梁華麗

（四川成都市成華區(qū)婦幼保健院，四川 成都 610051）

·論 著·

優(yōu)思明與黃體酮治療圍絕經(jīng)期功血的療效對(duì)比

梁華麗

（四川成都市成華區(qū)婦幼保健院，四川 成都 610051）

目的 分析優(yōu)思明與黃體酮對(duì)比治療圍絕經(jīng)期功血的療效。方法 選取2016年3月～2017年2月我院確診的圍絕經(jīng)期功血患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組和B組，分別給予黃體酮和優(yōu)思明進(jìn)行治療，對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 在本次研究中對(duì)A組和B組的治療效果分析，實(shí)踐證明，B組總有效率為91.1%，A組總有效率為71.1%，B組的治療效果明顯高于A組。本次研究中對(duì)A組和B組的控制止血時(shí)間、完全止血時(shí)間對(duì)比，實(shí)踐證明，B組所用時(shí)間少于A組。對(duì)A組和B組的治療前后的子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行比較，治療后B組厚度明顯少于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)圍絕經(jīng)期功血患者給予優(yōu)思明治療，其效果明顯，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

優(yōu)思明；黃體酮；圍絕經(jīng)期功血；治療效果

圍絕經(jīng)期是女性必經(jīng)的階段，是指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，也就是卵巢功能開(kāi)始衰退一直到最后一次月經(jīng)后一年。此階段由于女性卵巢功能衰退，卵泡對(duì)FSH敏感性降低，導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常，從而出現(xiàn)異常子宮出血，臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多或者停經(jīng)數(shù)月后出現(xiàn)大量陰道出血等現(xiàn)象，以無(wú)排卵性功血為主。圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血常導(dǎo)致繼發(fā)性貧血及感染等，嚴(yán)重影響婦女身心健康，需要積極治療。優(yōu)思明和黃體酮在治療該疾病中有積極的作用，能緩解相關(guān)癥狀，現(xiàn)分析優(yōu)思明與黃體酮對(duì)比治療圍絕經(jīng)期功血的療效。在本次研究中選擇我院確診的90例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組和B組，分別給予黃體酮和優(yōu)思明進(jìn)行治療，對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年2月我院確診的圍絕經(jīng)期功血患者90例為研究對(duì)象，所選患者均符合圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)婦科檢查、B超檢查、血液生化檢查，血色素90 g以上者（平均血紅蛋白93.5 g/L），所有患者均無(wú)器質(zhì)性病變、肝腎功能正常，無(wú)妊娠和子宮器質(zhì)性病變，排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及生殖器官感染性疾病，病理檢查為單純性增生、增生期子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜腺瘤性增生過(guò)長(zhǎng)?；颊呔驮\前3個(gè)月未接受激素類藥物治療，無(wú)黃體酮和口服避孕藥禁忌癥，均取得患者知情同意自愿接受治療。隨機(jī)分為A組和B組，分別給予黃體酮膠囊（商品名：益瑪欣，規(guī)格：50 mg/粒，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902，生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司）和優(yōu)思明（通用名稱：屈螺酮炔雌醇片，規(guī)格：每片含屈螺酮3 mg和炔雌醇0.03 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130120，生產(chǎn)企業(yè)：Bayer Weimar GmbH ＆ Co.KG）進(jìn)行治療，對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。資料如下：兩組分別都是45例患者。A組年齡46～56歲，平均年齡（51.6±1.9）歲，病程2個(gè)月～5個(gè)月，平均病程（3.2±0.1）個(gè)月。B組年齡45～55歲，平均年齡（49.5±1.9）歲，病程2個(gè)月～6個(gè)月，平均病程（4.1±0.1）個(gè)月。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，兩組患者的常規(guī)性資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

在本次研究中A組給予黃體酮膠囊治療，100 mg/次，一日2次，診斷性刮宮術(shù)后15天開(kāi)始服藥，連服14天，3個(gè)月為一療程。

B組給予優(yōu)思明治療，1片/天，連服21天，3個(gè)月為一療程。

1.3 臨床效果評(píng)價(jià)

顯效：患者出血現(xiàn)象消失，停藥后不存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象。有效：經(jīng)過(guò)治療后，相關(guān)癥狀消失，生活質(zhì)量明顯提升。無(wú)效：臨床治療效果無(wú)明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 A組和B組的治療效果對(duì)比

在本次研究中對(duì)A組和B組的治療效果分析，實(shí)踐證明，B組有效41例，總有效率為91.1%，A組有效32例，總有效率71.1%，B組的治療效果明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 A組和B組的控制止血時(shí)間、完全止血時(shí)間對(duì)比

本次研究中對(duì)A組和B組的控制止血時(shí)間、完全止血時(shí)間對(duì)比，實(shí)踐證明，B組所用時(shí)間少于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 治療前后的子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比

在本次研究中對(duì)A組和B組的治療前后的子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行比較，實(shí)踐證明，治療前厚度對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后B組厚度明顯少于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組的治療效果對(duì)比（n，%）

