高克玲

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221200）

米非司酮聯(lián)合MTX在異位妊娠保守治療中的療效觀察

高克玲

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221200）

目的 分析米非司酮聯(lián)合MTX在異位妊娠保守治療中的療效。方法 選擇2015年7月～2017年2月異位妊娠患者60例為研究對象，并隨機(jī)分組為常規(guī)組與聯(lián)合組。常規(guī)組采用單純米非司酮治療，聯(lián)合組則用米非司酮聯(lián)合MTX治療。比較兩組臨床療效；腹部疼痛消失時(shí)間、出血停止時(shí)間、超聲檢查和血β-hCG正常時(shí)間；干預(yù)前后患者血Β-HCG、妊娠包塊直徑。結(jié)果 聯(lián)合組臨床療效高于常規(guī)組，P＜0.05；聯(lián)合組腹部疼痛消失時(shí)間、出血停止時(shí)間、超聲檢查和血β-hCG正常時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組血β-HCG、妊娠包塊直徑相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院時(shí)聯(lián)合組血β-HCG、妊娠包塊直徑優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合MTX在異位妊娠保守治療中的療效確切，可有效改善患者病情，改善血β-HCG、縮小妊娠包塊，促進(jìn)臨床癥狀消失，值得推廣。

米非司酮；MTX；異位妊娠；保守治療；療效

異位妊娠是常見現(xiàn)象，傳統(tǒng)手術(shù)切除病灶雖然可控制出血，但對生殖系統(tǒng)可造成一定破壞[1]。本研究分析了米非司酮聯(lián)合MTX在異位妊娠保守治療中的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2017年2月異位妊娠患者60例為研究對象，并隨機(jī)分組為聯(lián)合組和常規(guī)組。聯(lián)合組23～40歲，平均年齡（28.19±2.47）歲。停經(jīng)38～62天，平均停經(jīng)（46.81±10.18）天。常規(guī)組24～40歲，平均年齡（28.27±2.91）歲。停經(jīng)38～62天，平均停經(jīng)（46.28±10.59）天。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用單純米非司酮治療，米非司酮片口服，150 mg/次，頓服[5]。

聯(lián)合組則用米非司酮聯(lián)合MTX治療。米非司酮片口服，劑量為150 mg/次，頓服。而取注射用MTX肌內(nèi)注射，劑量為0.4 mg/（kg·d），1次/d[5]。兩組均治療5天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效；腹部疼痛消失時(shí)間、出血停止時(shí)間、超聲檢查和血β-hCG正常時(shí)間；干預(yù)前后患者血β-HCG、妊娠包塊直徑。

顯效：癥狀消失，出血停止，超聲檢查和血β-hCG正常；有效：癥狀改善，出血減少，超聲檢查和血β-hCG改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效相比較

聯(lián)合組臨床療效高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 干預(yù)前后血β-HCG、妊娠包塊直徑相比較

干預(yù)前兩組血β-HCG、妊娠包塊直徑相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院時(shí)聯(lián)合組血β-HCG、妊娠包塊直徑優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組腹部疼痛消失時(shí)間、出血停止時(shí)間、超聲檢查和血β-hCG正常時(shí)間相比較

聯(lián)合組腹部疼痛消失時(shí)間、出血停止時(shí)間、超聲檢查和血β-hCG正常時(shí)間短于常規(guī)組，P＜0.05。見表3。

表1 兩組臨床療效相比較 [n（%）]

表2 干預(yù)前后血β-HCG、妊娠包塊直徑相比較（x±s）

表3 兩組腹部疼痛消失時(shí)間、出血停止時(shí)間、超聲檢查和血β-hCG正常時(shí)間相比較（x±s，d）

3 討 論

異位妊娠為婦產(chǎn)科常見多發(fā)急腹癥，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠等，其中以輸卵管妊娠為常見。傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后容易出現(xiàn)粘連和感染，且復(fù)發(fā)率高[3-4]。近年來，隨著保守治療藥物增多，保守治療以安全快速有效的特點(diǎn)獲得了臨床認(rèn)可。

米非司酮為人工合成抗孕酮藥物，可作用于滋養(yǎng)細(xì)胞，減少細(xì)胞胞漿，促使滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡，競爭子宮內(nèi)膜孕酮受體，對蛻膜發(fā)育進(jìn)行抑制。甲氨蝶呤可阻斷DNA合成，抑制滋養(yǎng)細(xì)胞生長和停止胚胎發(fā)育。兩者聯(lián)合可有效發(fā)揮協(xié)同作用，提高療效[5-6]。

本研究中，常規(guī)組采用單純米非司酮治療，聯(lián)合組則用米非司酮聯(lián)合MTX治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合組臨床療效高于常規(guī)組，P＜0.05；聯(lián)合組腹部疼痛消失時(shí)間、出血停止時(shí)間、超聲檢查和血β-hCG正常時(shí)間短于常規(guī)組，P＜0.05；干預(yù)前兩組血β-HCG、妊娠包塊直徑相近，P＞0.05；出院時(shí)聯(lián)合組血β-HCG、妊娠包塊直徑優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合MTX在異位妊娠保守治療中的療效確切，可有效改善患者病情，改善血β-HCG、縮小妊娠包塊，促進(jìn)臨床癥狀消失，值得推廣。

[1] 劉久英,張 兵.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠48例[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(15):2345-2346.

[2] 王玉鳳.甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠臨床分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(11):731-733.

[3] 周鵬軍,張 堃,呂向坤,等.甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2016,38(6):913-915.

[4] 楊 艷,藺雪晴,黃 楠,等.微波熱療聯(lián)合藥物治療異位妊娠療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(19):1944,1959.

[5] 胡昌仙.甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠的療效觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(5):274-275.

[6] 王 君.甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(17):181-182.

Clinical observation of mifepristone combined with MTX in conservative treatment of ectopic pregnancy

GAO Ke-ling

(Department of Obstetrics and Gynecology; Suining County People’s Hospital of Jiangsu province,Jiangsu Xuzhou 221200,China)

Objective To analyze the efficacy of mifepristone combined with MTX in conservative treatment of ectopic pregnancy.Methods Between July 2015 and February 2017 60 cases of ectopic pregnancy patients as the research object, and randomly divided into routine group and combination group. The routine group were treated by mifepristone alone, combined group were treated with mifepristone combined with MTX treatment. Compared the clinical efficacy of the two groups; abdominal pain disappeared time, bleeding stop time, ultrasound and blood beta-hCG in normal time; before and after the intervention of blood beta -HCG, pregnancy bag piece diameter.Results The clinical efficacy of the combined treatment group was higher than that of the conventional group, P＜0.05; combined group abdominal pain disappeared time, bleeding time, ultrasound and blood beta -hCG normal time is shorter than the conventional group, the difference was statistically significant (P＜0.05); the two groups before the intervention of serum beta -HCG, pregnancy bag piece of similar diameter, the difference was not statistically significant (P＞0.05); discharge combined group blood beta -HCG, pregnancy mass diameter is better than the conventional group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Mifepristone combined with MTX in conservative treatment of ectopic pregnancy is effective, can effectively improve the patient’s condition, improve blood beta -HCG, reduce pregnancy package, and promote the disappearance of clinical symptoms, it is worth promoting.

Mifepristone; MTX;Ectopic pregnancy;Conservative treatment;Curative effect

R714.22

A

ISSN.2095-8803.2017.14.4.02

本文編輯：劉帥帥