倪 娟

（武漢大學人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 武漢 430000）

剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩的護理

倪 娟

（武漢大學人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 武漢 430000）

目的 探討剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩孕婦的護理措施及效果。方法 將2015年1月～2017年1月本院收治的剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩孕婦86例作為研究資料，對孕婦進行隨機分組，每組各43例，其中對照組孕婦實施常規(guī)護理干預，觀察組孕婦實施綜合護理干預，對兩組孕婦的自然陰道分娩率、并發(fā)癥發(fā)生率等進行比較分析。結果 觀察組孕婦自然陰道分娩率83.72%顯著高于對照組62.79%，并發(fā)癥發(fā)生率2.32%顯著低于對照組13.95%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩孕婦加強綜合護理干預利于保證分娩安全，提高自然分娩成功率，值得推廣應用。

剖宮產(chǎn)術；再次妊娠陰道分娩；護理措施

剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩主要是指胚胎在剖宮產(chǎn)切口瘢痕處的現(xiàn)象，是引起大出血的危險因素，甚至一些患者需要切除子宮，嚴重威脅孕婦的健康和安全[1]。為了確保剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩孕婦的安全，必須加強對其的觀察和護理[2]。為此，本次研究對剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩孕婦的護理措施及效果進行了探討，并選擇86例孕婦作為研究對象，詳細研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究將2015年1月～2017年1月我院收治的剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩孕婦進行分析，共選擇86例，按照隨機數(shù)字抽取表法進行分組，每組各43例，均經(jīng)檢查子宮下段瘢痕厚度超過3 mm。對照組最低年齡為22歲，最高年齡為39歲，平均年齡為（32.15±2.71）歲，孕周35～40周，平均孕周（38.72±1.24）周；觀察組最低年齡為24歲，最高年齡為39歲，平均年齡為（32.57±2.68）歲，孕周36周至40周，平均孕周（38.13±1.65）周。排除嚴重心肝腎功能性疾病患者，排除輸卵管破裂患者等，并比較兩組患者基本資料，年齡、孕周等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

給予對照組孕婦實施常規(guī)護理干預，包含注意事項告知、定期觀察檢測，做好產(chǎn)程觀察等。

1.2.2 觀察組

給予觀察組孕婦在上述護理的基礎上實施綜合護理干預，包含：①評估陰道分娩指征，對于入院的患者需要及時進行各項檢查，如血型、血紅蛋白等，并通過B超檢查了解孕婦胎盤位置，監(jiān)測子宮下段疤痕厚度等，并密切觀察胎兒情況；②心理護理，孕婦因為有過剖宮產(chǎn)的經(jīng)歷，但剖宮產(chǎn)又與陰道分娩存在差異，因此為了讓孕婦做好心理準備，需要加強對孕婦的心理護理，促使其認識到宮縮疼痛的特點、性質及時間。而且還應當聯(lián)合孕婦家屬給予孕婦足夠的心理支持，減輕孕婦的心理壓力，給予孕婦陰道試產(chǎn)的信心[3]。③疼痛護理，在分娩過程中，依據(jù)孕婦實際情況采用合理的麻醉分娩鎮(zhèn)痛，指導孕婦取舒適的體位，將軟墊墊在腰背部減輕疼痛。進入活躍期后，助產(chǎn)士需要給對孕婦進行按摩，指導孕婦采取正確的呼吸方法，減輕孕婦的疼痛程度。④產(chǎn)后護理，當胎兒順利娩出后需要及時進行孕婦宮腔的查看，特別是進行陰道助產(chǎn)孕婦必須自己檢查子宮瘢痕處是否存在裂開情況，并做好產(chǎn)后出血情況的預防。

1.3 觀察指標

對兩組孕婦的自然陰道分娩率、并發(fā)癥發(fā)生率等進行比較分析。并發(fā)癥包含產(chǎn)后出血、子宮破裂等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

分析表1可知，觀察組孕婦自然陰道分娩率83.72%顯著高于對照組62.79%，并發(fā)癥發(fā)生率2.32%顯著低于對照組13.95%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組孕婦自然陰道分娩率、并發(fā)癥發(fā)生率比較分析（%）

3 討 論

臨床研究可知，瘢痕子宮發(fā)現(xiàn)破裂危險性較高，嚴重威脅母嬰安全，但通過嚴格控制經(jīng)陰道分娩的條件和適應證，則可以保證較高的陰道分娩成功率[4]。除此之外，醫(yī)護人員需要加強對孕婦的護理干預，以保證孕婦安全和自然分娩，首先做好對孕婦的產(chǎn)程進展、宮縮強度的嚴密監(jiān)測，并在醫(yī)師的指導下利用催產(chǎn)素加強宮縮[5]。為了確保孕婦以比較穩(wěn)定的狀態(tài)接受護理干預，則需要重視對其的心理護理干預，加強與孕婦的溝通交流，仔細講解需要注意的問題、產(chǎn)程特征及配合良好對提高自然分娩率的作用。產(chǎn)后出血作為常見的并發(fā)癥，必須加強預防，尤其是瘢痕子宮產(chǎn)后出血可能性較高，當發(fā)生異常時，必須及時進行處理，以確保孕婦安全。本次研究對剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩孕婦的護理措施及效果進行了探討，結果顯示觀察組孕婦自然陰道分娩率83.72%顯著高于對照組62.79%，并發(fā)癥發(fā)生率2.32%顯著低于對照組13.95%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明對剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩孕婦實施綜合護理干預是保證自然陰道分娩的有效措施，且利于降低產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，進一步保證孕婦及胎兒的安全。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩孕婦實施綜合護理措施具有明顯的效果，利于保證母嬰安全，提高自然陰道分娩率，值得推廣應用。

[1] 張 穎.剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩的護理效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(24):148-149.

[2] 魏素花,葉曉東,郭 梅.129例剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的護理[J].護理學報,2016,23(7):64-66.

[3] 程朝霞.剖腹產(chǎn)術后再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程的中醫(yī)護理效果[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(1):154-156.

[4] 覃明慧.剖宮產(chǎn)術后再次妊娠經(jīng)陰道分娩的觀察及護理[J].中國臨床新醫(yī)學,2016,9(1):75-78.

[5] 孔國愛,王 薇,謝雪玲.剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)程的觀察及護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(42):8394-8394.

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ISSN.2095-8803.2017.21.164.02