夏紅霞

（南京市浦口區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南京 211800）

子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素探究

夏紅霞

（南京市浦口區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南京 211800）

目的 探究子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素。方法 選取2012年7月至2016年10月我院行手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者196例為研究對(duì)象。術(shù)后進(jìn)行回訪患者的基本情況，探討患者的發(fā)病年齡、痛經(jīng)史、手術(shù)分期、手術(shù)方式及術(shù)后藥物治療與術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系。結(jié)果 患者的復(fù)發(fā)情況與患者的發(fā)病年齡、痛經(jīng)史、手術(shù)分期、手術(shù)方式和術(shù)后藥物治療等因素有密切關(guān)系，通過(guò)差異性的檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，影響因素有很多種，為以后深入研究和術(shù)后預(yù)防提供了參考依據(jù)。

子宮內(nèi)膜異位癥；術(shù)后復(fù)發(fā)；影響因素

子宮內(nèi)膜異位癥是有活性的內(nèi)膜細(xì)胞生長(zhǎng)在子宮內(nèi)膜以外的現(xiàn)象，多發(fā)生在生育年齡婦女，患者的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生育能力造成了嚴(yán)重的影響[1]?；颊叩闹饕Y狀是下腹痛和痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)異常（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)淋漓不盡、性交不適等）。目前子宮內(nèi)膜異位癥通常采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，但是手術(shù)治療后的復(fù)發(fā)率比較高，不能夠從根本上治療該疾病，如何減少術(shù)后復(fù)發(fā)情況的發(fā)生成為重中之重[2]。因此本研究為了探究子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素，筆者對(duì)在本院進(jìn)行治療的196例子宮內(nèi)膜異位癥患者的術(shù)后復(fù)發(fā)情況以及影響因素進(jìn)行了整理分析，為以后深入研究和應(yīng)用于臨床提供了參考依據(jù)。以下為具體分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2012年7月至2016年10月我院行手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者196例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～49歲，處于未絕經(jīng)的狀態(tài)；所有患者均為首次患子宮內(nèi)膜異位癥；患者無(wú)心、肝、腎等重大疾??；患者對(duì)治療的藥物不存在過(guò)敏反應(yīng)；患者了解研究項(xiàng)目并同意參與研究。

1.2 研究方法

196例患者進(jìn)行手術(shù)治療以后，部分患者采用藥物治療，使用的藥物為孕三烯酮（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司）、或米非司酮（浙江仙踞制藥股份有限公司）治療。對(duì)患者的發(fā)病年齡、痛經(jīng)史、手術(shù)分期、手術(shù)方式及術(shù)后藥物治療等基本情況以及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行回訪調(diào)查，探討患者的發(fā)病年齡、痛經(jīng)史、手術(shù)分期、手術(shù)方式及術(shù)后藥物治療與術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)患者復(fù)發(fā)的影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可以得出患者的復(fù)發(fā)情況與患者的發(fā)病年齡、手術(shù)方式、痛經(jīng)史、手術(shù)分期和術(shù)后藥物治療等因素有密切關(guān)系，這些因素都對(duì)患者的復(fù)發(fā)情況的影響是：年齡越大，手術(shù)越徹底，患者的發(fā)病率就越低；有痛經(jīng)史的患者，疾病的復(fù)發(fā)率高；處于三、四期的患者，發(fā)病越嚴(yán)重，患者的復(fù)發(fā)率越高；手術(shù)后通過(guò)藥物進(jìn)行鞏固治療，使復(fù)發(fā)率降低。通過(guò)差異性的檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 復(fù)發(fā)情況和發(fā)病年齡、術(shù)式、痛經(jīng)史、手術(shù)分期及術(shù)后藥物治療的關(guān)系

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率比較高，進(jìn)行治療后的復(fù)發(fā)率也相對(duì)較高，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了很大負(fù)面影響。

影響子宮內(nèi)膜異位癥的因素多種多樣。年齡對(duì)該病的復(fù)發(fā)情況有影響，是由于患者卵巢功能隨著年齡增長(zhǎng)逐漸下降，使復(fù)發(fā)的可能性相對(duì)降低[3]；該疾病發(fā)生時(shí)要及時(shí)進(jìn)行治療，避免疾病的進(jìn)一步發(fā)展，產(chǎn)生不良的后果。手術(shù)治療的方式主要分為三種：保守性手術(shù)，半根治手術(shù)，根治性手術(shù)，可以看到手術(shù)治療越徹底，疾病的復(fù)發(fā)率會(huì)越低[4]。對(duì)于中、重度的宮內(nèi)膜異位癥患者，在不損傷正常臟器的前提下，應(yīng)當(dāng)使病灶做到更徹底的清除，避免患者的再次復(fù)發(fā)。在進(jìn)行手術(shù)治療后，進(jìn)行藥物鞏固治療，能夠有效的清除殘留的病灶，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，同時(shí)還能夠減輕患者的疼痛癥狀[5]。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者是否需要生育等基本情況，制定合理的治療方案，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及，加強(qiáng)患者對(duì)本疾病的了解，充分認(rèn)識(shí)到及時(shí)治療的重要性，同時(shí)應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流，不斷提高患者的自我護(hù)理能力，減少疾病的復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。年輕患者應(yīng)適齡生育；經(jīng)期應(yīng)當(dāng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療引起經(jīng)血潴留的疾病，防止出現(xiàn)經(jīng)期血液逆流的現(xiàn)象；在進(jìn)行剖宮手術(shù)時(shí)要注意保護(hù)切口周圍的術(shù)野，避免將子宮內(nèi)膜帶至切口內(nèi)種植；月經(jīng)來(lái)潮前禁止行宮腔操作，以免將子宮內(nèi)膜碎屑推入腹腔；人流時(shí)避免宮腔負(fù)壓過(guò)高，避免將吸頭突然拔出宮腔，引起血液和子宮內(nèi)膜逆流腹腔，引起醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥。

本研究中，通過(guò)對(duì)患者復(fù)發(fā)影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可以得出患者的復(fù)發(fā)情況與患者的發(fā)病年齡、痛經(jīng)史、手術(shù)分期、手術(shù)方式及術(shù)后藥物治療等因素有密切關(guān)系，這些因素都對(duì)患者的復(fù)發(fā)情況的影響是：年齡越大，手術(shù)越徹底，患者的發(fā)病率越低；有痛經(jīng)史的患者，疾病的復(fù)發(fā)率高；處于三、四期的患者，發(fā)病越嚴(yán)重，患者的復(fù)發(fā)率越高；手術(shù)后通過(guò)藥物進(jìn)行鞏固治療，使復(fù)發(fā)率降低。

綜上所述，宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，影響因素有很多種，為以后深入研究和術(shù)后預(yù)防提供了參考依據(jù)。

[1] 王 瑤,余軍輝,王建國(guó),等.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析[J].腹腔鏡外科雜志,2013,18(11):801-804.

[2] 張兆珍.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(25):65-66.

[3] 蔡留蕓,胡麗娜.子宮內(nèi)膜異位癥的術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)制及危險(xiǎn)因素[J].國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志,2014,33(3):253-255.

[4] 曹勛榮,呂桂雪,謝曉燕,等.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素及預(yù)防措施研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(8):3-5.

[5] 鄔 琳.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)及相關(guān)因素研究[J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,31(2):241-243.

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ISSN.2095-8803.2017.14.47.02

本文編輯：劉帥帥