表2 A組和B組的控制止血時(shí)間、完全止血時(shí)間對(duì)比（x±s）

表3 治療前后的子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比（x ±s，mm）

3 討 論

圍絕經(jīng)期功血主要是由于患者卵巢功能出現(xiàn)異常，進(jìn)而導(dǎo)致卵巢和子宮局部調(diào)控機(jī)制也出現(xiàn)異常情況，卵泡數(shù)量減少，黃體酮分泌缺失，此外由于雌激素分泌不穩(wěn)定，會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)不規(guī)格剝落現(xiàn)象[1]。針對(duì)其特殊性，在治療過(guò)程中要做好病情分析，如果圍絕經(jīng)期患者出現(xiàn)異常子宮出血情況，必須及時(shí)接受治療。在臨床研究中診斷性刮宮術(shù)能排除惡性疾病，同時(shí)也能對(duì)功血類型進(jìn)行診斷。該病具有反復(fù)性的特點(diǎn)，基于其特殊性，在后續(xù)治療過(guò)程中要從實(shí)際情況入手，做好基礎(chǔ)處理工作。實(shí)踐證明藥物治療和物理治療能緩解相關(guān)癥狀，在臨床研究中采用合適的藥物進(jìn)行干預(yù)和治療，能減少不良癥狀發(fā)生幾率[2]。優(yōu)思明（Drospirenone and ethinylestradiol tablets）是一種短效口服避孕藥，每片含3 mg屈螺酮和0.03 mg炔雌醇，整個(gè)臨床試驗(yàn)中對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生幾率進(jìn)行分析，100例患者中大約10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其發(fā)生幾率大約為10%左右[3]。屈螺酮活性和天然孕激素相近，具有平衡炔雌醇引起的水鈉潴留和血壓增高的作用，此外和孕激素受體親和力較高，在一定程度上能降低女性卵泡刺激素水平，起到抑制排卵的作用，使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，能達(dá)到快速止血的作用，此外在用藥過(guò)程中能緩解焦慮和抑郁等情緒，停藥后大部分患者能恢復(fù)到正常月經(jīng)周期[4]。黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過(guò)的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響，該藥物能緩解圍絕經(jīng)期功血現(xiàn)象。圍絕經(jīng)期功血是由于卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭所引起的，性激素存在波動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致下丘腦-卵巢功能衰退，卵巢功能衰退后，F(xiàn)SH敏感性下降，為了避免出現(xiàn)過(guò)度刺激的現(xiàn)象，必須及時(shí)進(jìn)行治療[5]。黃體酮在治療圍絕經(jīng)期功血中有明顯的效果，但可能存在其他合并癥狀，因此需要根據(jù)具體情況合理選擇。

圍絕經(jīng)期功血是由于卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭引起的，性激素存在波動(dòng)，導(dǎo)致下丘腦-卵巢功能衰退，卵巢功能衰退后卵泡對(duì)FSH敏感性下降，導(dǎo)致圍絕經(jīng)期出現(xiàn)異常子宮出血，必須及時(shí)進(jìn)行治療[6]。子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異常后，功能層脫落，上皮組織需要及時(shí)修復(fù)，如果存在修復(fù)處理不到位或者其他類型的問(wèn)題，則會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜纖溶活性強(qiáng)化，局部前列腺素生成后導(dǎo)致子宮出血時(shí)間延長(zhǎng)。不同治療方式可能存在不同癥狀，為了避免病癥惡化，在治療階段要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，使其了解優(yōu)思明和黃體酮的治療要求，根據(jù)具體用藥要求實(shí)施，保證患者能及時(shí)接受治療，避免病癥惡化。圍絕經(jīng)期患者身體功能下降，受到內(nèi)外因素的影響，可能存在情緒不穩(wěn)定、煩躁或者其他問(wèn)題，因此要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育，使其積極配合接受治療，達(dá)到理想效果[7]。

B組總有效率為91.1%，A組總有效率為71.1%，B組的治療效果明顯高于A組；對(duì)A組和B組的控制止血時(shí)間、完全止血時(shí)間對(duì)比，實(shí)踐證明，B組所用時(shí)間少于A組。治療后B組厚度明顯少于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明對(duì)圍絕經(jīng)期功血患者采用優(yōu)思明治療，其效果明顯，能減少相關(guān)不良反應(yīng)。

綜上所述，優(yōu)思明治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效確切，不良反應(yīng)少，能緩患者的相關(guān)癥狀，其整體效果明顯，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] Nancy Fugate Woods,Ellen Sullivan Mitchell. Symptom interference with work and relationships during the menopausal transition and early postmenopause: observations from the Seattle Midlife Women’s Health Study[J]. Menopause,2011,18(6).

[2] Woods Nancy Fugate,Mitchell Ellen Sullivan. Symptom interference with work and relationships during the menopausal transition and early postmenopause: observations from the Seattle Midlife Women’s Health Study.[J]. Menopause,2011,18(6).

[3] 孫莉萍.屈螺酮炔雌醇片在圍絕經(jīng)期功血中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,12(08):40,42.

[4] 漆小霞.優(yōu)思明治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,12(03):22-23.

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The comparative efficacy of Yasmin and progesterone treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding

LIANG Hua-Li

(Maternal and child health care hospital of Chengdu Sichuan Chenghua District,Sichuan,Chengdu 610051,China)

Objective Analysis of the effect of Yasmin and progesterone compared to the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding. Methods In this study, March 2016 -2017 year in February in our hospital diagnosed 90 cases of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding patients as the research object,randomly divided into A group and B group were given progesterone and Yasmin treatment, to evaluate the effect of. Results In this study, the treatment effect of group A and group B was analyzed. It was proved by practice that the total effective rate of B group was 91.1%, and that of group A was 71.1%, and the curative effect of group B was obviously higher than that of group A. In this study, the control time of hemostasis and the time of complete hemostasis were compared between group A and group B, and it was proved that the time of group B was less than that of group A. The endometrial thickness of A group and B group before and after treatment were compared. The thickness of B group after treatment was significantly less than that of group A, the difference was obvious after data comparison. Conclusion Given Yasmin treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding patients, the effect is obvious, less adverse reactions, it is worthy of promotion and application.

Yasmin;progesterone;Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding;Treatment effect

R711.52

A

ISSN.2095-8803.2017.14.1.03

本文編輯：劉帥帥