康賢 侯桂英 劉珊 閆金茹 王瑞敏 楊淑玲

doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2017.21.041

微信在臨床新護(hù)士操作培訓(xùn)中的應(yīng)用及效果評價

康賢 侯桂英 劉珊 閆金茹 王瑞敏 楊淑玲

目的探討微信在臨床新護(hù)士操作培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法采用方便抽樣的研究方法，選取醫(yī)院入職1～2年的新護(hù)士80名，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)方法觀看現(xiàn)場操作演示及講解，觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上加入微信公眾平臺學(xué)習(xí)方法。1個月后比較2組臨床新護(hù)士操作考試成績和相關(guān)理論知識的掌握程度，科室及患者對新護(hù)士工作的滿意度。結(jié)果觀察組操作考試總成績、理論成績、科室醫(yī)護(hù)人員及患者對新護(hù)士滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論微信公眾平臺作為一種新的輔助教學(xué)方法，能夠提高臨床新護(hù)士的操作技術(shù)水平，提高科室醫(yī)護(hù)人員及患者對新護(hù)士的滿意度，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，值得在臨床教學(xué)中推廣。

臨床新護(hù)士;微信培訓(xùn)；護(hù)理

微信是提供免費即時通訊服務(wù)的聊天軟件，人們可以關(guān)注公眾平臺,快捷的實現(xiàn)信息發(fā)布、共享、推送功能。應(yīng)用手機(jī)的微信平臺，人們可以閱讀自己感興趣的微信公眾號，在微信群中與朋友們交流，聯(lián)系。微信逐漸地取代了短信，成為了人們的主要聯(lián)系方式。而隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的不斷開展和臨床新的醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量需要不斷提高。新入職護(hù)士作為護(hù)理隊伍的后備人力資源，其正處于知識和臨床實踐的磨合期，由于工作經(jīng)驗缺乏，臨床護(hù)理工作中常導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生，從而影響了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。為了提高新護(hù)士的動手操作能力，使理論知識與臨床操作實踐更好的結(jié)合，本研究對入院1～2年的新護(hù)士80名，采用傳統(tǒng)多媒體教學(xué)方法及在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上加入微信公眾平臺學(xué)習(xí)方法進(jìn)行分析比較，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便抽樣的方法，選取我院入職1～2年的新護(hù)士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)已獲取護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；(2)來院工作1～2年；(3)自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)進(jìn)修護(hù)士；(2)非臨床崗位護(hù)士；(3)病假、產(chǎn)假、外出學(xué)習(xí)等非在崗人員。參加研究的新護(hù)士80名，男4名(5.0%)，女76名(95.0%)；年齡(25±1.2)歲；在編25名(31.25%)，非在編55名(68.75%)；中專學(xué)歷2名(2.5%)，大專70名(87.5%)；本科學(xué)歷8名(10.0%)，護(hù)士職稱72名(90.0%)，護(hù)師職稱8名(10.0%)，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40名。2組新護(hù)士在性別比、年齡、職稱等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)培訓(xùn)實施方法：護(hù)理部制定教學(xué)計劃，由各科護(hù)士長根據(jù)教學(xué)計劃，提前制作課件，進(jìn)行備課。操作標(biāo)準(zhǔn)為高榮花主編的《護(hù)理技術(shù)操作手冊》。理論知識為操作相關(guān)的知識點，如：操作的目的，注意事項等。每月月初在多能廳對80名新護(hù)士集體進(jìn)行現(xiàn)場操作演示及講解。講解完后新護(hù)士針對操作不清楚或者不明白的地方可以提問，直到弄清楚。之后新護(hù)士隨機(jī)分為5組，各自練習(xí)，相互指出操作中不足的地方，護(hù)士長現(xiàn)場指導(dǎo)操作。每人練習(xí)兩遍。新護(hù)士也可以應(yīng)用休息業(yè)余時間在各科室進(jìn)行操作練習(xí)。見表1。

