劉 妍

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院定西醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 定西 743000）

欣母沛聯(lián)合葡萄糖酸鈣預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床治療效果分析

劉 妍

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院定西醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 定西 743000）

目的 探討卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）聯(lián)合葡萄糖酸鈣預(yù)防治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 110例具有明顯產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，通過單雙號將其分為研究組（55例）與對照組（55例）。對照組采用縮宮素+米索前列醇治療，研究組采用在對照治療基礎(chǔ)上應(yīng)用欣母沛+葡萄糖酸鈣治療，對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率、不同時間段的出血量、紅細(xì)胞比容及血紅蛋白的下降程度?！Y(jié)果 研究組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組；研究組產(chǎn)婦于產(chǎn)時、產(chǎn)后2…h(huán)、產(chǎn)后24…h(huán)的出血量與對照組相比明顯減少（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦紅細(xì)胞比容、血紅蛋白的下降程度與對照組相比明顯減少（P＜0.05）。結(jié)論 欣母沛+葡萄糖酸鈣能有效預(yù)防產(chǎn)后出血，治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

欣母沛注射液（卡前列素氨丁三醇）；葡萄糖酸鈣注射液；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)后病死率的主要危險因素，產(chǎn)后出血的發(fā)生率大約占分娩總數(shù)的2%～3%，臨床研究發(fā)現(xiàn)，每4分鐘就有1名產(chǎn)婦因發(fā)生產(chǎn)后出血而死亡[1]；急產(chǎn)、胎兒過大、側(cè)切口過小、分娩過程中產(chǎn)婦用力不當(dāng)、陰道助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)、保護會陰不當(dāng)?shù)染鶠橐甬a(chǎn)后出血的重要因素，而產(chǎn)后出血最常見的原因則是宮縮乏力性出血[2]；早期使用效果可靠的止血措施和提升搶救成功數(shù)量及改善產(chǎn)后出血患者的預(yù)后具有關(guān)鍵的臨床意義，能有效降低產(chǎn)婦死亡率。本次研究對具有產(chǎn)后出血高危因素的住院產(chǎn)婦應(yīng)用欣母沛聯(lián)合葡萄糖酸鈣的預(yù)防治療，并通過分組對照方式分析其治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究選取2015年1月～2016年6月收治經(jīng)檢查存在產(chǎn)后出血高危因素的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦110例，將產(chǎn)婦按單雙號將其分為研究組（55例）與對照組（55例）。產(chǎn)婦對于本研究均表示知情同意。對照組55例，年齡24～37歲，平均（26.7±4.3）歲；孕周37～41周，平均（38.2±1.5）周；研究組55例，年齡23～38歲，平均（27.2±3.6）歲；孕周38～40周，平均（38.4±1.2）周；兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除治療期間用他藥治療者；排除對所用藥物過敏患者。

1.2 治療方法

對照組采用縮宮素+米索前列醇治療，于胎兒前肩娩出后，0.9%氯化鈉溶液500 mL+縮宮素10 U，靜脈滴注；舌下含服米索前列醇400 g。研究組采用縮宮素+米索前列醇+欣母沛+葡萄糖酸鈣治療，縮宮素+米索前列醇用法同對照組；欣母沛采用宮頸注射，劑量為250 ug（1支）；10%葡萄糖酸鈣注射液20 mL+5%葡萄糖溶液100 mL，靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率、在產(chǎn)時、產(chǎn)后2 h與產(chǎn)后24 h的出血量，出血量采用容積法：用產(chǎn)后接血容器收集血液后，放入量杯測量失血量。并觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率及紅細(xì)胞比容及血紅蛋白的降低程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者總體療效比較

經(jīng)過治療后，研究組產(chǎn)后出血發(fā)生率為23.64%（13/55），對照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為43.64%（24/55），研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組。

2.2 兩組患者用藥后產(chǎn)時出血量及產(chǎn)后2小時、24小時出血量比較

研究組產(chǎn)婦治療后的產(chǎn)時出血量及產(chǎn)后2 h出血量、24 h出血量明顯低于對照組，兩組患者出血量相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦出血量比較

2.3 兩組產(chǎn)婦紅細(xì)胞比容、血紅蛋白比較

研究組產(chǎn)婦紅細(xì)胞比容、血紅蛋白的下降程度與對照組相比明顯減少，兩組比較其差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦紅細(xì)胞比容、血紅蛋白下降程度比較

3 討 論

產(chǎn)后出血是引起產(chǎn)婦死亡的首要原因，產(chǎn)后出血多有宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能異常等原因引起。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最常見因素是子宮宮縮乏力，80%的產(chǎn)后出血原因都是因為子宮收縮乏力而引起的，每年我國因為產(chǎn)后出血而死亡的產(chǎn)婦約占全部產(chǎn)婦的2～4%[3]。產(chǎn)后出血指產(chǎn)后24 h內(nèi)陰道出血量＞500 mL，多見于產(chǎn)后2 h內(nèi)發(fā)生，產(chǎn)后24 h后發(fā)生即為晚期產(chǎn)后出血，多見于產(chǎn)后的半月內(nèi)[4]。臨床上治療產(chǎn)后出血的常用藥物有欣母沛、葡萄糖酸鈣、米索前列醇、縮宮素等。

欣母沛作為一種卡前列素氨丁三醇注射液，其生物活性高，半衰期較長，使用較少劑量即可達到滿意效果[5]，其藥理作用主要是促進胎盤附著部位的子宮肌肉收縮；使胎盤附著部位開放的血管、血竇快速閉合，有效的促進子宮平滑肌收縮，用來治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血；部分患者使用后可出現(xiàn)面色潮紅、血壓升高、惡心、嘔吐等并發(fā)癥[6]；欣母沛治療產(chǎn)后出血效果明顯，特別是針對常規(guī)方案治療療效欠佳的產(chǎn)后出血同時聯(lián)合宮縮素以及其他藥物效果顯著[7]。而葡萄糖酸鈣中的鈣離子可與肌動蛋白、肌球蛋白結(jié)合，維持肌肉神經(jīng)接頭的興奮性，使平滑肌細(xì)胞三磷酸腺苷（ATP）酶活性增加，提高子宮平滑肌對宮縮劑的敏感性及增強子宮平滑肌收縮力，達到快速、有效的止血效果[8]。

在本文中，采用欣母沛聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療后的研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)時、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量明顯低于對照組（P＜0.05），研究組產(chǎn)婦紅細(xì)胞比容、血紅蛋白降低程度與對照組相比較明顯減少（P＜0.05），因此，欣母沛聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療產(chǎn)后出血臨床效果顯著，止血迅速，安全可靠，一旦孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血征兆，早期使用，減少產(chǎn)后出血患者的發(fā)生，值得臨床大力推廣。

[1] 鞏學(xué)業(yè),張文娟,齊麗麗.產(chǎn)時應(yīng)用葡萄糖酸鈣聯(lián)合縮宮素、米索前列醇預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2013,22(8):663.

[2] 童明蓉,陳安武.產(chǎn)后出血的原因分析及護理體會[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐,2014,11(3):69.

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[5] 丁林麗.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011(6):143-144.

[6] 市巧玲.欣母沛預(yù)防和治療宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(25):165-166.

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[8] 韋玉嵐,潘春紅.欣母沛聯(lián)合鈣劑預(yù)防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血療效觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,37(2):260-261.

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ISSN.2095-8803.2017.10.43.02

劉妍（1978-），女，甘肅張掖人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：產(chǎn)科危重急癥的保守與手術(shù)治療

本文編輯：劉帥帥