古麗巴努木·伊斯馬依里

（伊寧縣人民醫(yī)院，新疆 伊犁 835100）

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)中采用不同止血方法對(duì)卵巢功能的影響研究

古麗巴努木·伊斯馬依里

（伊寧縣人民醫(yī)院，新疆 伊犁 835100）

目的 探討腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)時(shí)采用兩種不同方法止血對(duì)卵巢功能的影響。方法 選取2013年7月至2017年1月在我院接受腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者80例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成甲乙兩組，甲組患者接受雙極電凝止血，乙組將給予縫合止血，對(duì)比兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)變化的情況。結(jié)果 甲組患者在術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)量稀少、經(jīng)期延長(zhǎng)的有2例，但乙組有8例，P＜0.05，兩組在卵泡期各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比中顯示P＞0.05，但甲組恢復(fù)幅度較大，P＜0.05。結(jié)論 在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)中采用電凝止血的效果較為良好，會(huì)患者的的傷害較小，值得在臨床上推廣。

腹腔鏡；卵巢囊腫剝除術(shù)；止血方法；卵巢功能

卵巢囊腫是一種較為常見(jiàn)且較為容易發(fā)病的疾病。該疾病一般發(fā)生于20～50歲婦女中。目前，治療該疾病的常用手段是利用腹腔鏡行卵巢囊腫切除術(shù)，這種方式的特點(diǎn)是：手術(shù)用時(shí)較短，創(chuàng)面小、恢復(fù)快且可為患者保留生育功能。但在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中，常用于止血的方式有兩種，分別是縫合止血與電凝止血。為探究此兩種手術(shù)方式對(duì)患者術(shù)后卵巢功能的影響，本文特此對(duì)該項(xiàng)研究作以下報(bào)道。

1 資料與止血方式

1.1 一般資料

選取我院2013年7月至2017年1月收治的卵巢囊腫患者80例為研究對(duì)象。該批患者在治療過(guò)程中均實(shí)施腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)。將全部患者隨機(jī)分成甲乙兩組，其中甲組年齡24～43歲，平均年齡（31.7±4.1）歲，腫瘤直徑為3～9 cm，平均直徑為（5.7±2.7）cm；乙組年齡為25～44歲，平均年齡（1.2±4.3）歲，腫瘤直徑為4～10 cm，平均直徑為（5.7±2.7）cm；兩組患者在年齡、腫瘤直徑等一般資料的對(duì)比上沒(méi)有體現(xiàn)較大差異，可用于深入研究。

1.2 止血方式

所用患者采用同樣的手術(shù)方式：患者保持水平臥躺，隨即建立二氧化碳?xì)飧?，氣腹?nèi)氣壓保持在13 mmHg，在手術(shù)視野內(nèi)置入腹腔鏡，對(duì)囊腫以及盆腔情況進(jìn)行檢查后實(shí)施囊腫切除。甲組患者采用單極或雙極電凝對(duì)手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行止血，點(diǎn)狀止血完成后不需激素治療，也不需要整形縫合，創(chuàng)面呈敞開(kāi)狀態(tài)，乙組患者接受縫合方式止血，采用3-0薇喬線對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行連續(xù)縫合，在縫合的過(guò)程中藥保持風(fēng)險(xiǎn)距離的均勻以保證創(chuàng)面的美觀整潔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的經(jīng)期變化情況。在患者術(shù)后3個(gè)月-6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，記錄其月經(jīng)狀況，如經(jīng)期超過(guò)一周，則為經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)血量少于20毫升則為月經(jīng)過(guò)少。

觀察患者性激素變化。分別在手術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月為患者測(cè)量血清中的促卵泡激素、黃體生成素以及雌二醇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的經(jīng)期變化情況

甲組患者中出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)稀少的患者數(shù)僅為2例，占5.0%，而乙組患者出現(xiàn)該類情況的有8例，占20.0%，組間比較具有明顯差異，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者手術(shù)前后卵泡期性激素水平的變化情況

術(shù)前兩組患者的性激素（促卵泡激素、黃體生成素以及雌二醇）均無(wú)明顯差異，P＞0.05，但經(jīng)治療后，甲組促卵泡激素、黃體生成素以及雌二醇的變化較大，兩組組間的比較具有明顯差異，詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者手術(shù)前后卵泡期性激素水平的變化情況

3 討 論

卵巢的主要功能之一是分泌性激素以維持植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，卵巢囊腫是發(fā)生在該部位的一種常見(jiàn)疾病，其影響著婦女的性激素分泌以及正常生活，臨床上常見(jiàn)的治療手段是腹腔鏡下行卵巢囊腫切除術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中，常常需要給手術(shù)創(chuàng)面止血，有效的止血手段可對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成一定的影響，臨床上常用的止血方式包括了縫合止血與電凝止血。

在本組研究中，患者在利用電凝止血后出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)或血量較少的為2例，明顯低于采用縫合止血的乙組，P＜0.05。經(jīng)治療后，甲組患者的性激素分泌恢復(fù)也較快，P＜0.05。綜上所述，在患者實(shí)施腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)時(shí)采用電凝止血會(huì)對(duì)其產(chǎn)生良好的預(yù)后，不僅術(shù)后較少出現(xiàn)經(jīng)血量過(guò)少或者經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀，性激素的恢復(fù)幅度也較大，因此，電凝止血方式值得在臨床上得到進(jìn)一步發(fā)展與推廣。

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ISSN.2095-8803.2017.14.20.02

本文編輯：劉帥帥