沈 芳

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊的處理分析

沈 芳

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

目的 觀察與探究上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊的處理。方法 選取2014年01月～2017年01月期間于本院就診及治療的90例上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊女性作為研究對象，按照手術(shù)方式不同分為三組，其中，上環(huán)術(shù)組、取環(huán)術(shù)組、人流術(shù)組各有30例女性，對比并分析三組女性的效果。結(jié)果 上環(huán)術(shù)組宮頸內(nèi)口緊女性的手術(shù)成功率為100.00%，上環(huán)術(shù)組宮頸內(nèi)口緊女性的滿意度為100.00%，取環(huán)術(shù)組宮頸內(nèi)口緊女性的手術(shù)成功率為100.00%，取環(huán)術(shù)組宮頸內(nèi)口緊女性的滿意度為96.67%，人流術(shù)組宮頸內(nèi)口緊女性的手術(shù)成功率為100.00%，人流術(shù)組宮頸內(nèi)口緊女性的滿意度為93.33%，三組女性的手術(shù)成功率、滿意度相比較，組間差異均不明顯（P＞0.05）。結(jié)論 對于上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊女性給予有效的處理，均可保證手術(shù)的順利實施。

上取環(huán)；人流術(shù)；宮頸內(nèi)口緊；處理

放置宮內(nèi)節(jié)育器是進行計劃生育的重要方法，放置宮內(nèi)節(jié)育器相對比較安全有效，而且是可逆的方式，可以通過上環(huán)術(shù)來對有需求的女性進行宮內(nèi)節(jié)育器的放置，當放置宮內(nèi)節(jié)育器的女性需要取出宮內(nèi)節(jié)育器時，則可以通過取環(huán)術(shù)將宮內(nèi)節(jié)育器取出[1]。人流術(shù)則是對于意外懷孕以及避孕失敗進行補救的方法，屬于一種比較安全的終止妊娠的方法[2]。本文選取2014年01月到2017年01月本院收治的90例上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊女性作為研究對象，針對上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊的處理給予一定的研究與探討，研究所得到的結(jié)果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2014年01月至2017年01月時間段內(nèi)在本院接受治療的90例上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊女性進行本研究，根據(jù)手術(shù)方式不同分為兩組，每組分別有30例女性。上環(huán)術(shù)組中，女性的年齡區(qū)間為26～43歲，平均年齡為（31.25±1.46）歲；取環(huán)術(shù)組中，女性的年齡區(qū)間為25～42歲，平均年齡為（31.27±1.44）歲；人流術(shù)組中，女性的年齡區(qū)間為24～47歲，平均年齡為（30.58±1.40）歲。所有納入的上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊女性和女性家屬對本次研究的內(nèi)容都知情并同意，均自愿的參與本次研究，而且都已經(jīng)簽署了知情同意書。三組宮頸內(nèi)口緊女性的平均年齡等資料差異性并不大，均不存在統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＞0.05），可以對其進行對比以及分析。

1.2 研究方法

對取環(huán)術(shù)組、上環(huán)術(shù)組、人流術(shù)組女性均將其膀胱排空后，使其保持膀胱截石位的姿勢，對三組宮頸內(nèi)口緊女性進行子宮的位置以及大小的檢查，對三組宮頸內(nèi)口緊女性的會陰以及陰道給予消毒處理，使用探針來探三組宮頸內(nèi)口緊女性的宮腔深度，由于三組女性的宮頸內(nèi)口均比較緊，探針的進入相對比較困難，對三組宮頸內(nèi)口緊女性均水平牽拉其宮頸，有效改變其子宮的屈度，進而促使手術(shù)可以順利實施。

1.3 觀察指標

對比分析取環(huán)術(shù)組、上環(huán)術(shù)組、人流術(shù)組女性的手術(shù)效果，以及三組女性的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 取環(huán)術(shù)組、上環(huán)術(shù)組、人流術(shù)組女性的手術(shù)效果比較

取環(huán)術(shù)組、上環(huán)術(shù)組、人流術(shù)組女性的手術(shù)成功率均比較高，各組間兩兩比較均不具有明顯差異性（x2值=0.0000、0.0000、0.0000，P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)的意義，詳細指標情況見表1。