表1 臨床新護(hù)士操作培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.2 微信培訓(xùn)實施方法：首先對40名參加微信培訓(xùn)的新護(hù)士手機(jī)進(jìn)行確認(rèn)，確保都為智能手機(jī)，可以上網(wǎng)。本研究中40名護(hù)士手機(jī)都為智能手機(jī)，而且開通了上網(wǎng)業(yè)務(wù)。100%的新護(hù)士接受微信操作培訓(xùn)這種方式。這可能與護(hù)士年齡偏低，接受新事物能力較強(qiáng)有關(guān)。護(hù)理部創(chuàng)建微信平臺。從全院挑選操作演示好的老護(hù)士錄制操作技術(shù)完整視頻，發(fā)布到微信。新護(hù)士利用自己休息的零散時間手機(jī)上網(wǎng)進(jìn)入微信平臺進(jìn)行觀看學(xué)習(xí)，互動，反思自己操作中存在的不足，進(jìn)行改正，使操作更加流暢，熟練，無遺漏。

1.2.3 考核方法：操作培訓(xùn)后的次月初進(jìn)行技能考核，考核結(jié)束后提問相關(guān)理論知識，提問內(nèi)容相同。考核順序隨機(jī)抽簽決定?？己送旰罅⒓措x場?？己巳藛T為護(hù)理部選拔的三位優(yōu)秀護(hù)士長。考核標(biāo)準(zhǔn)為高榮花主編的《護(hù)理技術(shù)操作手冊》。每一步驟都有操作及評分標(biāo)準(zhǔn)。理論得分根據(jù)回答知識點，進(jìn)行扣分。新護(hù)士的操作與理論最終得分為三位護(hù)士長打分的平均分。考核總分100分?？剖壹盎颊邔π伦o(hù)士的工作的滿意度，由所在科室的全體醫(yī)生護(hù)士及患者對新護(hù)士進(jìn)行評價，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)士操作技能、理論知識考核得分比較 2組在操作技能、理論知識的成績得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護(hù)士操作技能、理論知識考核得分比較 n=40，分，

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 科室對2組新護(hù)士滿意度比較 科室對觀察組新護(hù)滿意度95.0%，對照組新護(hù)士滿意度為75.0%?？剖覍τ^察組新護(hù)士的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 科室對2組新護(hù)士滿意度比較 n=20,例(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 患者對新護(hù)士工作滿意度比較 患者對觀察組新護(hù)士滿意度為90.0%，對照組新護(hù)士滿意度為70.0%?；颊邔τ^察組新護(hù)士滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 患者對新護(hù)士滿意度比較 例(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

3.1 微信在臨床新護(hù)士操作培訓(xùn)的效果評價本研究顯示：觀察組與對照組在操作技能、理論考試成績有明顯差異。說明與傳統(tǒng)多媒體教學(xué)方法相比，微信培訓(xùn)在培訓(xùn)表現(xiàn)上更加多樣化，形式更加吸引人，不再局限于文字，而是圖文并茂的多媒體傳播形式。應(yīng)用微信可以更加直接、全面的展現(xiàn)培訓(xùn)項目的內(nèi)容。利用微信進(jìn)行互動交流，大大縮短了培訓(xùn)新護(hù)士和老師之間的距離，這種模式越來越受到培訓(xùn)護(hù)士的肯定與贊賞。利用微信進(jìn)行操作培訓(xùn)，只要有零散時間，每天抽空學(xué)習(xí)，每日一點進(jìn)步，微信平臺的使用對于新護(hù)士的操作培訓(xùn)具有積極的意義。

3.2 提高了科室及患者對新護(hù)士的滿意度本研究顯示：觀察組與對照組在科室及患者對新護(hù)士滿意度有明顯差異?？赡芘c進(jìn)行微信培訓(xùn)后，操作更加流暢熟練的新護(hù)士更加能取得患者的信任、好感度。提高科室對其職業(yè)能力的認(rèn)同感有關(guān)。有研究顯示應(yīng)用微信平臺對在職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)士的信心、醫(yī)生對護(hù)士的信任度、搶救中雙方配合的協(xié)調(diào)性均得到提高；而且，還能提高護(hù)士救治危重患者的能力，最終醫(yī)生護(hù)士互相的滿意度增加[2]。這與本研究科室對觀察組新護(hù)士滿意度明顯高于對照組，結(jié)論一致。對患者來說，新護(hù)士進(jìn)行操作時的評估、解釋、注意事項、健康宣教知識的告知，滿足了患者對疾病操作知識的了解。觀察組新護(hù)士用熟練的專業(yè)知識、操作技能，贏得了患者對新護(hù)士的信任，肯定，增加了患者的滿意度。而患者的肯定、認(rèn)同更能激發(fā)新護(hù)士學(xué)習(xí)、工作的熱情，形成良性循環(huán)，患者滿意度提高。

