蟲，桑白皮瀉肺平喘、行水消腫，金銀花清熱解毒，連翹清熱解毒、散結消腫，梔子消腫殺菌，生甘草補脾益氣、調和諸藥，諸藥合用共奏清熱解毒、祛痰止咳之功效[7]。中藥藥膜中，黃柏濕熱瀉痢、滋陰降火，丹參祛瘀止痛，馬齒莧熱毒瀉痢。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，觀察組患者非炎性皮損、炎性皮損及皮損總數(shù)均明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)不良反應（P＞0.05）；與楊彥潔等[8]研究結果一致。說明清肺枇杷湯聯(lián)合中藥藥膜可有效提高臨床療效，且無明顯不良反應，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1]任杰,代永霞,李歌,等.氨基酮戊酸光動力療法與紅藍光治療中重度痤瘡療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2015,27(1):45-47

[2]于小兵,吳曉金,桑旭東,等.對痤瘡患者生活質量影響因素的分析[J].中國麻風皮膚病雜志,2006,22(10):816-818

[3]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].江蘇:江蘇科學技術出版社,2010.396

[4]楊素清,王洋洋.枇杷清肺飲聯(lián)合火針治療肺經(jīng)風熱型尋常痤瘡的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學報,2015,43(1):115-116

[5]余南生,梁棟龍,楊麗珍,等.中藥治療痤瘡療效及對免疫功能調節(jié)作用研究[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志,2013,12(2):92-95

[6]孟憲芙,王祎琳,胡曉春,等.光動力聯(lián)合膠原貼敷料治療中重度痤瘡療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2015,44(1):43-44

[7]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：2000年版一部[M].北京:化學工業(yè)出版社,2000.163

[8]楊彥潔,黃堯洲,郎娜.疏風清肺湯聯(lián)合中藥藥膜治療痤瘡肺經(jīng)風熱證32例臨床研究[J].中醫(yī)藥導報,2014,20(2):19-21

R758.733

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.056

2017-08-01）