表1 對比取環(huán)術(shù)組、上環(huán)術(shù)組、人流術(shù)組女性的手術(shù)效果

2.2 取環(huán)術(shù)組、上環(huán)術(shù)組、人流術(shù)組女性的滿意度比較

與人流術(shù)組女性相比較，取環(huán)術(shù)組、上環(huán)術(shù)組女性的滿意度略高，但組間不具有明顯差異性（x2值=0.3509、2.0690，P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)的意義，與取環(huán)術(shù)組女性相比較，上環(huán)術(shù)組女性的滿意度略高，但組間不具有明顯差異性（x2值=1.1069，P＞0.0 5），不具有統(tǒng)計學(xué)的意義，詳細指標情況見表2。

表2 對比取環(huán)術(shù)組、上環(huán)術(shù)組、人流術(shù)組女性的滿意度

3 討 論

絕經(jīng)之后的女性因為體內(nèi)卵巢相關(guān)功能出現(xiàn)衰退，導(dǎo)致女性體內(nèi)的雌激素水平明顯降低，絕經(jīng)之后的女性的生殖道也會不斷萎縮，導(dǎo)致其宮頸出現(xiàn)萎縮或者變平或者變硬等，女性的宮頸管比較狹窄使取出取環(huán)術(shù)的實施具有一定難度[3]。近年來，隨著剖宮產(chǎn)人數(shù)的不斷增多，存在疤痕子宮的女性進行初次上環(huán)的例數(shù)也不斷增多，因為實施剖宮產(chǎn)術(shù)之后女性的子宮具有一定的疤痕，其血管以及神經(jīng)的損傷和周圍相關(guān)粘連等導(dǎo)致女性的子宮位置以及形態(tài)出現(xiàn)一定的改變，導(dǎo)致女性的子宮活動受到一定的限制和固定等，導(dǎo)致其復(fù)位比較困難，致使女性的子宮出現(xiàn)極度的前屈或者后屈，因為沒有經(jīng)過陰道分娩，剖宮產(chǎn)女性的宮頸相對比較堅韌，導(dǎo)致上環(huán)術(shù)的實施比較困難[4]。而首次懷孕的女性要求進行人工流產(chǎn)，由于其宮頸比較堅硬，導(dǎo)致其宮頸內(nèi)口比較緊，也增加了手術(shù)的困難[5]。

上取環(huán)以及人流術(shù)女性由于子宮的極度前屈后者后屈，導(dǎo)致其宮頸內(nèi)口比較緊，進而導(dǎo)致探針無法進入到女性的宮腔中，無法實施相應(yīng)手術(shù)，這時候?qū)ε员M量的往外牽拉其宮頸，促使女性宮頸的處于水平位，減少女性的宮頸屈度，可促使探針的順利進入，進而有助于手術(shù)的順利實施，可獲得較好的效果。

本研究表明，上環(huán)術(shù)組宮頸內(nèi)口緊女性、取環(huán)術(shù)組宮頸內(nèi)口緊女性、人流術(shù)組宮頸內(nèi)口緊女性的手術(shù)成功率分別為100.00%、100.00%、100.00%，三組間的手術(shù)成功率相比較，組間差異均不顯著（P＞0.05），可以看出，對于上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊女性給予有效的對應(yīng)處理，可以保證手術(shù)的順利完成。

另外，本研究中，上環(huán)術(shù)組宮頸內(nèi)口緊女性、取環(huán)術(shù)組宮頸內(nèi)口緊女性、人流術(shù)組宮頸內(nèi)口緊女性的滿意度分別為100.00%、96.67%、93.33%，三組間的滿意度相比較，組間差異均不顯著（P＞0.05），可見，對于上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊女性給予有效的對應(yīng)處理，均可以獲得比較高的滿意度。

[1] 周建華.米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(3):1338.

[2] 周 洋,江 濱.四藥聯(lián)合用于門診絕經(jīng)后宮腔鏡下無痛取環(huán)68例臨床觀察[J].中國科技縱橫,2016(18):188-190.

[3] 曹小英.上取環(huán)與人流術(shù)宮頸內(nèi)口緊的處理與體會[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,26(6):22-24.

[4] 張文淑.針灸聯(lián)合宮頸注射麻醉用于人流術(shù)的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(9):197-198.

[5] 魏 嵐.米索前列醇在無痛人流術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(11):1195-1196.

R713.9

B

ISSN.2095-8803.2017.10.28.02

本文編輯：劉帥帥