3.3 微信改變了新護(hù)士的學(xué)習(xí)方法臨床新護(hù)士是護(hù)理隊伍的后備力量，但由于護(hù)理操作技術(shù)不熟練、心理素質(zhì)有待成熟，加之工作年限較短，缺乏臨床經(jīng)驗，臨床工作中容易發(fā)生護(hù)理不良事件。護(hù)理管理者應(yīng)在新入職護(hù)士的職業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)、培訓(xùn)計劃和相關(guān)方案、培訓(xùn)方法加以完善，以保障醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高[3]。王玲勉等[4]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理培訓(xùn)信息化模式的教學(xué)設(shè)計，護(hù)士可以不分時間的通過手機(jī)觀看學(xué)習(xí)內(nèi)容，可以使護(hù)理人員的在職培訓(xùn)率從67%提高到100%。并且統(tǒng)一培訓(xùn)時間較長，護(hù)士容易疲勞。微信公眾平臺在護(hù)士培訓(xùn)的教學(xué)設(shè)計上有所改變，培訓(xùn)教師將知識點進(jìn)行分解，變成若干個“顆粒化”內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容碎片化推送，圖文并茂、短小精悍，便于記憶。護(hù)士可以隨時隨地“親臨”課堂[5]。實現(xiàn)護(hù)士聽覺、視覺、情感等全方位的刺激[6]。利用零碎時間學(xué)習(xí)用的是小、短時間，不會讓人產(chǎn)生聽不進(jìn)、枯燥、倦怠現(xiàn)象[7]。微信培訓(xùn)改變了新護(hù)士以往以課堂為主的學(xué)習(xí)方法。學(xué)習(xí)的時間、地點更加靈活多變，更加適應(yīng)現(xiàn)代化緊張忙碌的生活。能使工作學(xué)習(xí)更加緊密完美的結(jié)合。提高新護(hù)士學(xué)習(xí)的主動性。

3.4 微信調(diào)動了新護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性 現(xiàn)代化的護(hù)理教育理念，為著重“能力培養(yǎng)、 素質(zhì)提高、協(xié)調(diào)發(fā)展”[8]，不斷提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)。微信方便快捷的操作模式，使新護(hù)士愿意將學(xué)習(xí)中遇到的不理解，不明白的地方及時反饋，大家在微信群中及時交流，獲得解答。避免了有疑問，不方便問、不好意思問的情況，保護(hù)了新護(hù)士的隱私。為新護(hù)士搭建了共同學(xué)習(xí)的平臺，新護(hù)士易于接受，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效率。學(xué)習(xí)興趣和參與度的提高，對拓寬專業(yè)知識面具有事半功倍的效果[9]。微信的存儲功能可以讓科室護(hù)士隨時查閱，成為一個隱形的學(xué)習(xí)資源庫。 共同學(xué)習(xí)，一起提高，形成良好的科室學(xué)習(xí)氛圍。也提高了團(tuán)隊的凝聚力和創(chuàng)造力[10]。

3.5 微信在操作培訓(xùn)中存在的不足進(jìn)入微信平臺觀看視頻或進(jìn)行互動等操作時，家里需要有無線網(wǎng)絡(luò)，不然需要消耗流量，增加經(jīng)濟(jì)支出。而且信號不好的話，會出現(xiàn)操作視頻播放不順暢的情況，影響觀看效果，進(jìn)而影響新護(hù)士學(xué)習(xí)的積極主動性。本研究所選取的新護(hù)士來院1～2年，年齡相對年輕，對新事物接受能力比較強(qiáng)。若來院1～2年，年齡偏大，本醫(yī)院未有這種情況，因此本研究未涉及，但不排除這種可能性。

綜上所述，隨著信息時代的來臨，傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式，已不能滿足臨床護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，需要開拓新的護(hù)士培訓(xùn)信息化教學(xué)模式[11]。微信在臨床新護(hù)士操作培訓(xùn)中，作為傳統(tǒng)多媒體教學(xué)的輔助方法，能夠提高臨床新護(hù)士的操作技術(shù)水平，提高科室醫(yī)護(hù)人員及患者對新護(hù)士的滿意度，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。值得在臨床教學(xué)中推廣。

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1002-7386(2017)21-3352-03

2017-04-19)

050021 河北省石家莊市第五醫(yī)院

閆金茹,050021 河北省石家莊市第五醫(yī)院;

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